الطاعون: الأعراض، الأسباب، العلاج

لمحة موجزة

  • ما هو الطاعون؟ مرض معدي شديد العدوى ينتقل عن طريق براغيث القوارض. ولم يعد يلعب دورا في أوروبا اليوم.
  • الأعراض: اعتمادًا على الشكل، على سبيل المثال، ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، تورم الغدد الليمفاوية، تلون الجلد الأسود / المزرق، البلغم الدموي.
  • السبب: المسبب هو بكتيريا يرسينيا الطاعونية، التي تنتقل عن طريق لدغات البراغيث ويمكن أن تنتقل أيضًا من شخص لآخر. ونادرا ما تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع القوارض المصابة. بالنسبة للطاعون الرئوي، تعد العدوى بالقطيرات هي الطريق الرئيسي للانتقال. وتشمل عوامل الخطر سوء معايير النظافة.
  • العلاج : المضادات الحيوية
  • الإنذار: جيد إذا بدأ العلاج مبكراً، وإلا فإن المرض عادة ما يكون مميتاً.

الطاعون: الوصف

يمكن للأشخاص المصابين بالطاعون أيضًا نقل العامل الممرض إلى أشخاص آخرين. يحدث هذا بشكل خاص مع الطاعون الرئوي. وينتقل عن طريق العدوى الرذاذية.

لا يتوفر لقاح ضد الطاعون في ألمانيا.

الطاعون: تم احتواؤه ولكن لم يتم القضاء عليه

إن خطر الإصابة بالطاعون مرتفع بشكل خاص في المناطق التي توجد بها قوارض برية مصابة بالطاعون. ومع ذلك، وفقًا لمعهد روبرت كوخ، فإن هذا هو الحال الآن فقط في المناطق الموبوءة المحدودة في أفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية الاستوائية وجنوب غرب الولايات المتحدة. ينتشر الطاعون بشكل مفضل عندما يعيش العديد من الأشخاص معًا في مكان ضيق وفي ظل ظروف صحية سيئة.

ومع ذلك، فإن الأوبئة والجوائح الكبرى التي أودت بحياة الملايين من الضحايا في العصور الوسطى لم تعد تحدث اليوم.

يعد الطاعون، إلى جانب الكوليرا والجدري والحمى الصفراء، أحد أمراض الحجر الصحي الأربعة كما حددتها منظمة الصحة العالمية. هذه الأمراض لها مسار مهدد بشكل خاص وهي معدية للغاية.

الطاعون: الأعراض

يختلف الوقت بين الإصابة بمسبب الطاعون وظهور الأعراض الأولى (فترة الحضانة) بشكل كبير. وتتراوح من بضع ساعات إلى سبعة أيام.

في الأساس، هناك ثلاثة أشكال رئيسية مختلفة من الطاعون لدى البشر، بعضها له أعراض طاعون مختلفة.

الطاعون الدبلي

الطاعون الدبلي، ويسمى أيضًا الطاعون الدبلي أو الموت الأسود، هو أكثر أشكال الطاعون شيوعًا والأكثر شهرة. وعادة ما ينتقل فقط عن طريق لدغات البراغيث. عادة، تظهر الأعراض الأولى بعد يومين إلى ستة أيام من الإصابة.

  • ارتفاع في درجة الحرارة
  • القشعريرة
  • صداع الراس
  • الشعور العام بالضعف

كما هو الحال مع الكدمات، يتحول تورم العقد الليمفاوية إلى اللون الأزرق في غضون أيام قليلة، مما يخلق صورة نموذجية للنتوءات الداكنة لدى مرضى الطاعون. ونادرًا ما تفتح وتفرز إفرازات شديدة العدوى.

إذا نزفت الغدد الليمفاوية، فقد تنشأ مضاعفات. وذلك لأن هناك خطر دخول البكتيريا إلى الدم أو الرئتين. ومن ثم يمكن أن ينتج ما يسمى بتسمم الطاعون أو الطاعون الرئوي. كلا الشكلين من المرض خطيران ومميتان في كثير من الأحيان.

طاعون رئوي

يتطور الطاعون الرئوي إما كمضاعفات للطاعون الدبلي أو كمرض "مستقل" بعد انتقال ممرض الطاعون عن طريق عدوى القطيرات: ينشر المرضى قطرات صغيرة من الإفراز في الهواء المحيط عندما يتحدثون أو يسعلون أو يعطسون. تحتوي هذه القطرات على بكتيريا الطاعون وهي شديدة العدوى. وعندما يستنشقها الأشخاص الأصحاء، تدخل البكتيريا إلى الرئتين مباشرة وتؤدي إلى الطاعون الرئوي.

طاعون تعفن الدم

وفي حوالي عشرة بالمائة من جميع الحالات، تدخل بكتيريا الطاعون إلى الدم وتسبب "تسمم الدم". يحدث هذا ما يسمى بالإنتان الطاعون كمضاعفات للطاعون الدبلي أو الرئوي. تشمل الأعراض المحتملة انخفاض ضغط الدم وارتفاع درجة الحرارة والارتباك أو الخمول ومشاكل في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن مسببات الأمراض يمكن أن تنتشر في أي مكان في الجسم عن طريق الدم، فإن عواقب تسمم الطاعون تتنوع ويمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة. تعتبر اضطرابات التخثر خطيرة بشكل خاص، لأنها ترتبط بالنزيف داخل الجسم. وتشمل العواقب المحتملة الأخرى فشل القلب، وتضخم الطحال والكبد، والفشل الكلوي.

إذا ترك الإنتان الطاعوني دون علاج، فإنه يؤدي إلى فشل الدورة الدموية. إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على تدفق الدم في الجسم، فسوف يموت المريض من تعفن الدم الطاعوني.

الطاعون: الأسباب وعوامل الخطر

بكتيريا الطاعون شديدة العدوى. ويمكنه أيضًا خداع جهاز المناعة البشري بآلية خاصة: الخلايا الدفاعية المهمة لجهاز المناعة هي خلايا دم بيضاء معينة. يمكنهم "التهام" الغزاة مثل البكتيريا وبالتالي إيقاف العدوى. لكن الأمر ليس كذلك بالنسبة للطاعون: فبكتيريا الطاعون "المأكولة" تستمر ببساطة في الانقسام داخل الخلايا الدفاعية.

أين يحدث الطاعون؟

في الوقت الحاضر، لم يعد الطاعون موجودًا في العديد من البلدان. وذلك لأن معايير النظافة قد تحسنت بشكل كبير في العديد من الأماكن. يعد الافتقار إلى النظافة ووجود الفئران في المنزل والعيش في الأحياء الفقيرة من عوامل الخطر المحتملة لتطور الطاعون وانتشاره. واليوم، لا يزال الطاعون يحدث في المناطق التالية:

  • أفريقيا (خاصة وسط وجنوب وشرق أفريقيا)
  • آسيا (خاصة روسيا والشرق الأوسط والصين وجنوب شرق آسيا وميانمار)
  • أمريكا الوسطى والجنوبية (المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية)
  • أمريكا الشمالية (جنوب غرب الولايات المتحدة الأمريكية)

الطاعون: التحقيقات والتشخيص

  • ما هي أعراضك بالضبط؟
  • منذ متى ظهرت الأعراض؟
  • هل سافرت مؤخراً؟ إذا كان الأمر كذلك، إلى أين؟
  • هل كان لديك أي اتصال مع القوارض؟
  • هل لاحظت لدغات الحشرات عليك؟
  • هل أنت عامل مختبر بمستوى الأمان S3 (هذه هي المختبرات التي تقوم بزراعة بكتيريا الطاعون لتقييم العينات)؟

ويلي ذلك الفحص البدني. من بين أمور أخرى، سيقوم الطبيب بجس العقد الليمفاوية، بحثًا عن التورم والألم. في بعض الأحيان تكون نتوءات الطاعون الدبلي النموذجية قد تشكلت بالفعل، وهو مؤشر واضح. في الطاعون الرئوي، غالبًا ما تكون الأعراض أقل وضوحًا. يمكن بسهولة تفسير السعال والبلغم الدموي والحمى على أنها التهاب رئوي حاد.

للحصول على تشخيص محدد، يجب الكشف عن بكتيريا الطاعون في الجسم. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بوخز العقدة الليمفاوية المنتفخة، ويأخذ عينة ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. في حالة الاشتباه بالطاعون الرئوي، يتم إرسال بعض البلغم أو عينة من اللعاب. في حالة الطاعون، يمكن اكتشاف البكتيريا المسببة للمرض في هذه الإفرازات أو في مادة العينة من العقد الليمفاوية المتضخمة.

الطاعون : علاج

وبمجرد تشخيص الإصابة بالطاعون، يتم عزل المريض حتى لا ينقل العدوى إلى أي شخص آخر. ولا يجوز الدخول إلى غرفته في المستشفى إلا بموجب لوائح صارمة للسلامة والحماية. يتم تجنب أي اتصال غير ضروري مع المريض.

في الوقت الحاضر، يتم علاج الطاعون بالمضادات الحيوية، على سبيل المثال الستربتوميسين، والجنتاميسين، والتتراسيكلين (مثل الدوكسيسيكلين) أو الكلورامفينيكول. يقوم الأطباء عادة بإعطاء الدواء أولاً عن طريق الوريد عن طريق الحقن، ثم في شكل أقراص لاحقًا.

بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية، يجب على مرضى الطاعون الدبلي البقاء معزولين لمدة يومين على الأقل، والمرضى المصابين بالطاعون الرئوي لمدة أربعة أيام على الأقل.

الطاعون: مسار المرض والتشخيص

إذا تم اكتشاف الطاعون الدبلي في الوقت المناسب وتم علاجه بشكل مستمر، فإن التشخيص يكون جيدًا وينجو جميع المرضى تقريبًا (معدل الوفيات: 10 إلى 15 بالمائة). وفي المقابل، بدون علاج، يموت 40 إلى 60 بالمائة من المصابين بالمرض.

في حالات الطاعون الرئوي والإنتان الطاعون، تكون فرص البقاء على قيد الحياة منخفضة إذا لم يتم علاج المرضى بسرعة. ومع ذلك، إذا قام الطبيب بالتشخيص في الوقت المناسب وبدأ العلاج بالمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات لهذين الشكلين من الطاعون ينخفض ​​بشكل كبير.

الطاعون في العصور الوسطى

الطاعون هو أحد الأمراض المعدية الكبرى في العصور الوسطى. ويطلق عليه بالعامية أيضًا الموت الأسود أو الطاعون الأسود. يأتي الاسم من حقيقة أنه أثناء المرض يتحول الجلد إلى اللون الأسود ويموت.

في العصور الوسطى، اجتاح تفشي الطاعون أوروبا، مما أودى بحياة مئات الملايين. ومع ذلك، هناك أيضًا أدلة على أن الموت الأسود كان موجودًا قبل العصور الوسطى بوقت طويل. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كانت هذه عدوى ببكتيريا يرسينيا الطاعونية.

جائحة الطاعون 1 (حوالي 541 إلى 750 م): استمرت أول موجة كبيرة من الطاعون في العصور الوسطى من حوالي 540 إلى 750 م. وانتشرت من مصر عبر البحر الأبيض المتوسط ​​إلى أوروبا حتى جنوب فرنسا الحالية. خلال أول جائحة طاعون كبير، توفي حوالي 100 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك حوالي نصف سكان أوروبا. هناك العديد من النظريات حول العواقب الاجتماعية والاقتصادية والسياسية لهذا الموت الجماعي في أوروبا. ويربطها بعض المؤرخين بالتوسع العربي نحو جنوب أوروبا.

جائحة الطاعون 2 (من القرن الرابع عشر إلى القرن التاسع عشر): بين عامي 14 و19، كان هناك تفشي كبير للطاعون في آسيا الوسطى. وصل الطاعون مرة أخرى إلى أوروبا وإفريقيا عبر طريق الحرير التجاري. وانكمش عدد سكان العالم من حوالي 1340 مليون إلى 1350 مليون شخص خلال هذه الفترة. لقد انتهت موجة الطاعون العظيمة بعد سنوات قليلة من بدايتها في آسيا. ومع ذلك، استمرت حالات تفشي المرض الصغيرة في أوروبا حتى القرن التاسع عشر.

الطاعون الأسود: تغييرات في الطب

ففي العصور الوسطى، على سبيل المثال، كان البحث عن الموتى محظورا. ومع ذلك، نظرًا لوفيات الطاعون العديدة، تم رفع هذا الحظر العام ببطء وأصبح تشريح الجثث مقبولاً. يمثل هذا الاضطراب لحظة مهمة في الفهم الطبي للجسم.

وكانت الخطوة الرئيسية التالية هي إدراك أن الأمراض يمكن أن تكون معدية وتنتقل عن طريق الاتصال الجسدي مع المرضى. ومع ذلك، فقد استغرق الأمر 200 عام أخرى حتى يتم تأسيس ما يسمى بنظرية العدوى.

لم يتم توضيح الطريقة التي انتقل بها الطاعون أخيرًا إلا بعد الطاعون الكبير الثالث في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وجهة النظر الكنسية (الطاعون كعقاب من الله) لم تعد كافية كتفسير وحيد للسكان. أدى هذا إلى بدء البحث عن تفسيرات أكثر علمانية. وفي عام 18، نجح الطبيب وعالم البكتيريا السويسري الفرنسي ألكسندر يرسين في اكتشاف بكتيريا الطاعون. تكريما له، أعطيت اسمها العلمي: يرسينيا بيستيس.