الرهاب: التعريف والأنواع والعلاج

لمحة موجزة

  • العلاج: العلاج النفسي والأدوية
  • الأعراض: خوف مبالغ فيه من مواقف أو أشياء معينة
  • الأسباب وعوامل الخطر: تفاعل خبرات التعلم مع العوامل البيولوجية والنفسية الاجتماعية
  • التشخيص: بمساعدة الاستبيانات السريرية
  • مسار المرض والتشخيص: قد يتلاشى الرهاب في مرحلة الطفولة مع مرور الوقت. الرهاب في مرحلة البلوغ عادة ما يكون مزمنا.

ما هي الرهاب؟

من حيث المبدأ، الخوف هو رد فعل طبيعي للخطر. إلى حد صحي، يضمن الخوف بقاءنا على قيد الحياة من خلال جعلنا نخجل من التهديدات. على النقيض من الخوف الصحي، فإن الخوف في الرهاب مبالغ فيه بشكل مرضي ويضعف حياة المصابين.

ولكن ما هو بالضبط الرهاب وماذا يعني بالنسبة للمصابين به؟ يخاف الأشخاص المصابون بالرهاب من المواقف أو الأشياء التي، من الناحية الموضوعية، لا تشكل تهديدًا، أو أن خوفهم مرتفع بشكل غير معقول. إن التعرض للمواقف المخيفة يكاد لا يطاق بالنسبة لمرضى القلق. إذا كان ذلك ممكنا، يحاولون تجنبها تماما.

الرهاب يسبب قدرا كبيرا من المعاناة. ولا يصاحب الخوف أفكار تهديدية فحسب، بل يصاحبه أيضًا أعراض جسدية مثل الارتعاش أو التعرق أو خفقان القلب. إذا كان الرهاب شديدًا، فإن بعض المصابين يخافون من الموت بسبب التأثيرات الجسدية.

يشتبه العديد من مرضى القلق في البداية في وجود سبب عضوي لأعراضهم وينتقلون من طبيب إلى آخر. بالنسبة للبعض، يستغرق الأمر سنوات قبل أن يقوم الطبيب بالتشخيص الصحيح ويقدم لهم المساعدة المناسبة.

ما الرهاب هناك؟

هناك أنواع مختلفة من الرهاب التي تحدث إما بمفردها أو مجتمعة. يميز الخبراء بين الأشكال الثلاثة التالية من الاضطرابات الرهابية: الرهاب الاجتماعي، ورهاب الخلاء، والرهاب المحدد.

الرهاب الاجتماعي.

الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي يخافون جدًا من إحراج أنفسهم أمام الآخرين أو من التعرض للرفض من قبل الآخرين. ولذلك فهم يتجنبون الاتصالات والمواقف الاجتماعية وينسحبون. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة الرهاب الاجتماعي.

خوف مرضي

رهاب معين

على النقيض من الأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي أو رهاب الخلاء، فإن الأشخاص الذين يعانون من رهاب محدد يخافون من موقف محدد جدًا أو شيء محدد.

هناك أنواع مختلفة من الرهاب. وبناء على ذلك، فإن قائمة الرهاب طويلة. من حيث المبدأ، من الممكن أن يتطور لدى الأشخاص رهاب من أي موقف أو شيء. يميز الخبراء بين خمسة أنواع من الرهاب المحدد:

  • نوع الحيوان (مثل الخوف من الثعابين)
  • النوع البيئي (مثل الخوف من المرتفعات)
  • نوع الإصابة بحقن الدم (مثل الإغماء عند رؤية الدم)
  • النوع الظرفي (مثل الخوف من الطيران)
  • نوع آخر (مثل الخوف من القيء)

الرهاب الشائع هو الخوف من الحيوانات (رهاب الحيوانات)، مثل الخوف من الكلاب (رهاب الكلاب)، أو القطط (رهاب الأيلوروفوبيا)، أو العناكب (رهاب العناكب)، أو الثعابين (رهاب الأفيديو).

بالنسبة لبعض الأشياء والمواقف، من الممكن جدًا أن يتجنبها المتأثرون. أولئك الذين لا يضطرون للسفر جواً للعمل ببساطة يتحولون إلى وسائل نقل أخرى. ولكن لا يمكن تجنب كل شيء في جميع الأوقات.

حتى زيارة طبيب الأسنان تكون ضرورية في بعض الأحيان. يمكن أن يكون تجنبه أمرًا مرهقًا للغاية، وفي كثير من الحالات يمكن أن يكون للقلق تأثيرًا شديدًا على الحياة اليومية. تنشأ عواقب وخيمة عندما لا يجرؤ الناس على الذهاب إلى الطبيب خوفًا من الإبر (رهاب المثقبيات) أو الأشياء الحادة (رهاب الأيكموفوبيا) على سبيل المثال. وبعد ذلك، على أبعد تقدير، حان الوقت لطلب المساعدة.

في حين أن الخوف من الحيوانات عادة ما يكون مفهومًا بالنسبة للآخرين، فإن الأشخاص الذين يعانون من رهاب غير عادي يواجهون أوقاتًا عصيبة لأن بيئتهم الاجتماعية غالبًا ما تتفاعل مع نقص الفهم. من المهم لكل من المتضررين وأقاربهم أن يدركوا أن الخوف مرض يحتاج إلى علاج.

قلق الأسنان

نادرا ما تحدث الرهاب بمفردها

وفي كثير من الحالات، يعاني المصابون من شكاوى نفسية أخرى بالإضافة إلى الاضطراب الرهابي. كما يزداد بشكل كبير خطر الإدمان على الأدوية أو المخدرات أو الكحول.

كيف يتم علاج الرهاب؟

يمكن عادة علاج اضطرابات القلق وبالتالي الرهاب بمساعدة العلاج النفسي والأدوية. يوصي الخبراء في المقام الأول بالعلاج النفسي لعلاج أنواع معينة من الرهاب. طريقة الاختيار هي العلاج بالتعرض، والذي يتم تنفيذه كجزء من العلاج السلوكي المعرفي. وفي الحالات الشديدة جدًا، يمكن أيضًا استخدام الأدوية.

غالبًا ما يكون العلاج في العيادات الخارجية كافيًا لعلاج أنواع معينة من الرهاب. إذا لم تكن هناك اضطرابات عقلية أخرى، ففي بعض الأحيان تكون بضع جلسات علاجية كافية للتغلب على الرهاب.

مواجهة الخوف

في البداية، يشعر المريض بقلق كبير وأعراض جسدية قوية – ولكن إذا تحمل المريض هذه الأحاسيس السلبية، فإنها تهدأ في النهاية. وبذلك يكتسب المريض تجربة جديدة. ويتعلم أن القلق يختفي أيضًا مرة أخرى، وأنه من الممكن تحمله والسيطرة عليه. بهذه الطريقة، يمكن استبدال نمط القلق القديم ويمكن على الأقل تقليل القلق إلى مستوى مقبول.

من المهم أن يجرؤ المريض على مواجهة الشيء الذي يخافه بمفرده في مرحلة ما. بهذه الطريقة فقط سيتعلمون أنه يمكنهم التغلب على مخاوفهم دون مساعدة واستعادة الثقة في أنفسهم.

بالنسبة للبعض، المواجهة تعني الذهاب إلى الحديقة مع الكلاب. بالنسبة للآخرين، يتعلق الأمر بالعودة إلى المصعد. بالنسبة للمواقف التي لا يمكن الوصول إليها بسهولة في الحياة اليومية، غالبًا ما يتوفر الآن العلاج بالتعرض في الواقع الافتراضي. يرتدي المرضى نظارات الواقع الافتراضي (نظارات الواقع الافتراضي) ويرون عالمًا يبدو حقيقيًا يتحركون فيه.

إعادة هيكلة الأفكار

يتضمن العلاج السلوكي المعرفي أيضًا التشكيك في التقييمات السابقة للمواقف. الأشخاص الذين يعانون من الرهاب يبالغون في تقدير الخطر. تتطور المواقف غير المؤذية إلى تهديد كبير في أذهانهم. يساعد المعالج المصاب على استبدال الأفكار السلبية بتفسيرات واقعية عن طريق طرح أسئلة محددة.

الوقاية من الانتكاس

ويوصي الخبراء بأن يقوم المصاب بزيارة المواقف المخيفة بانتظام حتى بعد انتهاء العلاج. وحتى لو ظهر القلق الشديد فجأة مرة أخرى، فهذا ليس سببا لليأس.

الانتكاسات ممكنة في أي وقت. ومن المهم عدم الذعر، ولكن أن تتذكر الاستراتيجيات التي تعلمتها. إذا اشتد القلق، فمن المستحسن مراجعة الطبيب المعالج مرة أخرى. طلب المساعدة هو علامة القوة. أولئك الذين يواجهون مخاوفهم يحتفظون بالسيطرة عليها.

علاج خاص لرهاب الإصابة بحقنة الدم

تتكون طريقة أوست الخاصة من شد عضلات أذرعهم وأرجلهم وصدرهم لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 ثانية. وبعد استراحة استرخاء قصيرة، يكررون هذا التوتر. في حالة التعرض للدم أو الحقن، يستخدم العديد من المرضى تقنية الشد هذه لتقليل الأعراض مثل التعرق وعدم الراحة وبالتالي منع الإغماء.

ما هي أعراض الرهاب؟

إن العرض الرئيسي للرهاب هو دائمًا الخوف القوي والمبالغ فيه من مواقف أو أشياء معينة. ويتجنبها المتضررون بشكل متزايد. سلوك التجنب هذا بدوره يعزز الخوف. بالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض نفسية أخرى، ولكن قبل كل شيء أعراض جسدية حادة مثل تسارع ضربات القلب أو صعوبات في التنفس، مما قد يجعل الشخص المصاب في حالة خوف من الموت.

وفقًا لتصنيف الاضطرابات العقلية ICD-10، يجب أن تكون الأعراض التالية موجودة لتشخيص رهاب محدد:

  • لدى الشخص المصاب خوف واضح من شيء أو موقف معين أو يتجنب مثل هذه الأشياء والمواقف.
  • إنها ليست رهاب الخلاء أو رهاب اجتماعي.

الشرط الأساسي هو وجود واحد على الأقل من الأعراض من منطقة الأعراض الخضرية مثل الخفقان أو التعرق أو الارتعاش أو جفاف الفم.

الأعراض المحتملة الأخرى من منطقة البطن والصدر هي

  • صعوبات في التنفس
  • الشعور بالضيق
  • ألم أو انزعاج في الصدر
  • الغثيان وعدم الراحة في منطقة البطن

الأعراض النفسية النموذجية هي

  • الشعور بالدوخة أو عدم الأمان أو الضعف أو الدوار
  • الشعور بأن الأشياء غير حقيقية أو أنك بعيد ولست موجودًا حقًا (الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية)
  • الخوف من فقدان السيطرة أو الخوف من الجنون أو الفزع
  • الخوف من الموت

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، غالبًا ما يعاني المصابون من الهبات الساخنة أو الرعشات الباردة بالإضافة إلى الخدر أو الإحساس بالوخز. ويشعر المتضررون بالضيق العاطفي من الأعراض والعواقب. ومع ذلك، فهم يعرفون أن الخوف مبالغ فيه.

كيف تتطور الفوبيا؟

بالنسبة لأسلافنا، لعب الخوف دورًا مهمًا في البقاء. كانت الحيوانات الخطرة والظلام تشكل تهديدًا حقيقيًا. وقد انتقلت هذه المخاوف عبر الأجيال.

الفوبيا: الخوف المكتسب

يبدأ الرهاب بعملية التعلم. يقوم الشخص المتأثر بتقييم شيء أو موقف محايد في حد ذاته بشكل سلبي بسبب تجربة سيئة. يشير الخبراء إلى هذه العملية على أنها تكييف.

على سبيل المثال، قد يتطور رهاب الأسنان إذا كان المريض قد مر بتجربة غير سارة للغاية عند طبيب الأسنان. ويربط الشخص المصاب الألم أثناء العلاج بالروائح والأصوات عند طبيب الأسنان. والنتيجة هي الخوف من طبيب الأسنان والعلاج.

وذلك لأن المشاعر السلبية التي نشأت أثناء العلاج تعود إلى الظهور في المرة التالية التي يزور فيها المريض طبيب الأسنان أو بمجرد التفكير في الأمر. ثم يفسر المتضررون الأعراض الجسدية مثل الخفقان القوي أو التعرق على أنها تأكيد على أنهم في خطر.

الفوبيا: التجنب

العديد من المواقف تجعل الجميع تقريبًا غير مرتاحين دون أن يصابوا بالرهاب. على سبيل المثال، يربط معظم الناس علاج الأسنان بالشعور بعدم الارتياح أو حتى بالخوف منه. ومع ذلك، فهو مجرد خوف مرضي إذا تجنب الشخص المعني الذهاب إلى طبيب الأسنان في المستقبل بسبب الخوف.

الرهاب: التعلم من النموذج

تتطور العديد من أنواع الرهاب، وخاصة رهاب الحيوانات، في مرحلة الطفولة. لكي يتطور رهاب الحيوانات، ليس من الضروري أن يكون لدى الأطفال تجارب سيئة مع الحيوان بأنفسهم. ويتعلمون السلوكيات المخيفة من خلال مثال البالغين. المصطلح الفني لهذا هو "التعلم بالقدوة".

يعتمد الأطفال على والديهم لتقييم الخطر. إذا لاحظ الطفل أن أمه تتصرف بخوف عند رؤية كلب، فقد يتبنى هذا الخوف دون معرفة السبب. قد يتطور رهاب محدد أيضًا بشكل غير مباشر في مرحلة البلوغ، على سبيل المثال من خلال تقارير وسائل الإعلام. لكن لماذا لا يصاب كل من لديه تجربة سيئة بالرهاب؟

الرهاب: الجذور البيولوجية للخوف

بعض الناس أكثر عرضة للرهاب من غيرهم. من المفترض أن يكون للعوامل البيولوجية تأثير على هذه القابلية (الضعف). تشير الأبحاث العائلية والتوائم إلى أن القلق وراثي جزئيًا.

تعمل هذه العوامل البيولوجية على تعزيز اضطراب القلق، لكن التأثيرات التربوية والبيئية هي المحفزات الحاسمة.

الرهاب: العوامل النفسية والاجتماعية

يعتقد الخبراء أن أسلوب التربية له تأثير على تطور الرهاب. يبدو أن هناك علاقة بين اضطرابات القلق لدى الأطفال والسلوك المسيطر وغير الحساس من جانب الوالدين. الأطفال الذين ليس لديهم علاقة آمنة مع والديهم معرضون لخطر الإصابة باضطراب القلق لاحقًا.

يلعب المزاج أيضًا دورًا مهمًا. الأشخاص القلقون أكثر عرضة للإصابة بالرهاب من غيرهم. إنهم يخافون بسهولة لأنهم يرون أن المواقف غير المؤذية خطيرة وتركز أفكارهم واهتمامهم على العواقب السلبية المحتملة.

يمكن بالفعل رؤية الميل نحو القلق في مرحلة الطفولة، عندما يكون الأطفال متوترين للغاية، ويجدون صعوبة في التهدئة ويميلون عمومًا إلى الانسحاب. ويلخص الخبراء هذه الخصائص تحت مصطلح "التثبيط السلوكي".

الرهاب: الفحوصات والتشخيص

ولاستبعاد الأمراض الأخرى، سيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني. يتكون هذا عادةً من عينة دم وفحص للقلب باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG) وفحص الغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية وقيم الدم. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد التغيرات المرضية في الدماغ كسبب للقلق.

المعالج هو المسؤول عن التشخيص الدقيق للاضطراب النفسي والعلاج المناسب. من المهم التحقق من وجود اضطرابات نفسية أخرى، مثل الاكتئاب. وهذه أيضًا تحتاج إلى علاج من أجل استعادة الصحة العقلية.

لتشخيص الرهاب، يستخدم المعالج استبيانات سريرية تسأل عن الأعراض المهمة. غالبًا ما يطرح الطبيب الأسئلة التالية لتشخيص الرهاب المحدد:

  • هل هناك أشياء أو مواقف معينة تخاف منها بشدة (مثل المرتفعات أو العناكب أو الدم أو أشياء أخرى)؟
  • هل لديك انطباع بأن خوفك مبالغ فيه؟
  • هل يقتصر خوفك على شيء أو موقف واحد؟

إذا اشتبه الوالدان في وجود رهاب لدى طفلهما، فسيقوم المعالج بفحص ما إذا كانت المخاوف مناسبة لعمر الطفل أو ما إذا كان العلاج ضروريًا. بعض المخاوف التي يظهرها الأطفال هي جزء من المسار الطبيعي للنمو.

الرهاب: مسار المرض والتشخيص

يظهر الرهاب عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة. ولكن من حيث المبدأ، من الممكن أن يتطور الرهاب في أي عمر بعد المواقف المخيفة: على سبيل المثال، الخوف من الطيران، عندما يخشى الشخص من الاصطدام أثناء رحلة جوية مضطربة.

غالبًا ما تتطور حالات الرهاب المحددة في سن السابعة تقريبًا. مع بداية مبكرة، قد يتلاشى الخوف المحدد مع مرور الوقت. الرهاب الذي لا يزال موجودًا في مرحلة البلوغ أو يظهر بعد ذلك فقط، عادةً ما يكون مزمنًا.