فلغمون: الأسباب والأعراض والعلاج

الفلغمون: نظرة عامة مختصرة

  • التعريف: التهاب بكتيري في الجلد ينتشر غالبًا إلى الأنسجة الضامة والعضلات
  • الأسباب والمخاطر: البكتيريا التي تدخل عادة عن طريق الجرح. الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي معرضون للخطر بشكل خاص.
  • العامل الممرض: في الغالب المكورات العنقودية الذهبية، وكذلك المكورات العقدية المقيحة والبكتيريا الأخرى
  • الأعراض: احمرار داكن أو مزرق، تورم، ارتفاع درجة الحرارة، تراكم السوائل (الوذمة)، ألم، صديد، حمى
  • العلاج: المضادات الحيوية في جميع الحالات، والعلاج الجراحي الإضافي في الحالات الشديدة
  • التشخيص: إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، يمكن أن ينتشر الالتهاب بشكل أكبر ويصبح مهددًا للحياة في الحالات الخطيرة.

فلغمون: الوصف

الفلغمون هو التهاب بكتيري غير واضح يصيب الطبقات السفلية من الجلد. وفي الحالات الشديدة، تتأثر أيضًا الأنسجة الضامة والعضلات العميقة. وعادة ما يتطور حول الجرح أو القرحة. نظرًا لإصابة الأنسجة الضامة الرخوة، يشير الأطباء أيضًا إليها على أنها عدوى الأنسجة الرخوة أو عدوى الأنسجة الرخوة.

يمكن أن يحدث الفلغمون في المناطق التالية من الجسم، من بين أمور أخرى:

  • أغلفة اليدين والأوتار (مثل فلغمون اليد، فلغمون V)
  • أسفل الساقين والقدمين
  • اللسان والفم (مثل البلغم الموجود في قاع الفم)
  • العين والجفن ومحجر العين (المداريات الفلغمونية)
  • العنق

يفرق الأطباء بشكل عام بين البلغم المحدود والبلغم الشديد. وفي حالة البلغم المحدود فإن الالتهاب يمتد إلى الطبقة السفلية من الجلد (تحت الجلد) على الأكثر. من ناحية أخرى، يكون البلغم الشديد شديد القيح ولا يؤثر على الجلد فحسب، بل يؤثر أيضًا على الأنسجة الضامة و/أو العضلات. وعلى النقيض من البلغم المحدود، فإنه يجب علاجه جراحيا وكذلك بالمضادات الحيوية.

مصطلح التهاب النسيج الخلوي (يجب عدم الخلط بينه وبين السيلوليت - "جلد قشر البرتقال") يجب أن يكون مساويا للبلغمون.

فلغمون: الأعراض

وفي حالة البلغمون تتغير منطقة الجلد المصابة بشكل ملحوظ. ويتميز بالأعراض التالية

  • احمرار واسع النطاق، غير واضح، داكن أو مزرق
  • تورم العجين
  • بشرة دافئة بشكل ملحوظ
  • تراكم السوائل (الوذمة)
  • الضغط أو الألم العفوي
  • تراكم القيح (خاصة مع البلغم الشديد)
  • من المحتمل تغير اللون الأسود والأصفر بسبب الخلايا الميتة (في حالة البلغم الشديدة)

وخاصة في حالة البلغم الشديد، يتفاعل الجسم أيضًا مع أعراض عامة مثل

  • حمى
  • شعور قوي بالمرض والتعب
  • ارتفاع معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
  • من المحتمل حدوث ضيق في التنفس وانهيار الدورة الدموية (الصدمة) إذا انتشرت العدوى إلى الجسم بأكمله

تعتمد الأعراض الإضافية على موقع البلغم:

  • بلغم اللسان (التهاب اللسان البلغم): يعاني المرضى من ألم شديد عند التحدث وعادةً أيضًا عند البلع. يمكن أن يؤدي التورم الالتهابي الذي ينتشر بشكل رئيسي نحو الحلق إلى تضييق المسالك الهوائية ويسبب ضيق التنفس.
  • الفلغمون المداري (الفلغمون المداري): يظهر المرضى بوضوح من خلال جحوظ العين (جحوظ)، وتورم الجفن، واضطرابات بصرية، وذمة الملتحمة (كيمياء) وحركات العين المقيدة.
  • التهاب الجفن: على عكس التهاب البلغم المداري، يبقى الالتهاب مقتصراً على الجفن. يكون الجفن منتفخًا ومحمرًا جدًا وقد لا يكون من الممكن فتح العين.

الفلغمون: الأسباب وعوامل الخطر

يحدث البلغم بسبب البكتيريا، وعادة ما تكون المكورات العنقودية الذهبية. البكتيريا الأخرى مثل المجموعة أ العقدية (المكورات العقدية المقيحة) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا بلغميًا.

تخترق مسببات الأمراض الأنسجة بسهولة خاصة عبر الجروح الكبيرة المفتوحة. ثم تنتشر بعد ذلك إلى الطبقات العميقة من الجلد وتسبب الالتهاب هناك. يمكن أن يكون لتلف الجلد أسباب مختلفة، مثل القطع أو الوخز أو العض. ومع ذلك، فإن الجروح الأصغر (الإصابات الطفيفة) قد تكون أيضًا نقاط دخول كافية.

البلغمون: تطوير البلغمون المختلفة

عادة ما يكون سبب فلغمون غمد الوتر هو إصابات غير ضارة مثل الجرح أو الطعن. تنتفخ المنطقة وتضغط على الأوعية الدموية بحيث لا يتم تزويد غمد الوتر بالمواد المغذية. ونتيجة لذلك، تموت الأنسجة وتوفر هدفا سهلا للبكتيريا.

في التهاب البلغم V، يمتد الالتهاب على طول أغلفة وتر الإبهام والإصبع الصغير. وترتبط هذه مع بعضها البعض عند المعصم. وهذا يعني أن الالتهاب يمكن أن ينتشر بسرعة وسهولة من إصبع إلى آخر عبر المعصم. إذا كان هناك فلغمون من السبابة أو الوسطى أو البنصر، فإنه يبقى يقتصر على الإصبع المصاب، حيث لا يوجد أي اتصال بين أغلفة الأوتار هذه.

يؤثر الفلغمون المداري على الأنسجة الرخوة داخل مقبس العين. وعادة ما ينشأ من التهاب الجيوب الأنفية، التي تقع تحت مقبس العين. تنتشر مسببات الأمراض إلى المدار عبر الصفيحة العظمية الرقيقة. نادرًا ما يحدث Orbitaphlegmons بسبب إصابة في الرأس. ومع ذلك، يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل إلى مقبس العين من جزء آخر من الجسم عبر الدم.

يحدث التهاب الجفن بسبب إصابات الجفن أو التهابات الجفن السابقة، مثل الدمل أو الأكزيما أو دمد الجفن.

كثير من المرضى يسألون أنفسهم: هل البلغمون معدي؟ في الأساس، لدى الأشخاص العديد من البكتيريا على جلدهم (بما في ذلك المكورات العنقودية) التي يمكن أن تسبب البلغمون. هذه ليست خطيرة إذا كان الجلد سليما والجهاز المناعي مستقر. ومع ذلك، يجب عليك حماية نفسك من الاتصال المباشر بإفرازات الجرح من خلال ارتداء القفازات.

فلغمون: الامتحانات والتشخيص

إذا كانت بشرتك مؤلمة ومتورمة وحمراء، استشر الطبيب. بالنسبة للأعراض البسيطة، فإن طبيب العائلة هو نقطة الاتصال الأولى. ومع ذلك، قد يكون من الضروري دخولك إلى المستشفى، على سبيل المثال إذا كان البلغم على وجهك، أو إذا كنت تعاني من الحمى أو الألم الشديد أو إذا كانت حالتك البدنية سيئة للغاية.

سيسألك الطبيب المسؤول أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سجل المريض). وسوف يطرح عليك الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:

  • منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟
  • هل مرضت مؤخرًا؟
  • هل لديك أي إصابات أو جروح معروفة (مزمنة)؟
  • هل تعاني من مرض يضعف جهازك المناعي؟
  • ما مدى ارتفاع الحمى لديك؟

إذا كان ذلك ضروريًا وممكنًا، سيقوم طبيبك بمسح الجرح أو أخذ عينة من الأنسجة (خزعة، عادة كجزء من عملية ضرورية على أي حال) من أجل تحديد مسببات الأمراض في المختبر. وهذا يمكنه من تكييف العلاج مع البكتيريا المسببة. وعادة ما يأخذ أيضًا عينات من الدم لتحديد قيم الالتهاب مثل بروتين سي التفاعلي (CRP) أو خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء). إذا كنت تعاني من الحمى، فيمكن أيضًا أخذ عينة دم للبحث عن البكتيريا (مزرعة الدم).

إذا كنت تعاني من التهاب اللوزتين المداري، فسيقوم طبيبك أيضًا بترتيب تصوير لمحجر العين والجيوب الأنفية، مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). كما سيتم استشارة طبيب العيون أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة للبحث عن سبب العدوى في هذه المنطقة في حالة الشك ومراقبة تقدمها.

التمايز عن التهابات الأنسجة الرخوة الأخرى

غالبًا ما يصعب تمييز التهابات الأنسجة الرخوة الأخرى، مثل الحمرة أو التهاب اللفافة (الناخر) أو الخراج، عن البلغمون. هذه أيضًا التهابات بكتيرية في الجلد. ومع ذلك، فإن التشخيص الصحيح مهم لخطة العلاج الإضافية. ولهذا يحرص الطبيب دائماً على التمييز بين هذه الأمراض والبلغم أثناء الفحص.

الحمرة

التهاب اللفافة الناخر

التهاب اللفافة الناخر هو عدوى بكتيرية خطيرة للغاية تهدد الحياة، وعادةً ما تؤثر على الأطراف (الذراعين والساقين). ونتيجة لذلك، يصبح الجلد والأنسجة تحت الجلد وأغلفة الأنسجة الضامة (اللفافة) ملتهبة. غالبًا ما تتأثر العضلات أيضًا. العقديات عادة ما تكون السبب. تسبب سمومها جلطات دموية صغيرة تسد الأوعية الدموية الدقيقة في الأنسجة. ونتيجة لذلك، لا يستطيع الأكسجين الوصول إلى المنطقة المصابة وتموت الخلايا (النخر والتهاب اللفافة الناخر). يعاني المرضى من حمى وألم شديد لا يمكن تفسيره في البداية من خلال الأعراض الجلدية المرئية.

خراج

الخراج هو تجويف مغلف مملوء بالقيح في الطبقات العميقة من الجلد، تحت الطبقة العليا السليمة عادة من الجلد. يمكن أن يحدث الخراج أيضًا مع البلغم، ولكنه ليس نموذجيًا.

فلغمون: العلاج

يتكون العلاج بالبلغمون من مراحل مختلفة، اعتمادا على شدة العدوى. نظرًا لأنها عدوى بكتيرية، فإن المضادات الحيوية تساعد في مكافحة البلغم. فهي إما تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. يصف الطبيب عادة البنسلين (مثل فلوكلوكساسيللين) أو السيفالوسبورينات (مثل سيفازولين أو سيفوروكسيم). ويمكن أيضا استخدام الكليندامايسين.

إذا كان البلغم شديدا، فيجب أيضا علاجه جراحيا. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من منطقة الجلد البلغمية ثم يشطفها (التنضير). في بعض الحالات، يتم علاج الجروح المفتوحة. وهذا يعني أن الطبيب لا يقوم بإغلاق الجرح بعد العملية. ويتم شطفه عدة مرات على فترات، ثم يصفى ويبقى معقمًا بضمادات مطهرة. في حالة البلغم المداري، قد يكون العلاج الجراحي للجيوب الأنفية ضروريًا أيضًا.

ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك إذا كان لديك فلغمون؟

اتبع توصيات طبيبك. سوف يناقش معك المدة التي يجب أن يستمر فيها العلاج بالمضادات الحيوية وما يجب أن تضعه في الاعتبار. ومن المستحسن أيضًا الحفاظ على المنطقة المصابة من الجسم

  • لشل حركتها،
  • ارفعه،
  • لتبريده.

يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين في تخفيف الأعراض المصاحبة مثل الألم. إنها تخفف الألم، ويمكن أن تمنع الالتهاب البلغمي وبالتالي تدعم عملية الشفاء. سيصف طبيبك المكونات النشطة الضرورية.

فلغمون: مسار المرض والتشخيص

يشجع الالتهاب أيضًا على تجلط الدم (تجلط الدم). يمكن أن يكون لهذا عواقب تهدد الحياة، خاصة في حالة البلغمون في منطقة الوجه، إذا أصبحت الأوردة في الجمجمة مسدودة (تخثر الوريد الجيبي). يمكن أيضًا أن يكون التهاب السحايا أو التهاب العصب البصري نتيجة للبلغمون.

يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى الجسم بأكمله عن طريق الدم والأوعية الليمفاوية، خاصة إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب. هناك خطر الإصابة بتسمم الدم البكتيري (الإنتان)، وهو ما يهدد الحياة دائمًا. ويتم بعد ذلك رعاية المصابين في وحدة العناية المركزة.

ومع ذلك، إذا تلقى المتضررون مضادات حيوية فعالة على الفور، فعادةً ما يتقدم البلغم بشكل جيد ويتحسن في غضون أيام قليلة.