بيرازين: التأثير والآثار الجانبية

طريقة عمل بيرازين

يمتلك بيرازين تأثيرًا مثبطًا ومضادًا للقلق ومضادًا للذهان (أي ضد الأعراض الذهانية مثل الأوهام والهلوسة). بالإضافة إلى ذلك، فإن العنصر النشط يسهل النوم ويمنع الغثيان والقيء (تأثير مضاد للقيء).

أعراض ذهانية وهياج وقلق.

يحفز البيرازين هذه التأثيرات عن طريق منع مواقع الربط (المستقبلات) لما يسمى بالنواقل العصبية. هذه هي المواد المسؤولة عن نقل الإشارات بين الخلايا العصبية.

واحدة من هذه المواد الرسولة هي الدوبامين. وفقا للخبراء، يرتبط زيادة تركيزه في الدماغ بالإدراك المضطرب للبيئة والأوهام والهلوسة.

وهكذا، في بعض الأمراض العقلية، يوجد الدوبامين الزائد في المقام الأول في الجهاز الحوفي. هذا الجزء من الدماغ مسؤول عن المشاعر مثل الخوف والغضب وغيرها.

يحجب البيرازين مواقع ربط الدوبامين وكذلك مواقع السيروتونين. تصبح كلتا المادتين الرسوليتين غير قادرين على الالتحام وممارسة تأثيرهما. وهذا يؤدي إلى تطبيع عدم توازن الناقلات العصبية في الدماغ. وبالتالي فإن البرازين يقاوم حالات الأرق والمشاعر مثل القلق والأوهام والهلوسة.

القيء والغثيان

يؤدي حظرها إلى منع المواد المرسال من الارتباط والتي قد تؤدي إلى الغثيان والقيء بهذه الطريقة.

النوم

إن الحصار المفروض على مستقبلات الهستامين في الدماغ هو السبب الذي يجعل البيرازين يساعد في علاج اضطرابات النوم. يؤثر الناقل العصبي الهستامين على إيقاع النوم واليقظة ويحفز اليقظة (وهو معروف أيضًا بتورطه في ردود الفعل التحسسية). من خلال تثبيط عمل الهيستامين، يساعد البرازين المرضى على النوم بسهولة أكبر.

تأثيرات غير مقصودة

يقوم العنصر النشط أيضًا بحظر المستقبلات الأخرى للمواد الرسولة الداخلية. وتشمل هذه المستقبلات المسكارينية (مواقع ربط الأسيتيل كولين) ومستقبلات ألفا -1 الأدرينالية (مواقع ربط الإبينفرين والنورإبينفرين).

يفسر الحصار المفروض على هذه المستقبلات بشكل رئيسي التأثيرات غير المرغوب فيها للبيرازين. اقرأ المزيد عن هذا في قسم الآثار الجانبية!

بيرازين: بداية المفعول

تحدث تأثيرات بيرازين بمعدلات مختلفة بعد بداية تناوله. بيرازين له تأثير مهدئ فوري ومضاد للقلق والاكتئاب. في المقابل، عادة ما يستغرق الأمر من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حتى تتحسن الأعراض الذهانية.

ما هي الأعراض الجانبية لدواء بيرازين؟

من خلال منع مستقبلات الدوبامين، يمكن أن يسبب البيرازين ما يسمى بالآثار الجانبية الحركية خارج الهرمية:

بعد الاستخدام لفترة طويلة، من الممكن حدوث اضطرابات حركية أكثر خطورة خارج الهرمية. تحدث أعراض مشابهة لأعراض مرض باركنسون. يشير الأطباء إلى هذا باسم باركنسونويد:

يشعر المرضى بالاهتزاز أو يجدون صعوبة في أداء حركات دقيقة (على سبيل المثال، تزرير القميص). في الحالات الشديدة، بالكاد يستطيع المصابون الجلوس ساكنين أو لم يعد بإمكانهم التحكم في بعض مجموعات العضلات حسب الرغبة. هذه الأعراض، التي يشير إليها الأطباء بخلل الحركة المتأخر، قد تحدث أيضًا فقط بعد توقف المريض عن تناول البيبرازين.

أخبر طبيبك فورا إذا لاحظت أي مشاكل في الحركة. سيقوم بعد ذلك بتقليل جرعة بيرازين أو وصف دواء لعلاج الأعراض. عادةً ما يكون خلل الحركة المبكر قابلاً للعلاج بسهولة، في حين أن خلل الحركة المتأخر غالبًا ما يكون غير قابل للعلاج.

غالبًا ما يعاني المرضى، خاصة في بداية العلاج، من التأثير المثبط للبيرازين: حيث يبدأ التعب والنعاس. وقد يكون التأثير المثبط أكثر وضوحًا، خاصة عند المرضى المسنين. وهذا يزيد من خطر السقوط.

الامتناع عن قيادة المركبات (مثل السيارات) أو تشغيل الآلات، خاصة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.

من الآثار الجانبية النادرة والخطرة للبيرازين إطالة ما يسمى بوقت QT. هذه فترة زمنية معينة في منحنى تيار القلب (ECG). قد يؤدي هذا التأثير الجانبي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطير، على سبيل المثال عدم انتظام دقات القلب torsades de pointes، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.

إذا شعرت أن نبضات قلبك أصبحت غير متزامنة أثناء العلاج ببيرازين، فيجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور وإجراء فحص.

قد يسبب البيرازين آثارًا جانبية مضادة للكولين (عن طريق تثبيط عمل الأسيتيل كولين)، خاصة في الجرعات العالية. غالبًا ما تشمل هذه الأعراض احتقان الأنف وجفاف الفم وزيادة ضغط العين. وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور الإمساك أو مشاكل التبول.

غالبًا ما تحدث مثل هذه الآثار الجانبية لمضادات الكولين بشكل متكرر، خاصة عند كبار السن. والسبب هو أنه مع تقدم العمر، يتناقص عدد مواقع ربط الأسيتيل كولين في الدماغ وعدد الخلايا العصبية المنتجة للأسيتيل كولين.

لذلك يعاني كبار السن عمومًا من نقص الأسيتيل كولين. إذا تناولوا أيضًا دواء بيرازين، الذي يمنع المستقبلات القليلة المتبقية للناقل العصبي، فقد تزداد تأثيرات مضادات الكولين.

غالبًا ما ترتفع مستويات إنزيمات الكبد في الدم أثناء العلاج بالبيرازين.

يجعل البيرازين الجلد أكثر حساسية للضوء. لذلك، احمي بشرتك من الأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال باستخدام واقي الشمس والملابس ذات الأكمام الطويلة. ويُنصح أيضًا بتجنب أشعة الشمس المباشرة وجلسات التسمير.

مضادات الذهان مثل بيرازين تزيد أحيانًا من خطر الإصابة بمتلازمة الذهان الخبيثة. يتطلب هذا التأثير الجانبي النادر ولكنه مهدد للحياة عناية طبية فورية! تشمل العلامات المحتملة لمتلازمة الذهان الخبيثة ارتفاع درجة الحرارة وتيبس العضلات وضعف الوعي (مثل الارتباك).

للحصول على معلومات إضافية حول الآثار الجانبية المحتملة غير المرغوب فيها، راجع النشرة الداخلية لدواء بيرازين الخاص بك. اتصل بطبيبك أو الصيدلي إذا لاحظت أو اشتبهت في أي آثار جانبية أخرى.

متى يتم استخدام بيرازين؟

تمت الموافقة على العديد من حالات الصحة العقلية لاستخدامات بيرازين، مثل:

  • الاضطرابات الذهانية الحادة مع الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير والأنا.
  • اضطرابات الحركة في سياق الأمراض العقلية (خاصة الحركات المفرطة)
  • الاضطرابات النفسية المزمنة
  • زيادة الحالات المزاجية المرضية والعواطف العالية (المتلازمات الواضحة)

في بعض الأحيان، يصف الأطباء للمرضى جرعة منخفضة من بيرازين للنوم، وتحديدًا للأمراض العقلية المرتبطة باضطرابات النوم. وهذا أيضًا ليس مؤشرًا رسميًا لبيرازين. ومع ذلك، فإن المكونات النشطة الأخرى من مجموعة مضادات الذهان، مثل الكيوتيابين، تكون أكثر ملاءمة كمساعد على النوم في هذه الحالة.

إن استخدام مضادات الذهان مثل بيرازين ضد الاكتئاب ليس شائعًا، ولكن يتم استخدامه فقط في حالات معينة - على سبيل المثال، عندما يعاني الأشخاص المصابون بالاكتئاب من اضطرابات النوم المستمرة أو يظهرون أيضًا سمات ذهانية (مثل الأوهام).

كيفية استخدام بيرازين بشكل صحيح؟

يتوفر دواء بيرازين على شكل أقراص. يأخذها المرضى غير ممضوغة مع كمية كافية من السائل.

التناقص داخل وخارج العلاج

كقاعدة عامة، يبدأ العلاج بجرعات منخفضة من المادة الفعالة. ثم يقوم الأطباء بزيادة هذه الجرعات ببطء حتى يتم تحقيق تأثير كافٍ ضد الأعراض الموجودة. وبهذه الطريقة يمكن العثور على أصغر جرعة فعالة من بيرازين لكل مريض.

لإنهاء العلاج بعد فترة طويلة من الاستخدام، يكون الإجراء بطيئًا أيضًا ("الزحف"): يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بخطوات صغيرة. وهذا يسمح للجسم بفطام المادة الفعالة ببطء ويمكن تجنب أعراض الفطام.

بيرازين: جرعة

بشكل عام، يتناول المرضى الذين يعانون من مرض عقلي حاد ما بين 50 إلى 150 ملليجرام من بيرازين في البداية. إذا كانت الجرعة غير كافية، يقوم الأطباء بزيادة الكمية بحد أقصى 500 ملليجرام من بيرازين.

بعد أن تهدأ المرحلة الحادة من المرض العقلي، يصف الأطباء ما يصل إلى 300 ملليجرام من بيرازين يوميًا لمنع انتكاسة المرض (علاج الصيانة). إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى، يتم أحيانًا إعطاء جرعات أعلى (تصل إلى 1000 ملليجرام يوميًا).

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض عقلي مزمن، تصل جرعات البيبرازين بشكل عام إلى 75 إلى 600 ملليجرام يوميًا.

يصف الأطباء جرعة مخفضة لبعض المرضى. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على الأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد (تحلل أبطأ للبيرازين) وعلى كبار السن (الذين عادة ما يكونون أكثر حساسية للمادة الفعالة).

معلومات مهمة اخرى عن بيرازين

مضادات الذهان مثل بيرازين لا تؤدي عادة إلى الاعتماد – حتى بعد الاستخدام لفترة طويلة. ومع ذلك، نظرًا لأنها يمكن أن تسبب أحيانًا آثارًا جانبية حادة، يجب على المرضى توخي الحذر الشديد عند تناول مضادات الذهان تمامًا كما هو موصوف.

أولئك الذين يسيئون استخدام بيرازين (على سبيل المثال، كدواء وبدون مرض عقلي موجود) عادة ما يكونون متعبين أو غير سعداء أو في مزاج سيئ.

لذا، بعد تناول جرعة زائدة، لا توجد سوى نافذة زمنية قصيرة يمكنك خلالها شطف معدة الشخص المصاب وبالتالي إخراج الأقراص المبتلعة قبل امتصاص المادة الفعالة.

خذ بيرازين فقط إذا وصفه لك مقدم الرعاية الصحية. التزم بالجرعة الموصوفة واستخدمها ولا تزيد الجرعة من تلقاء نفسك.

متى يجب ألا تتناولPerazine؟

لا ينبغي تناول دواء بيرازين في الحالات التالية:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة بيرازين أو المكونات الأخرى للدواء.
  • فرط الحساسية لمضادات الذهان الأخرى، وخاصة تلك التي لها بنية مماثلة للبرازين (على سبيل المثال، عوامل من نوع الفينوثيازين)
  • تلف شديد في خلايا الدم أو نخاع العظم

في بعض الحالات، يجب على الأطباء أن يفكروا بعناية فيما إذا كان بإمكانهم إعطاء البيبرازين للمرضى. على سبيل المثال:

  • إذا كان أحد مضادات الذهان قد تسبب بالفعل في ظهور متلازمة الذهان الخبيثة مرة واحدة من قبل
  • @ في حالات التسمم الحاد بالكحول أو أدوية الاكتئاب المركزي (مثل مضادات الاكتئاب أو الحبوب المنومة أو مسكنات الألم الأفيونية)
  • في الأورام التي يتم تعزيز نموها عن طريق البرولاكتين (مثل سرطان الثدي)
  • إذا كان ضغط الدم ينحرف بشكل كبير عن القيم الطبيعية (ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم)
  • إذا كان هناك تاريخ من النوبات أو الصرع
  • في حالة الاستخدام المتزامن لأدوية معينة (اقرأ المزيد في قسم التفاعلات!)

قد تحدث هذه التفاعلات الدوائية مع بيرازين

بعض الأدوية لها تأثيرات مشابهة لبيرازين. قد تصبح الآثار والآثار الجانبية أكثر وضوحًا. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

  • أدوية الاكتئاب المركزي: تزيد الحبوب المنومة ومسكنات الألم الأفيونية من التأثير المثبط للبرازين، وربما أيضًا على التنفس (تثبيط الجهاز التنفسي)!
  • الأدوية الخافضة للضغط: عند المشاركة مع بيرازين، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل أكبر. وتشمل العواقب المحتملة الدوخة.
  • الأدوية المضادة للكولين: تزيد من الآثار الجانبية لمضادات الكولين للبرازين (مثل الإمساك). وتشمل الأمثلة أدوية مرض باركنسون.
  • الليثيوم: قد يساعد الدواء في علاج الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإنه يزيد من الآثار الجانبية الحركية خارج الهرمية مثل اضطرابات الحركة.
  • أدوية إطالة زمن كيو تي: عند دمجها مع البيبرازين، يزداد خطر عدم انتظام ضربات القلب. وتشمل الأمثلة المضادات الحيوية ماكرولايد (مثل الاريثروميسين) وبعض الأدوية المضادة للملاريا.

يتم وزن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع البيبرازين بعناية من قبل المتخصصين الطبيين.

الامتناع عن الكحول أثناء العلاج بالبيرازين!

قد يزيد بيرازين من كمية المكونات النشطة للأدوية الأخرى في الدم. وينطبق هذا، على سبيل المثال، على كلوزابين (المستخدم لعلاج الفصام) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين). ثم يقوم الطبيب بتقليل الجرعة لتجنب الجرعة الزائدة.

تؤثر بعض الأدوية على الإنزيم الذي يكسر البيبرازين في الجسم. على سبيل المثال، هرمون الاستروجين، مثل تلك الموجودة في حبوب منع الحمل، يمكن أن يثبط هذا الإنزيم. ونتيجة لذلك، يتم تحلل البيبرازين بشكل أبطأ، مما يزيد من آثاره وآثاره الجانبية.

وعلى العكس من ذلك، فإن دخان التبغ يزيد من تحلل البيرازين لدى المدخنين الشرهين. قد لا تكون الجرعة المأخوذة كافية لتخفيف الأعراض بشكل كافٍ.

أخبر طبيبك والصيدلي عن أي أدوية أو مكملات غذائية أخرى تتناولها. وهذا يشمل المستحضرات المتاحة دون وصفة طبية وكذلك المستحضرات العشبية. لمزيد من المعلومات حول التفاعلات الدوائية، راجع النشرة الداخلية لدواء بيرازين الخاص بك.

البرازين عند الأطفال: ما الذي يجب مراعاته؟

لم تتم دراسة استخدام بيرازين لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا بشكل كافٍ. ولذلك، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في هذه المجموعة من المرضى.

بيرازين أثناء الحمل والرضاعة

لم تتم دراسة استخدام بيرازين أثناء الحمل والرضاعة إلا قليلاً.

إذا تناولت النساء الحوامل دواء بيرازين في نهاية الحمل، فقد يظهر على الطفل ما يسمى بأعراض خارج الهرمية و/أو أعراض الانسحاب بعد الولادة. قد تشمل هذه الارتعاشات، أو تصلب العضلات أو ارتخائها، أو النعاس، أو الأرق، أو ضيق التنفس، أو مشاكل في الرضاعة الطبيعية.

ينتقل بيرازين إلى حليب الثدي. يجب على المرضى الذين يرضعون رضاعة طبيعية عدم تناول بيرازين. إذا كان من الضروري للغاية استخدامه، فسيقرر الأطباء على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان يجب على المرأة الفطام مسبقًا.

إذا كنت تتناولين بيرازين وكنت (ترغبين) في الحمل، فيجب عليك الاتصال بطبيبك. قد تحتاج إلى التحول إلى دواء أكثر ملاءمة، مثل الكيتيابين.

كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على البيبرازين

لا يوجد حاليا أي أدوية بيرازين مسجلة في النمسا وسويسرا.

في ألمانيا، تتوفر الأدوية التي تحتوي على البيرازين بوصفة طبية. ويمكن للمرضى الحصول عليها من الصيدليات بوصفة طبية.