التبرع بالأعضاء: كل شيء عن التبرع الحي والتبرع بعد الموت

ما هو التبرع بالأعضاء؟

التبرع بالأعضاء هو نقل عضو أو أجزاء من عضو من المتبرع بالأعضاء إلى المتلقي. والهدف هو إما تمكين الشخص المريض من البقاء على قيد الحياة أو تحسين نوعية حياته. إذا كنت تريد أن تصبح متبرعًا بالأعضاء، فكل ما عليك فعله هو توثيق قرارك كتابيًا، على سبيل المثال في بطاقة المتبرع بالأعضاء. ناقش أيضًا رغباتك مع أقاربك.

مزيد من المعلومات: بطاقة المتبرع بالأعضاء

يمكنك أن تقرأ لماذا من المنطقي ملء بطاقة المتبرع بالأعضاء وأين يمكنك الحصول على واحدة في المقالة بطاقة المتبرع بالأعضاء.

يتم التمييز بين التبرع بالأعضاء بعد الوفاة والتبرع الحي: يشير التبرع بالأعضاء بعد الوفاة إلى التبرع بالأعضاء بعد الوفاة. الشرط الأساسي هو التحديد الواضح للموت الدماغي لدى المتبرع. كما يجب الحصول على موافقة المتوفى نفسه أو أقاربه.

  • الزوج، الخطيب، الشركاء المسجلين
  • أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية
  • أشخاص آخرين قريبين من الجهة المانحة

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون التبرع الحي طوعيًا ولا يجوز تقديمه إلا من قبل الأشخاص الذين بلغوا السن القانونية.

ما هي الأعضاء التي يمكن التبرع بها؟

بشكل أساسي، يمكن استخدام الأعضاء التالية كأعضاء مانحة:

وبصرف النظر عن التبرع بالأعضاء، يمكن للمرضى أيضًا الاستفادة من التبرعات بالأنسجة. وتشمل هذه:

  • قرنية العيون
  • صمامات القلب
  • @ جلد
  • الأوعية الدموية
  • العظام والغضاريف والأنسجة الرخوة

التبرع بالأعضاء: الحد العمري

لكي يُسمح لك بالتبرع بالأعضاء، فإن حالة الأعضاء هي التي تحدد فقط، وليس العمر البيولوجي. وبطبيعة الحال، فإن صحة الشباب غالبا ما تكون أفضل من صحة كبار السن، ولكن حتى العضو العامل لشخص يبلغ من العمر 70 عاما يمكن زرعه بنجاح. وينطبق هذا بشكل خاص عندما ينتقل العضو إلى مستلم أكبر سنًا.

التبرع بالأعضاء: نقد

هناك موقف متشكك إلى حد ما تجاه التبرع بالأعضاء بين السكان. أثارت الانتقادات في السنوات الأخيرة في المقام الأول فضائح التبرع بالأعضاء، حيث تم منح المرضى الأفضلية في تخصيص الأعضاء من خلال التلاعب بقائمة الانتظار. وفي سياق ذلك، تمت مراجعة قانون زرع الأعضاء في عام 1997 بهدف زيادة الشفافية في تخصيص الأعضاء. وبشكل خاص، تم أيضاً تشديد العقوبات المفروضة على الأطباء الذين ينتهكون المبادئ التوجيهية عمداً: فمن الممكن الآن مقاضاة هؤلاء الأطباء بغرامة أو السجن لمدة تصل إلى عامين.

يعتمد تخصيص الأعضاء عبر مؤسسة Eurotransplant Foundation على مدى إلحاح عملية زرع الأعضاء واحتمالية نجاحها. لا يلعب الوضع المالي للمستلم أي دور. ويحظر قانون زرع الأعضاء أيضًا الاتجار بالأعضاء ويجعل بيع الأعضاء واستلام الأعضاء المشتراة أمرًا يعاقب عليه القانون.

تتم إزالة الأعضاء دائمًا بنفس الرعاية الجراحية التي يتم إجراؤها على مريض حي. بعد العملية، يقوم الجراح بإعادة ختم الجثة وتسليمها إلى ذويها دون تشويه.

التبرع بالأعضاء: الأخلاق

تثير قضية التبرع بالأعضاء العديد من القضايا الأخلاقية، بما في ذلك على وجه الخصوص ما إذا كان الموت الدماغي للشخص يبرر إزالة أعضائه. في عام 2015 (التعديل الأخير 2021)، أصدر مجلس الأخلاقيات الألماني بيانًا حول هذا الموضوع اعتبر فيه أن إزالة الأعضاء لأغراض الزراعة أمر مقبول - بشرط الحصول على موافقة المتبرع أو أقارب المتبرع.

التبرع بالأعضاء: إيجابيات وسلبيات

إن دوافع اتخاذ القرار لصالح أو ضد التبرع بالأعضاء متعددة. الأسباب الشائعة للرفض هي عدم الثقة في نظام التخصيص أو - في حالة التبرعات الحية - المخاوف من التشوه أو العيوب الصحية. عادةً لا تلعب الأسباب الروحية أو الدينية دورًا، حيث لم تتحدث أي من الطوائف الدينية الكبرى في ألمانيا حتى الآن ضد التبرع بالأعضاء.

بالنسبة للعديد من أقارب المتبرعين بالأعضاء المتوفين، فإن معرفة أنهم ساعدوا شخصًا مريضًا بالأعضاء المتبرع بها يساعدهم على التغلب على حزن فقدان أحد أفراد أسرته.

لا يجوز إزالة أعضاء الشخص المتوفى إلا إذا سمح الشخص المعني بذلك صراحةً خلال حياته أو إذا وافق الأقارب الباقون على قيد الحياة صراحةً على التبرع بالأعضاء. وبصرف النظر عن ألمانيا، تنطبق هذه اللائحة أيضًا في أيرلندا الشمالية. توجد لائحة الموافقة الموسعة، التي يقرر فيها أقرب الأقارب أو الممثلين المعتمدين ما إذا لم يكن هناك توثيق للشخص المتوفى، في الدنمارك وأيرلندا وأيسلندا وليتوانيا ورومانيا وسويسرا والمملكة المتحدة.

تتبع العديد من البلدان الأخرى (مثل إسبانيا وإيطاليا والنمسا والمجر وإنجلترا وويلز واسكتلندا) قاعدة الاعتراض: هنا، يصبح كل شخص متوفى متبرعًا بالأعضاء إذا لم يقرر صراحةً ضد ذلك خلال حياته أو حياتها وأيضًا وثقت ذلك كتابيا. والأقارب ليس لهم رأي في هذا الأمر.

متى تحتاج إلى التبرع بالأعضاء؟

غالبًا ما يكون التبرع بالأعضاء هو العلاج الوحيد المنقذ للحياة لفشل الأعضاء المزمن أو المفاجئ. يمكن التفكير في التبرع بالأعضاء في بعض الظروف للحالات الطبية التالية:

  • المرحلة النهائية من تليف الكبد
  • سرطان الكبد
  • تلف شديد في الأعضاء بسبب مرض تخزين الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو مرض تخزين النحاس (مرض ويلسون)
  • فشل الكبد الحالي (التسمم بالفطر وأمراض وتشوهات القنوات الصفراوية)
  • داء السكري (النوع الأول أو النوع الثاني) مع تلف الكلى
  • مرض الكلية متعددة الكيسات
  • المتلازمة الكلوية المزمنة (مرض الكلى)
  • عيوب القلب الخلقية
  • مرض قلب صمامي
  • أمراض القلب التاجية (CHD)
  • مرض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
  • قصور القلب (قصور القلب)
  • الاضطرابات الوظيفية في الأمعاء
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • التليف الرئوي
  • التليف الكيسي
  • الساركويد
  • "ارتفاع ضغط الدم الرئوي" (ارتفاع ضغط الدم الرئوي)

ماذا تفعل عندما تتبرع بأحد أعضائك؟

إجراءات التبرع بالأعضاء بعد الوفاة

قبل أن يتم اعتبار المريض متبرعًا، يجب إثبات الوفاة الدماغية بشكل واضح. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بإبلاغ المؤسسة الألمانية للتبرع بالأعضاء (DSO)، والتي تقوم بعد ذلك بإحالة أطباء أعصاب مستقلين لتحديد الموت الدماغي. وفقا لقانون زراعة الأعضاء، يجب على طبيبين أن يحددا بشكل مستقل موت الدماغ لدى المريض. ويتم ذلك وفق مخطط ثابت من ثلاث مراحل:

  • دليل على تلف الدماغ الشديد وغير القابل للشفاء وغير القابل للعلاج.
  • تحديد فقدان الوعي، والقدرة على التنفس من تلقاء نفسه، وفشل ردود الفعل التي يتحكم فيها جذع الدماغ
  • التحقق من تلف الدماغ الذي لا رجعة فيه عن طريق الفحوصات بعد فترات الانتظار المحددة

يقوم الأطباء بتسجيل مسار الفحوصات ونتائجها في ورقة البروتوكول، والتي يمكن لأقارب المتوفى أيضًا الاطلاع عليها.

إذا تم منح الموافقة على التبرع بالأعضاء (من قبل المريض أو أقاربه)، تقوم DSO بترتيب إجراء اختبارات معملية مختلفة على المتوفى. تعمل هذه على استبعاد الأمراض المعدية التي يمكن أن تنتقل إلى المتبرع. يتم أيضًا اختبار فصيلة الدم وخصائص الأنسجة ووظيفة العضو المراد التبرع به. بالإضافة إلى ذلك، يقوم DSO بإبلاغ شركة Eurotransplant، التي تبحث عن متلقي مناسب وفقًا للمعايير الطبية مثل احتمالية النجاح ومدى إلحاح عملية الزرع.

إجراءات التبرع بالأحياء

هل تفكر في التبرع بأحد أعضائك لشخص عزيز عليك؟ إذًا يجب عليك أولاً الاتصال بالأطباء المسؤولين في مركز زراعة أو غسيل الكلى. في المناقشة الأولية، يمكن توضيح ما إذا كان التبرع الحي ممكنًا بالفعل في الحالة المعنية. السلطة النهائية في هذا الفحص هي لجنة التبرع بالأحياء، والتي عادة ما تكون تابعة للجمعية الطبية الحكومية.

أولاً، يبدأ الجراح بإزالة العضو المتبرع به. وقبل وقت قصير من انتهاء الإجراء، تبدأ عملية المتلقي بشكل متوازٍ بحيث يمكن زراعة العضو المتبرع به مباشرةً بأقل خسارة ممكنة للوقت.

ما هي مخاطر التبرع بالأعضاء؟

تنطوي عملية استئصال عضو أو جزء من عضو على مخاطر عامة بالنسبة للمتبرع الحي، حيث يمكن أن تحدث في أي عملية:

  • مشاكل التئام الجروح
  • @ تندب بنتائج غير جمالية
  • نزيف @
  • إصابة الأعصاب
  • عدوى الجرح
  • حوادث التخدير

لم يتم توضيح ما إذا كان المرضى يزيدون من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو زيادة فقدان البروتين في البول (البيلة البروتينية) نتيجة للتبرع بالكلى.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد التبرع بالأعضاء؟

يعد مركز زراعة الأعضاء نقطة اتصال مركزية للمتبرعين الأحياء وأفراد الأسرة قبل التبرع بالأعضاء وبعده.

بعد التبرع بالأعضاء بعد الوفاة

بعد التبرع الحي

إذا لم تحدث أي مضاعفات، فيمكنك كمتبرع العودة إلى المنزل بعد عشرة إلى 14 يومًا. بعد التبرع بالكلية أو الكبد، يجب أن تتوقع عدم قدرتك على العمل لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر تقريبًا – اعتمادًا على الإجهاد البدني الذي تتعرض له وظيفتك.

يجب أن يبقى متلقي العضو في المستشفى لفترة أطول حتى يمكن مراقبته والتحقق مما إذا كان العضو الجديد يستأنف عمله.

باعتبارك جهة مانحة، لا يتعين عليك عادة أن تتوقع مشاكل صحية طويلة الأمد. تضمن الفحوصات المنتظمة إمكانية اكتشاف أي آثار متأخرة لإزالة الأعضاء ومعالجتها في الوقت المناسب. اطلب المشورة من مركز زراعة الأعضاء بشأن الفترات الزمنية التي يجب أن تذهب فيها لمتابعة الرعاية بعد التبرع بالأعضاء.