ذات الجنب: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: ألم شديد عند التنفس (ذات الجنب “الجاف”)؛ في ذات الجنب "الرطب" يخفف الألم وربما صعوبات في التنفس تصل إلى ضائقة تنفسية في حالة الانصباب الجنبي؛ ربما الحمى
  • التشخيص: اعتمادًا على السبب، عادةً ما يكون التشخيص جيدًا اعتمادًا على المرض الأساسي؛ تندب غشاء الجنب حتى التكلس (التهاب الجنبة الكلسي) ممكن نتيجة لذلك
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني مع الاستماع والجس، الأشعة السينية للصدر، وربما التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، فحص الدم، البزل الجنبي، بضع الصدر (تنظير الصدر).
  • العلاج: علاج المرض الأساسي (مثل المضادات الحيوية في حالة العدوى البكتيرية)؛ تخفيف الأعراض باستخدام المسكنات والأدوية الخافضة للحرارة

ما هو ذات الجنب؟

على الرغم من أنه يشار إليه عادة باسم ذات الجنب، إلا أن الطبقة الثانية من غشاء الجنب، وهي غشاء الجنب الرئوي، عادة ما تكون ملتهبة أيضًا.

وكقاعدة عامة، ذات الجنب يمكن ملاحظتها مع الألم عند التنفس. الأمراض المعدية وغير المعدية المختلفة هي الأسباب المحتملة.

ما هي الأعراض؟

الطبقة الداخلية من أنسجة غشاء الجنب تسمى غشاء الجنب وتغطي الرئتين. ويتصل به من الخارج غشاء الجنب، الذي يبطن تجويف الصدر من الداخل. يتم ربط غشاء الجنب والجنب في ثنية عند حافة الرئة.

في ذات الجنب، عادة ما يكون هناك تغير في السائل بين غشاء الجنب والجنب، أي في الفضاء الجنبي.

  • ذات الجنب "الرطب" (التهاب الجنبة النضحي): تراكم إضافي للسوائل بين غشاء الجنب والرئة (الانصباب الجنبي)

في كثير من الأحيان، يؤثر ذات الجنب على جانب واحد فقط من الجسم. يتم فصل الرئتين اليمنى واليسرى، بما في ذلك التجاويف الجنبية، بواسطة المنصف.

أعراض ذات الجنب هي نفسها في الأساس عند الرجال والنساء.

ذات الجنب "الجاف": الأعراض

كلما تنفس المصاب بشكل أعمق، كلما زاد الألم. وهذا هو السبب في أن العديد من المرضى يتنفسون بشكل سطحي فقط. يتبنى البعض غريزيًا وضعية وقائية تريح الجانب الملتهب. قد يحدث الألم في اليسار، أو اليمين، أو الجانبين، أو من الأمام، ولكن أيضًا في الظهر، بحيث يؤدي ذات الجنب أحيانًا إلى آلام الظهر.

من الأعراض النموذجية الأخرى للجنب هو صوت التنفس الصرير أو الاحتكاك، المعروف باسم فرك الجلد. ويحدث ذلك لأن غشاء الجنب في الرئة والجنب في المناطق الملتهبة يحتك ببعضهما البعض مع كل حركة للصدر.

إذا انتشر ذات الجنب إلى الحجاب الحاجز (لوحة العضلات التي تقع تحت الرئتين)، فغالبًا ما تحدث الحازوقة أيضًا.

ذات الجنب "الرطب": الأعراض

من ناحية أخرى، فإن هذا النوع من ذات الجنب غالبًا ما يسبب شكاوى أخرى: غالبًا ما تكون علامة الانصباب الجنبي هي صعوبة التنفس أو حتى ضيق التنفس (ضيق التنفس). يحدث هذا عندما يكون الانصباب كبيرًا جدًا بحيث يضغط بشكل كبير على الرئة. ومع ذلك، مع انصباب صغير، يكون المريض قادرا على التنفس بشكل طبيعي.

ضيق التنفس هو دائما حالة طارئة. في هذه الحالة، اتصل بخدمات الطوارئ الطبية.

الانتقال من الجاف إلى الرطب

في بعض الأحيان تصاحب الحمى الانتقال من ذات الجنب الجاف إلى ذات الجنب "الرطب".

يؤثر المرض الموجود مسبقًا على الأعراض

تعتمد الأعراض الأخرى للجنب على المرض الأساسي. بعض الأمثلة:

إذا تطور الالتهاب الرئوي، غالبًا ما تحدث حمى شديدة مع قشعريرة وسعال مع بلغم. إذا تطور التهاب الجنبة نتيجة لمرض السل، فإن العديد من المرضى يعانون أيضًا من السعال والتعب والتعرق الليلي.

السرطانات مثل الورم الخبيث في غشاء الجنب (ورم الظهارة المتوسطة الجنبي) هي أيضًا مسببات محتملة لمرض ذات الجنب. تتوافق علامات ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في المراحل المتقدمة مع علامات ذات الجنب "الطبيعي".

كم من الوقت يستمر ذات الجنب؟

إذا استمر الالتهاب لفترة أطول من الزمن، فمن الممكن أن ينمو غشاء الجنب وغشاء الرئة معًا بطريقة متندبة. تُعرف أيضًا الالتصاقات الواسعة التي تلي ذات الجنب باسم النسيج الجنبي أو النسيج الجنبي. في الحالات القصوى، من الممكن أن تتكلس هذه النسيجات (الجنب الكلسي). وهذا يقيد التنفس بشكل دائم.

الأسباب وعوامل الخطر

  • الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)
  • مرض السل
  • عدوى فيروس كوكساكي ب (مرض بورنهولم)
  • أورام في منطقة غشاء الجنب
  • أمراض النسيج الضام (الكولاجينوز) مثل الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل الروماتويدي
  • الانسداد الرئوي، واحتشاء رئوي
  • التسمم باليوريا (يوريميا)
  • - أمراض الجزء العلوي من البطن مثل التهاب البنكرياس

المرض الأساسي الأكثر شيوعًا لالتهاب الجنبة هو الالتهاب الرئوي: وذلك لأن العمليات الالتهابية تنتشر بسهولة نسبيًا من الرئتين إلى غشاء الجنب.

يعد الجنب المصحوب بالانصباب الجنبي الدموي علامة محتملة لما يعرف بالسرطان الجنبي. يستخدم الأطباء هذا المصطلح عندما يشكل ورم خبيث نقائل في غشاء الجنب. ويحدث هذا، على سبيل المثال، في سرطان الرئة وسرطان الثدي.

الفحوصات والتشخيص

أولاً، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة تفصيلية مع المريض للحصول على تاريخه الطبي (السوابق المرضية). ويطلب من المريض أن يصف الأعراض بالتفصيل. بالإضافة إلى ذلك، يسأل الطبيب ما إذا كانت هناك أمراض أخرى (في الماضي أو الحاضر) معروفة، على سبيل المثال الالتهاب الرئوي أو السل أو الورم. إذا كان الأمر كذلك، فسوف يسأل الطبيب عن العلاجات والتدخلات الطبية التي تم إجراؤها.

فحص جسدى

يتم توفير مؤشرات أكثر دقة عن طريق النقر والاستماع إلى الصدر (التسمع). عادة، في حالة ذات الجنب، يمكن سماع صوت صرير التنفس باستخدام سماعة الطبيب، وهو ما يسمى بفرك الجلد. ومع ذلك، في حالة ذات الجنب مع الانصباب الجنبي (التهاب الجنبة النتحية)، يضعف الصوت فقط أو لا يُسمع على الإطلاق.

إجراءات التصوير

يعد فحص الصدر بالأشعة السينية (الأشعة السينية للصدر) مهمًا بشكل خاص لتشخيص ذات الجنب. في معظم الحالات، يقوم الطبيب بأخذ صور للصدر من الأمام ومن الجانب. ذات الجنب "الجاف" غير واضح على الأشعة السينية. من ناحية أخرى، عادة ما يكون من السهل التعرف على الانصباب الجنبي.

إن إجراءات التصوير المختلفة لا تساعد فقط في تشخيص "التهاب الجنبة". وغالبًا ما تعمل أيضًا على توضيح سبب الالتهاب. على سبيل المثال، يمكن استخدام التصوير لتصور آفات أو أورام السل.

مزيد من الفحوصات

إذا اشتبه الطبيب في أن أحد أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية) هو الذي يسبب ذات الجنب، فمن الممكن أيضًا توضيح ذلك عن طريق فحص الدم. يختبر هذا ما إذا كان من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة في دم المريض والتي تهاجم عن طريق الخطأ أنسجة الجسم (مثل غشاء الجنب) (الأجسام المضادة الذاتية).

في بعض الحالات، يكون انعكاس الصدر (تنظير الصدر) مفيدًا. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في جدار الصدر وإدخال منظار البطن فوقها. ومن بين أمور أخرى، أنها مجهزة بكاميرا صغيرة ومصدر للضوء. ويستخدمه الطبيب لفحص التجويف الجنبي من الداخل.

العلاج

أي علاج للجنب يشمل علاج المرض الأساسي.

وفي حالات أخرى، تكون الفيروسات (مثل فيروسات كوكساكي بي) هي التي تسبب التهاب الجنبة. يقتصر العلاج هنا على تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض (مسكنات الألم، خافضات الحرارة). الأدوية التي تساعد على وجه التحديد ضد الفيروسات (مثل المضادات الحيوية ضد البكتيريا) غير متوفرة هنا.

يعد تصريف الصدر ضروريًا، على سبيل المثال، عندما يكون الانصباب الجنبي كبيرًا جدًا ويسبب ضيقًا في التنفس. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا في حالة الانصباب القيحي. من ناحية أخرى، عادةً ما تتم إزالة الانصبابات المائية الأصغر حجمًا بواسطة الجسم نفسه.

وبما أن ذات الجنب يمكن أن يكون له أسباب مختلفة، فلا توجد إجابة عامة على سؤال ما إذا كان يتطلب دخول المستشفى.

تعتبر الضائقة التنفسية الحادة دائمًا حالة طارئة - في هذه الحالة، اتصل بخدمات الطوارئ الطبية.

هل تساعد العلاجات المنزلية في علاج التهاب الجنبة؟

ذات الجنب عادة ما يكون أحد أعراض حالة أكثر خطورة. نظرًا لوجود أسباب مختلفة، لا يمكن التوصية بأي علاج منزلي شامل يعمل دائمًا. على سبيل المثال، قد تساعد العلاجات المنزلية مثل زجاجة الماء الساخن في علاج سبب واحد. ولكن في حالات أخرى، تؤدي الحرارة إلى تفاقم الأعراض.