قصور المشيمة: الأعراض والتكرار والمخاطر

لمحة موجزة

  • الأعراض: تأخر نمو الجنين وارتفاع ضغط الدم وإفراز البروتين لدى الأم
  • الأسباب وعوامل الخطر: سوء وضع المشيمة، أمراض الأم، الالتهابات، سوء التغذية، التدخين
  • التشخيص: مقابلة التاريخ الطبي، الموجات فوق الصوتية، تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، CTG
  • العلاج: الراحة في الفراش، تجنب النيكوتين، التعديل الأمثل لضغط الدم والسكر في الدم
  • الدورة والتشخيص: متغير جدا. يتطلب قصور المشيمة الحاد تدخلًا سريعًا، ويمكن علاج الأشكال المزمنة في كثير من الأحيان من خلال نهج الانتظار والترقب.
  • الوقاية: تجنب عوامل الخطر مثل التدخين وسوء التغذية وارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع مستويات السكر في الدم

ما هو قصور المشيمة؟

يُعرّف الأطباء قصور المشيمة بأنه عدم كفاية الإمداد بالمواد المغذية والأكسجين إلى الطفل الذي لم يولد بعد عبر المشيمة.

المشيمة عبارة عن عضو على شكل قرص يزرع نفسه في جدار الرحم. وهو المكان الذي تلتقي فيه الأوعية الدموية للأم والطفل لتمكين تبادل المواد بين الأم والطفل. يرتبط الطفل بالمشيمة عن طريق الحبل السري. تلعب الوظيفة غير المقيدة للمشيمة دورًا حاسمًا في نمو الطفل في الرحم. إذا تم تقييد هذه الوظيفة (القصور)، فقد يكون لذلك عواقب وخيمة على الطفل.

أشكال قصور المشيمة

  • قصور المشيمة الحاد: يتطور خلال دقائق إلى ساعات
  • قصور المشيمة تحت الحاد: يتطور خلال بضعة أيام
  • قصور المشيمة المزمن: يتطور على مدى أسابيع إلى أشهر

في بعض الأحيان يكون للأشكال المختلفة أسباب وأعراض مختلفة. القاسم المشترك بينهم هو أنه في الحالات الشديدة يمكن أن يهددوا حياة الجنين (الجنين).

ما هي الأعراض والعواقب المحتملة على المدى الطويل؟

ويظهر قصور المشيمة أثناء فحوصات الحمل من خلال ظهور أعراض على الجنين. غالبًا ما يكون الطفل الذي لم يولد بعد صغيرًا جدًا بالنسبة للأسبوع المقابل من الحمل بسبب النقص المستمر في الإمدادات. كما أنه غالبًا ما يكون أقل نشاطًا من الأطفال الذين لم يولدوا بعد في نفس العمر الذي تؤدي فيه المشيمة وظيفتها الكاملة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون كمية السائل الأمنيوسي في حالة قصور المشيمة أقل من المتوقع (قلة السائل السلوي).

في قصور المشيمة الحاد، يعاني الجنين من نقص مفاجئ في الأكسجين. هذه الحالة تهدد حياة الجنين. الولادة المبكرة أو ولادة جنين ميت هي نتيجة محتملة.

الآثار المتأخرة لقصور المشيمة

في بعض الحالات، يكون لنقص إمدادات الأكسجين في الرحم عواقب طويلة المدى على الطفل.

بشكل عام، يكون الأطفال المصابون أكثر عرضة للوفاة أو الإصابة بأمراض أخرى. على سبيل المثال، الأطفال الذين تعرضوا لقصور المشيمة في الرحم غالبا ما تظهر عليهم الأعراض في وقت لاحق من الحياة:

  • داء السكري (داء السكري)
  • السمنة (السمنة)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
  • تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين)

يخشى العديد من الآباء أيضًا أن يصاب طفلهم لاحقًا بإعاقة عقلية أو حتى معاق نتيجة لقصور المشيمة. وقد وجد العلماء أن الأطفال الذين لم ينموا بما يتماشى مع أعمارهم بسبب نقص الأكسجين في الرحم، على سبيل المثال، يميلون إلى الأداء بشكل أسوأ في اختبارات الذكاء كأطفال ومراهقين مقارنة بأقرانهم.

في بعض الحالات، يؤدي قصور المشيمة إلى الولادة المبكرة. الأطفال الذين يولدون غير ناضجين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتخلف العقلي.

ما هو سبب قصور المشيمة؟

هناك أسباب عديدة لقصور المشيمة. الأسباب المحتملة وعوامل الخطر لقصور المشيمة المزمن هي، على سبيل المثال

  • العيوب الخلقية والتكوينية للمشيمة
  • أمراض الأمهات مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم أو عيوب القلب
  • الأمراض الخاصة بالحمل مثل تسمم الحمل أو تسمم الحمل
  • انخفاض ضغط الدم المزمن (انخفاض ضغط الدم)
  • سوء التغذية المزمن أو سوء التغذية
  • التدخين

ينجم قصور المشيمة الحاد عن اضطراب حاد في الدورة الدموية ويحدث عادةً أثناء الولادة. الأسباب المحتملة هي

  • حدوث مضاعفات في منطقة الحبل السري، مثل هبوط الحبل السري
  • انفصال المشيمة المبكر
  • متلازمة ضغط الوريد الأجوف
  • عاصفة المخاض (الانقباضات القوية جدًا أو المتكررة جدًا)

في متلازمة ضغط الوريد الأجوف، ينضغط الرحم المتضخم على الوريد الأجوف السفلي للأم عندما تكون المرأة مستلقية على ظهرها. وهذا يعوق عودة تدفق الدم إلى القلب. والنتيجة: تنهار المرأة ولا يحصل الجنين على ما يكفي من الدم.

كيف يتم تشخيص قصور المشيمة؟

من المهم أن تقوم النساء الحوامل بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء. يقوم الطبيب بالتحقق مما إذا كانت الأم والطفل يتمتعان بصحة جيدة وأن الحمل يسير بشكل جيد. إذا اشتبه طبيب أمراض النساء في وجود قصور في المشيمة، فسوف يسأل المرأة الحامل أولاً عن تاريخها الطبي بالتفصيل. وتشمل الأسئلة المحتملة، على سبيل المثال

  • هل تعاني من ارتفاع ضغط الدم أم أنك مصاب بالسكري؟
  • هل تدخن؟
  • هذا هو حملك الأول؟

في حالة الاشتباه في قصور المشيمة الحاد، يتم إجراء تخطيط القلب (CTG). هذا يسجل معدل ضربات قلب الجنين والانقباضات.

يُظهر شكل خاص من الموجات فوق الصوتية، يُعرف باسم التصوير فوق الصوتي دوبلر، تدفق الدم في الحبل السري. في قصور المشيمة الحاد، يتم تقليل هذا إلى حد كبير.

كيف يتم علاج قصور المشيمة؟

لا يوجد علاج لقصور المشيمة يزيل السبب (العلاج السببي). وبالتالي فإن الهدف من العلاج هو التسليم في الوقت المناسب. والهدف من ذلك هو مواصلة الحمل لأطول فترة ممكنة دون تعريض الأم أو الطفل للخطر. في حالة ظهور أعراض حادة مثل قصر القامة لدى الطفل أو تسمم الحمل لدى الأم (شكل من أشكال تسمم الحمل يهدد الحياة)، يتم قبول خطر الولادة المبكرة.

وينصح الطبيب النساء الحوامل المصابات بقصور المشيمة المزمن بالراحة في السرير وينصح بتجنب كل أنواع التوتر والنشاط البدني. من أجل منع الولادة المبكرة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، من المهم التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم وضغط الدم باستخدام الأدوية. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم. بهذه الطريقة، قد يكون من الممكن منع قصور المشيمة من التدهور بشكل أكبر.

بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل أو إذا تفاقم قصور المشيمة، غالبًا ما يقرر الأطباء ولادة الطفل. ولهذا الغرض، يتم إعطاء المرأة الحامل إما دواء لتحفيز الولادة أو إجراء عملية قيصرية.

يتطلب قصور المشيمة الحاد اتخاذ إجراءات سريعة. إن تغيير وضعية الأم، على سبيل المثال في حالة متلازمة ضغط الوريد الأجوف، قد يخفف من الحالة. خلاف ذلك، التسليم الفوري ضروري.

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان، على سبيل المثال بسبب قصور المشيمة، يكونون أكثر عرضة للإصابة بأضرار عصبية. هناك أدلة على أن تناول المغنيسيوم يحمي الخلايا العصبية للطفل وربما يقلل من خطر تلف الجهاز العصبي والعضلي.

كيف يتطور قصور المشيمة؟

يختلف مسار وتشخيص قصور المشيمة بشكل كبير من مريض إلى آخر. هذا يعتمد على شدة ونوع قصور المشيمة.

في قصور المشيمة الحاد، هناك نقص مفاجئ وفوري في إمداد الجنين. وهذا يهدد الطفل بنقص حاد في الأكسجين، والذي يمكن أن يكون قاتلاً في أسوأ الحالات. ثم مطلوب اتخاذ إجراء سريع.

إذا تم تشخيص قصور المشيمة، سيقوم الطبيب المعالج بوضع خطة ولادة مع الأم الحامل. الهدف هو توضيح كيفية التصرف في المواقف الحادة.

إذا لم يتم القضاء على عوامل مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو استهلاك النيكوتين، فهناك خطر تكرار قصور المشيمة أثناء الحمل الجديد.

كيف يمكن الوقاية من قصور المشيمة؟

للوقاية من قصور المشيمة، من المهم أن تتخلص النساء الحوامل من عوامل الخطر قدر الإمكان. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، تناول نظام غذائي متوازن وصحي وعدم التدخين.

يجب على النساء اللاتي يعانين من مرض السكري أو ضغط الدم أن يولين اهتمامًا وثيقًا بشكل خاص لضمان ضبط مستويات السكر في الدم وضغط الدم على النحو الأمثل.