قيمة الرقم الهيدروجيني: ما تعنيه القيمة المختبرية

ما هو زرع التصنيف الدولي للأمراض؟

أثناء عملية زرع مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD)، يتم إدخال مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) في الجسم. هذا جهاز يكتشف حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة وينهيها بمساعدة صدمة كهربائية قوية - ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا "مولد الصدمات". وتشبه وظيفته وظيفة جهاز إزالة الرجفان المحمول، الذي يستخدمه المستجيبون للطوارئ أثناء جهود الإنعاش.

يشبه ICD صندوقًا صغيرًا بحجم علبة الثقاب. أثناء زراعة جهاز ICD، يقوم الطبيب بزراعة هذا الصندوق في الجسم، حيث يعمل بعد ذلك بشكل دائم. عادة ما يتم زرع جهاز ICD الذي يعمل بالبطارية في منطقة الكتف تحت الجلد مباشرة (تحت الجلد). تنتقل أسلاك القطب الكهربائي من الجهاز عبر الأوردة الكبيرة إلى حجرات القلب الداخلية (الأذينين والبطينين). اعتمادا على عدد المجسات، يتم تمييز الأنظمة التالية لزراعة ICD:

  • أنظمة الغرفة الواحدة: مسبار واحد في الأذين الأيمن أو في البطين الأيمن
  • أنظمة مزدوجة الغرفة: مجسين، واحد في الأذين الأيمن والآخر في البطين الأيمن

تتم برمجة أجهزة التصنيف الدولي للأمراض بشكل فردي وبالتالي يمكن تكييفها مع احتياجات المريض المعني.

كيف يعمل مزيل الرجفان؟

يمكن لجهاز مزيل الرجفان العادي أن ينهي بشكل فعال ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب (عندما ينبض القلب بشكل دائم بسرعة كبيرة) في حالات الطوارئ عن طريق تقديم نبض تيار عالي (صدمة). تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه عدم انتظام دقات القلب البطيني، والذي يمكن أن يتطور إلى رجفان بطيني في حالات الطوارئ. وذلك لأن الدم لم يعد يتم ضخه بشكل صحيح عبر الجسم نتيجة لنبض القلب بسرعة كبيرة. لذلك، في حالة الرجفان البطيني، يجب اتخاذ إجراءات فورية، أي أنه من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش عن طريق تدليك القلب وإزالة الرجفان.

أثناء إزالة الرجفان، يتم إيقاف القلب "الرجفان" النابض بشكل غير متزامن لبضع ثوان بسبب النبض الحالي العالي. بعد ذلك، يبدأ القلب في النبض مرة أخرى من تلقاء نفسه وبالإيقاع الصحيح. يعمل هذا بشكل مشابه بعد زرع ICD. يمكن لـ ICD اكتشاف عدم انتظام دقات القلب من خلال كابل القطب الكهربائي الموجود في القلب وفي نفس الوقت إنهائه عن طريق توجيه صدمة فورية.

الاختلافات في جهاز تنظيم ضربات القلب

على عكس جهاز تنظيم ضربات القلب، هناك مسباران محاطان بملفات معدنية لتوصيل صدمة مناسبة. يمكن لجهاز مزيل الرجفان مزيل الرجفان في حالة الرجفان البطيني، وهو ما لا يستطيع جهاز تنظيم ضربات القلب القيام به. ومع ذلك، يمكن دمج ICD مع جهاز تنظيم ضربات القلب.

متى يتم إجراء زرع ICD؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية وراء زرع ICD:

زرع التصنيف الدولي للأمراض للوقاية الأولية إذا تم زرع التصنيف الدولي للأمراض لمنع حدوث المرض، فيشار إلى ذلك باسم "الوقاية الأولية". المجموعات المستهدفة المحتملة هنا هي المرضى الذين ...

  • ... لديك حالة قلبية مكتسبة (تعرضت لأزمة قلبية، مرض القلب التاجي، قصور القلب).
  • ... يعانون من انخفاض كبير في نتاج القلب (قصور القلب) وبالتالي خطر كبير للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة (على سبيل المثال، اعتلال عضلة القلب التوسعي).

إن زرع جهاز مزيل الرجفان يقلل بشكل كبير من احتمالية الوفاة بسبب ما يسمى بالموت القلبي المفاجئ.

زرع التصنيف الدولي للأمراض لأمراض القلب الخلقية إذا كان الشخص يعاني من مرض وراثي في ​​القلب يرتبط بزيادة خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب، فعادة ما يتم إجراء زراعة التصنيف الدولي للأمراض. تشمل هذه الأمراض النادرة متلازمة QT الطويلة والقصيرة، ومتلازمة بروغادا، وأمراض عضلة القلب المختلفة (اعتلال عضلة القلب).

زرع ICD لعلاج إعادة المزامنة

غالبًا ما يتم أيضًا زرع مزيل الرجفان لعلاج إعادة مزامنة القلب (ICD-CRT أو ICD-C). يستخدم هذا العلاج بشكل رئيسي في حالات قصور القلب الشديد مع انخفاض كبير في قوة القذف للقلب (الكسر القذفي). في هذه الحالة، غالبًا ما يكون هناك ضربات قلب مضطربة أو غير متزامنة: ينبض البطين الأيمن أولاً والبطين الأيسر بعد بضعة أجزاء من الثانية. من خلال تحفيز كلا الغرفتين في وقت واحد باستخدام مجسات غرفتين، يمكن مزامنة نبضات القلب مرة أخرى. ونتيجة لذلك، يعمل ICD-CRT على تحسين وظيفة ضخ القلب وتقليل خطر الوفاة بسبب قصور القلب.

كيف تتم عملية زرع ICD؟

كقاعدة عامة، يقوم الطبيب بتخدير موضعي تحت عظمة الترقوة ويقوم بعمل شق صغير في الجلد (طوله بضعة سنتيمترات). هناك يبحث عن الوريد (عادة الوريد تحت الترقوة) ويدخل المسبار (المسبار) في القلب من خلاله. يتم الإجراء بأكمله تحت مراقبة الأشعة السينية. بعد إدخال جهاز إزالة الرجفان، يتم تثبيت المسابير على عضلة الصدر ومن ثم توصيلها بجهاز مزيل الرجفان. يتم زرع مقوم نظم القلب نفسه في "جيب من الأنسجة" صغير تحت الجلد أو العضلة الصدرية أسفل عظمة الترقوة. وأخيرًا، يتم خياطة الواجهة ببضع غرز.

لاختبار ما إذا كان زرع ICD ناجحًا، يتم وضع المريض تحت تخدير قصير ويتم تحفيز الرجفان البطيني. يجب أن يكتشف جهاز إزالة الرجفان ذلك ويحدث صدمة كهربائية. إذا كان كل شيء يعمل بشكل صحيح، فإن التخدير ينتهي ويكون مزيل الرجفان القابل للزراعة جاهزًا للاستخدام.

ما هي مخاطر زرع ICD؟

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا النزيف أو العدوى أو ثقب جدران القلب أو خلع الكابل. لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يتم إعطاء المرضى دورة واحدة من المضادات الحيوية (إدارة المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة) مباشرة قبل جراحة القلب والأوعية الدموية. بعد زرع مزيل الرجفان، يتلقى المريض أدوية مضادة للتخثر لمنع تجلط الدم.

حتى بعد زرع جهاز إزالة الرجفان، لا يمكن استبعاد حدوث مضاعفات. هناك مشكلة متكررة (ما يصل إلى 40 بالمائة من الحالات) بعد زرع مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) وهي توصيل الصدمات بشكل غير منتظم: على سبيل المثال، إذا قام مزيل الرجفان الأذيني (ICD) بشكل خاطئ بتشخيص الرجفان الأذيني غير الضار نسبيًا على أنه تسرع القلب البطيني الذي يهدد الحياة، فإنه يحاول إنهاءه عن طريق توجيه صدمات متعددة، وهو أمر مؤلم للغاية وصادم للمريض. في حالة الشك، يجب بعد ذلك التحقق من البرمجة الصحيحة للـ ICD وربما تغييرها.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد زرع ICD؟

قبل الخروج من العيادة (بعد حوالي أسبوع)، يتم فحص نظام الجهاز مرة أخرى وبرمجته حسب احتياجاتك. يتم إجراء فحص ثانٍ بعد أربعة إلى ستة أسابيع من زرع مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD).

تعتبر فحوصات المتابعة بعد زرع ICD مهمة جدًا. أثناء هذا الفحص، يتحقق الطبيب من أن ICD يعمل بشكل صحيح، وعلى سبيل المثال، يتحقق من مستوى شحن البطارية.

قم بزيارة طبيب القلب الخاص بك أو مركز الاستعداد للطوارئ على مدار 24 ساعة على الفور إذا كنت تشك في وجود مشاكل في جهاز مزيل الرجفان، مثل:

  • تسليم صدمة غير منتظمة متكررة.
  • الاشتباه في إصابة نظام التصنيف الدولي للأمراض
  • تفاقم فشل القلب
  • عدم انتظام ضربات القلب، الخ.

أيضًا، بعد زرع التصنيف الدولي للأمراض، احمل بطاقة هوية مناسبة توثق نوع النظام المزروع. و: قد لا يُسمح بعد الآن باستخدام بعض الإجراءات الطبية (فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو العلاجات المختلفة بالتيار الكهربائي)، لأنها قد تؤثر على الأداء الصحيح لجهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD).