سرطان المبيض: التشخيص والعلاج والتشخيص

لمحة موجزة

  • مسار المرض والتشخيص: عادة ما يكون جيدًا جدًا مع وجود أورام محددة حصريًا في منطقة المبيضين. فرص ضعيفة للشفاء في المرحلة النهائية وفي حالة ورم خبيث (إصابة الأعضاء خارج تجويف البطن)
  • العلاج: عملية جراحية لإزالة المبيضين وقناتي فالوب والرحم وشبكة البطن الكبيرة وربما أجزاء من الأمعاء أو الزائدة الدودية أو الغدد الليمفاوية. العلاج الكيميائي، ونادرا العلاج الإشعاعي
  • الأسباب وعوامل الخطر: غير معروفة إلى حد كبير؛ يزداد الخطر بسبب العوامل الوراثية، والاستعداد، والعديد من الدورات الأنثوية، وبعض العوامل البيئية؛ خطر أقل عن طريق وسائل منع الحمل والحمل
  • التشخيص: ملامسة البطن، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير المثانة أو تنظير المستقيم، فحص الدم، عينة الأنسجة

ما هو سرطان المبيض؟

يميز الأطباء بين أنواع الأورام المختلفة في سرطان المبيض، اعتمادًا على خلايا الأنسجة التي تشكل منها الورم.

تشكل الأورام الظهارية غالبية الأورام في سرطان المبيض وتتطور من خلايا الطبقة الخلوية العليا للمبيضين (الظهارة). ومن الأمثلة على ذلك ورم برينر، والذي عادة ما يكون حميدا ويصيب النساء بعد انقطاع الطمث. وفي حالات نادرة، يكون هذا الورم خبيثًا. الأشكال الأخرى، مثل سرطان المثانة المصلي أو السرطان المخاطي، تكون خبيثة بشكل واضح.

تشكل أورام انسجة السلالة الجرثومية مجموعة من الأورام المختلفة التي تتطور من السلالات الجرثومية الجنينية أو خلايا الغدد التناسلية، على التوالي. وهنا أيضًا توجد أشكال حميدة وخبيثة. مجموعة الأورام اللحمية النقية تكون في الغالب حميدة.

تشمل أورام السلالة النقية، على سبيل المثال، أورام الخلايا الحبيبية (GCTs)، والتي تعتبر منخفضة الأورام الخبيثة. تشمل مجموعة الأورام اللحمية ذات السلالة الجرثومية المختلطة أورام خلايا سيرتولي-لايديغ والورم اللحمي للسلالة الجرثومية NOS. ولا يمكن تصنيفها بوضوح على أساس تغيرات الأنسجة.

يشكل سرطان المبيض الخبيث أورامًا ابنة بسرعة، تسمى النقائل. وتنتشر هذه بشكل رئيسي داخل تجويف البطن والصفاق. ومع ذلك، فإن الكبد أو الرئتين أو غشاء الجنب أو الغدد الليمفاوية تتأثر أيضًا في بعض الأحيان عن طريق الدم والقنوات الليمفاوية.

سرطان المبيض: التدريج

يتطور المرض على أربع مراحل يتم تصنيفها حسب ما يسمى تصنيف FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):

  • فيغو الأول: المرحلة المبكرة. يؤثر سرطان المبيض على أنسجة المبيض فقط (يتأثر أحد المبيضين أو كليهما).
  • فيجو XNUMX: لقد انتشر الورم بالفعل إلى الحوض.
  • FIGO III: انتشر السرطان إلى الصفاق (السرطان البريتوني) أو إلى الغدد الليمفاوية.
  • فيجو XNUMX: مرحلة متقدمة جدًا. أنسجة الورم موجودة بالفعل خارج تجويف البطن (على سبيل المثال، نقائل بعيدة إلى الرئتين، وتصل إلى هناك عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي).

يصيب سرطان المبيض في الغالب النساء الأكبر سناً بعد انقطاع الطمث. وفقا لمعهد روبرت كوخ (RKI)، فإن متوسط ​​عمر بداية المرض هو 69 عاما. نادرا ما يحدث سرطان المبيض قبل سن الأربعين. سرطان المبيض هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعا في الأعضاء التناسلية الأنثوية بعد سرطان الثدي. تبلغ نسبة خطر الإصابة بورم خبيث في المبيضين 40 بالمائة (تتأثر واحدة من كل 1.3 امرأة).

أورام المبيض الأخرى

كما تحدث أورام في المبيضين لا تنتج عن تدهور خلايا المبيض، مثل الأورام الوليدة لسرطانات أخرى. وتشمل هذه ورم كروكنبرج، الذي يتطور كورم ثانوي لسرطان المعدة.

سرطان المبيض: الأعراض

يمكنك قراءة كل ما هو مهم حول العلامات النموذجية لسرطان المبيض في مقال سرطان المبيض – الأعراض.

كيف يتطور سرطان المبيض وإلى متى يمكن للمرء البقاء على قيد الحياة؟

في كثير من الحالات، يتطور الورم دون أن يلاحظه أحد دون ظهور أعراض مبكرة، لذلك من الصعب تحديد مدى سرعة نمو سرطان المبيض. وعادة ما يتم تشخيص هذا النوع من الورم في مرحلة متقدمة فقط.

إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل إلى البطن، فإن فرص الشفاء تكون ضعيفة. في المرحلة النهائية، غالبًا ما يؤثر سرطان المبيض على الجسم بأكمله. الأعضاء الموجودة خارج تجويف البطن مثل الكبد والرئتين تحتوي أيضًا على نقائل. وفي هذه المرحلة، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 14 شهرًا فقط. في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض المتقدم، غالبا ما يعود المرض بعد اكتمال العلاج.

بشكل عام، سرطان المبيض لديه أسوأ تشخيص لجميع أنواع السرطان النسائية.

ما هو علاج سرطان المبيض؟

يتضمن علاج سرطان المبيض إجراءين رئيسيين: الجراحة والعلاج الكيميائي. في معظم الحالات، يعالج الطبيب المريض بمزيج من الاثنين معا. يعتمد الإجراء العلاجي المستخدم على مرحلة الورم.

العمليات الجراحية

تخدم العملية أيضًا أغراض التشخيص. يتمتع الطبيب بفرصة البحث في تجويف البطن بالكامل بحثًا عن النقائل. على سبيل المثال، إذا كان هناك تضخم واضح في العقد الليمفاوية، فإنه عادة ما يأخذ عينات من الأنسجة لمزيد من الفحص.

العلاج الكيميائي

وعادة ما يتبع العملية العلاج الكيميائي. يهدف العلاج إلى منع بؤر الورم التي ربما لم تتم إزالتها أو لم تتم إزالتها بالكامل من التطور بشكل أكبر. تؤثر الأدوية (تثبيط الخلايا) إما على الجسم بأكمله أو يمكن توصيلها على وجه التحديد إلى تجويف البطن. يقتلون الخلايا السرطانية. الأكثر فعالية ضد سرطان المبيض هي العوامل التي تحتوي على البلاتين مثل الكاربوبلاتين، والتي تعطى بالاشتراك مع عوامل أخرى مثل باكليتاكسيل.

هناك أدوية إضافية تتداخل بشكل خاص مع خصائص معينة للورم للمساعدة في العلاج الكيميائي. على سبيل المثال، تؤدي المواد التي تمنع تكوين أوعية دموية جديدة إلى تفاقم إمدادات الأكسجين والمواد المغذية إلى الورم، وبالتالي إبطاء نموه.

إذا تم تشخيص ورم المبيض في وقت مبكر جدًا، فقد لا يكون العلاج الكيميائي ضروريًا.

ما الذي يسبب سرطان المبيض؟

مثل كل أنواع السرطان تقريبًا، يتطور سرطان المبيض من خلايا تنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وفي هذه الحالة تكون خلايا أنسجة المبيضين. وفي مرحلة لاحقة، يشكل الورم نقائل تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، مثل تجويف البطن. ومن غير المعروف بالتفصيل سبب تدهور الخلايا. ومع ذلك، يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا، لأن سرطان المبيض ينتشر في العائلات وتحدث بعض التغيرات الجينية (الطفرات) بشكل متكرر أكثر عند مرضى السرطان من الإناث.

بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد دورات الحيض عند الإناث يلعب دورا في تطور المرض. وبالتالي فإن النساء اللاتي تأخرت فترة الحيض الأولى لديهن وبداية مبكرة لانقطاع الطمث أقل عرضة للإصابة بورم المبيض. وينطبق هذا أيضًا على النساء اللاتي حملن مرة واحدة أو أكثر أو اللاتي استخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل مستمر لفترة أطول من الزمن.

العوامل الوراثية والبيئية

النساء اللاتي أصيب أقاربهن من الدرجة الأولى بسرطان الثدي أو المبيض أكثر عرضة للإصابة بالمرض. قد تلعب التأثيرات البيئية الضارة والنظام الغذائي غير الصحي دورًا أيضًا. هناك أدلة على أن زيادة الوزن (السمنة) تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

كيف يتم تشخيص سرطان المبيض؟

يتم توفير العلامة الأولى لورم المبيض عن طريق ملامسة جدار البطن والأعضاء التناسلية الأنثوية. يتبع ذلك عادةً فحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) لمنطقة البطن والمهبل. وهذا يوفر معلومات حول حجم وموقع وحالة الأورام السرطانية. قد يكون من الممكن بالفعل تقييم ما إذا كان الورم حميداً أم خبيثاً.

يمكن تحديد مدى انتشار المرض بالفعل بمساعدة التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي (CT / MRI). تساعد هذه الإجراءات على اكتشاف النقائل في الصدر أو تجويف البطن.

إذا كان هناك شك في أن الورم قد أصاب بالفعل المثانة أو المستقيم، فإن تنظير المثانة أو تنظير المستقيم سيوفر المعلومات.

لا يمكن التشخيص المؤكد إلا بعد فحص عينة الأنسجة (خزعة)، والتي يقوم الطبيب بإزالتها جراحيًا أولاً.

بالنسبة لسرطان المبيض، لا يوجد فحص مطلوب قانونًا للوقاية منه. قد تساعد الفحوصات النسائية المنتظمة والتصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية كجزء من فحص السرطان على اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة. ويجري أيضًا مناقشة ما إذا كان اختبار الدم مع الموجات فوق الصوتية سيصبح إجراءً قياسيًا لتوفير مؤشرات مبكرة لسرطان المبيض.