ألم في المعصم: الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • الأسباب: على سبيل المثال، التهاب الأوتار، العقدة، متلازمة النفق الرسغي، التلين الهلالي، التهاب المفاصل العظمي، التهاب المفاصل الروماتويدي، الإصابات مثل كسور العظام، إصابات الأربطة أو القرص.
  • متى ترى الطبيب؟ إذا كان هناك اختلال واضح في مفصل الورك، على سبيل المثال بعد وقوع حادث أو سقوط. إذا استمر الألم لفترة طويلة وأصبح أكثر شدة.
  • التشخيص: استشارة الطبيب والمريض لأخذ التاريخ الطبي (السوابق الطبية). فحص وجس المعصم للتحقق من عدم المحاذاة والتورم و/أو الحرارة كعلامات للالتهاب. اختبارات استفزازية محددة مثل اختبار فالين لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. الموجات فوق الصوتية للاشتباه في التهاب غمد الوتر أو العقد. الأشعة السينية في حالة الاشتباه في وجود كسر في العظام أو هشاشة العظام.
  • العلاج: اعتمادًا على السبب، على سبيل المثال، تثبيت الحركة وإعطاء الكورتيزون لمتلازمة النفق الرسغي، ونادرًا الجراحة. في حالة التهاب غمد الوتر، يتم التثبيت لفترة قصيرة، والتبريد الموضعي، والعلاج الكهربائي، والأدوية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك. أما بالنسبة لكسور العظام، فيتم عادةً استخدام الجبيرة الجبسية. في حالة التلين الهلالي: يتم تثبيت الحركة في المراحل المبكرة، وإلا يتم إجراء الجراحة. بالنسبة لالتهاب المفاصل العظمي: العلاج المحافظ (الأدوية، العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك)، وربما الجراحة.

ألم في المعصم: الأسباب

الإصابات كسبب لألم المعصم

غالبًا ما تؤدي الإصابات (على سبيل المثال أثناء ممارسة الرياضة أو بسبب السقوط) إلى ألم في الرسغ. وتشمل هذه، على سبيل المثال، كسور العظام في منطقة المعصم وكذلك إصابات الأربطة والقرص.

كسر العظام

يمكن أن يؤدي السقوط على اليد إلى كسر نصف القطر بالقرب من المعصم. يكون ألم المعصم الذي يحدث مع "كسر المعصم" (كسر نصف القطر البعيد) ملحوظًا بشكل خاص عند إدارة اليد للخارج أو تدوير الساعد. بالإضافة إلى ذلك، قد يتورم المعصم ويصبح غير قادر على الحركة ويظهر تشوهًا واضحًا.

يمكن أن يؤدي السقوط على اليد أيضًا إلى كسر عظم الرسغ - عادةً العظم الزورقي -. من الأعراض النموذجية لكسر الزورقي هو الألم في ما يسمى بالتاباتيري - وهو انخفاض مثلثي صغير ممدود على الجزء الخلفي من الرسغ بين اليد والإبهام.

إصابات الأربطة والقرص

تسبب إصابة القرص الزندي أيضًا ألمًا في الرسغ. هذا هو القرص الغضروفي الذي يقع بين الزند (الزند) وعظام الرسغ. يمكن أن تمزق في حالة وقوع حادث. العلامة النموذجية للقرص الممزق هي الألم في الجانب الزندي (جانب الإصبع الصغير) من الرسغ.

عند كبار السن، يتآكل القرص الغضروفي. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى الألم النموذجي في جانب الإصبع الصغير من الرسغ.

الالتهاب كسبب للألم في المعصم

يمكن أيضًا أن يسبب الالتهاب الحاد أو المزمن في أغلفة الوتر في الرسغ ألمًا في الرسغ. عند كبار السن على وجه الخصوص، عادةً ما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى حدوث الالتهاب.

التهاب غمد الوتر

يحدث التهاب غمد الأوتار في الرسغ بشكل رئيسي بسبب الإفراط في الاستخدام المزمن. يشعر المصابون بإحساس مؤلم بالسحب في المعصم. غالبًا ما ينتفخ المفصل ويصبح ساخنًا.

التهاب الأوتار Tendovaginitis stenosans de Quervain ("إبهام ربة المنزل") هو شكل خاص من التهاب الأوتار. في هذه الحالة، تلتهب حجرة الوتر الباسطة الأولى في الرسغ. يعاني المصابون بشكل رئيسي من الألم عند الإمساك بشيء ما أو الإمساك به بإحكام. يمكن أن ينتشر الألم إلى الإبهام والساعد.

التهاب المفاصل الروماتويدي

هشاشة العظام كسبب لألم المعصم

يتميز هشاشة العظام (تآكل المفاصل) بألم يعتمد على الحمل في المعصم. عادة ما يتأثر المفصل الكعبري الرسغي بالتهاب المفاصل العظمي. هذا هو الرابط بين عظم نصف قطر الساعد وعظام الرسغ. غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل الشعاعي الرسغي عندما لا ينمو العظم في هذه المنطقة معًا مباشرة بعد الكسر.

الأسباب الأخرى للألم في المعصم

يمكن أن يكون لألم المعصم أيضًا أسباب أخرى. تتراوح الاحتمالات من ضغط العصب (متلازمة النفق الرسغي) إلى موت الأنسجة العظمية (التلين الهلالي).

متلازمة النفق الرسغي

تشمل علامات متلازمة النفق الرسغي الألم والانزعاج بالإضافة إلى التنميل في اليد أو الذراع المصابة. تظهر الأعراض عادة في الليل.

عقدة

يمكن أن تتطور العقدة في منطقة الرسغ (خاصة في الجزء الخلفي من اليد). هذا ورم هلامي حميد مملوء بالسوائل ويتصل بالرسغ أو بغمد الوتر. يمكن التعرف على العقدة من خلال التورم النموذجي المنتفخ والمرن ذو الحدود الناعمة. يمكن أن يختلف الألم في منطقة العقدة في شدته.

الهنود الهلالي

في التلين الهلالي (مرض كينبوك)، تموت الأنسجة العظمية للعظم الهلالي (os lunatum؛ إحدى عظام الرسغ الثمانية). تشمل الأعراض ألمًا شديدًا أو أقل في الرسغ. يتفاعل النسيج الموجود فوق العظم الهلالي بشكل مؤلم مع الضغط. مع تقدم المرض، قد يصبح المعصم أيضًا أقل قدرة على الحركة.

ألم في المعصم: متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا شعرت بألم حاد في معصمك بعد وقوع حادث (مثل السقوط على يدك)، فيجب عليك زيارة الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا لاحظت أعراضًا أخرى مثل اختلال محاذاة المعصم. يجب أيضًا فحص آلام المعصم المستمرة أو المتزايدة لسبب غير معروف من قبل الطبيب.

ألم في الرسغ: الامتحانات

في البداية، سيتحدث الطبيب معك للحصول على صورة لتاريخك الطبي (سجل المريض). وقد يطرحون الأسئلة التالية، على سبيل المثال:

  • هل يميل ألم الرسغ إلى الطعن أو الشد؟
  • هل ينتشر الألم إلى اليد والساعد؟
  • هل يؤلمك فقط عندما تريح يدك أم عندما تكون في حالة راحة أيضًا؟
  • هل الألم موجود دائمًا أم مع حركات معينة فقط؟
  • هل حدث الألم بشكل حاد (على سبيل المثال بعد وقوع حادث) أم أنه تطور تدريجياً؟
  • هل يتأثر مفصل واحد فقط أم أن كلا الرسغين يؤلمان؟
  • منذ متى وأنت تعاني من آلام المعصم؟
  • هل لديك أي شكاوى أخرى مثل الاضطرابات الحسية في يديك (مثل الخدر)؟
  • هل تجهد معصميك بشكل متكرر في العمل أو في وقت فراغك؟ على سبيل المثال، هل تعمل بانتظام باستخدام آلة ثقب الصخور أو على الكمبيوتر أو هل تركب الدراجة كثيرًا؟
  • هل تعاني من أمراض مثل الروماتيزم أو النقرس أو مرض السكري؟

يقوم الطبيب أيضًا بفحص ما إذا كان المعصم يعمل بشكل طبيعي. على سبيل المثال، سيُطلب منك ثني المفصل أو تمديده وعمل قبضة.

في بعض الأحيان يستخدم الطبيب أيضًا ما يسمى باختبارات الاستفزاز، مثل اختبار فالين: حيث يتعين عليك الضغط على ظهر يديك ضد بعضهما البعض لمدة 30 إلى 60 ثانية. إذا أدى ذلك إلى تفاقم الأعراض، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بمتلازمة النفق الرسغي.

مزيد من الفحوصات

اعتمادًا على السبب المشتبه به، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات. إذا كان الألم في الرسغ مصحوبًا بتلف الأعصاب في اليد، على سبيل المثال، فإن الفحص العصبي (قياس سرعة التوصيل العصبي = تخطيط كهربية العضل) يمكن أن يساعد. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن العقد أو التهاب غمد الوتر. يمكن للطبيب اكتشاف كسور العظام وهشاشة العظام على الأشعة السينية.

ألم المعصم: ما الذي يساعد؟

تعتمد كيفية علاج آلام الرسغ على سببها. وهنا بعض الأمثلة:

عادة ما يتم علاج متلازمة النفق الرسغي بشكل متحفظ عن طريق تثبيت المعصم وحقن الكورتيزون إذا لزم الأمر. تكون الجراحة ضرورية فقط إذا لم يساعد العلاج المحافظ أو إذا كان الألم في الرسغ موجودًا لعدة أشهر.

حتى مع وجود كسر الزورقي، يجب على المصابين عمومًا ارتداء قالب جبس لبعض الوقت.

في المراحل المبكرة من التلين الهلالي، يتم تثبيت المعصم. في المراحل المتقدمة، هناك حاجة لعملية جراحية.

إذا كان تمزق القرص هو المسؤول عن الألم في الرسغ، فيجب خياطة القرص الغضروفي.

ومع ذلك، في حالة تلف القرص (التنكسي) المرتبط بالتآكل، عادة ما يكون العلاج المحافظ كافيًا. وهذا ينطوي على تبريد وشل حركة المعصم المصاب. كما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. إذا لم يؤدي ذلك إلى تحسين الألم في الرسغ، فيمكن إزالة القرص جراحيًا.

نصائح وتمارين لألم المعصم

غالبًا ما يشير الألم في الرسغ إلى الإفراط في الاستخدام. على سبيل المثال، سيكون أي شخص يعمل كثيرًا باستخدام الفأرة على الكمبيوتر، على دراية بالوضعية التشنجية النموذجية للمعصم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم دائم في الرسغ، والذي يمكن أن ينتشر في بعض الأحيان إلى الذراع والكتف. يُعرف هذا بمتلازمة RSI (إصابة الإجهاد المتكررة) أو ببساطة "يد الفأرة". وهذا يمكن أن يؤدي إلى حالات ثانوية مثل التهاب الأوتار أو متلازمة النفق الرسغي.

  • مد ذراعيك مباشرة أمامك. ثم أحكم قبضتك بإبهامك من الخارج وابق في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا. ثم باعد بين أصابعك لمدة 10 ثوانٍ أخرى.
  • قم بتمديد ذراع يد الفأرة مباشرة أمامك. قم بإمالة معصمك بحيث تشير أصابع يدك عموديًا إلى الأعلى. بيدك الأخرى، اضغط بأصابعك نحو صدرك لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا.
  • المس أطراف السبابة والوسطى والبنصر والأصابع الصغيرة من نفس اليد بالتناوب بإبهام يد الفأرة. ثم كرر التمرين بترتيب عكسي.

يمكنك تكرار هذه التمارين عدة مرات حسب الحاجة.

إذا كنت تعاني من آلام في المعصم، فقد يكون من المفيد أيضًا تشغيل فأرة الكمبيوتر باليد الأخرى من وقت لآخر أو استخدام ماوس مريح أو ماوس شريطي دوار. اليوغا هي أيضًا نصيحة جيدة.