شلل الأطفال (شلل الأطفال)

شلل الأطفال: الوصف

في الماضي، كان شلل الأطفال (شلل الأطفال، شلل الأطفال) من أمراض الطفولة المروعة لأنه يمكن أن يسبب الشلل، وحتى شلل الجهاز التنفسي. وفي عام 1988، أطلقت منظمة الصحة العالمية برنامجًا عالميًا للقضاء على شلل الأطفال. وبفضل هذا البرنامج، لم تحدث أي حالة إصابة بشلل الأطفال في ألمانيا بعد عام 1990 (فقط بعض الإصابات المستوردة).

ولكن في مناطق أخرى، مثل أفريقيا، تحدث حالات تفشي المرض مرارا وتكرارا عندما يتم تعليق التطعيمات ضد شلل الأطفال لأسباب سياسية ودينية، على سبيل المثال. يمكن أن يصاب المسافرون غير المحصنين هناك وينقلون المرض إلى أوروبا.

شلل الأطفال: الأعراض

يمكن أن يختلف مسار مرض شلل الأطفال: أربعة إلى ثمانية بالمائة من المصابين يصابون بمرض شلل الأطفال دون إصابة الجهاز العصبي المركزي (CNS)، المعروف باسم شلل الأطفال المجهض. في حالات نادرة، تنتشر العدوى بعد ذلك إلى الجهاز العصبي المركزي: يصاب ما بين 0.1 إلى 1% من المصابين بالتهاب شلل الأطفال غير الشللي. وفي حالات نادرة جدًا، يتطور هذا إلى التهاب شلل الأطفال الشللي (XNUMX إلى XNUMX بالمائة من الحالات).

بعد حوالي ستة إلى تسعة أيام من الإصابة بفيروس شلل الأطفال، يصاب المرضى لفترة وجيزة بأعراض غير محددة مثل الغثيان والإسهال والحمى وآلام المعدة والتهاب الحلق والصداع وآلام العضلات.

شلل الأطفال غير الشللي (التهاب السحايا العقيم).

يعاني بعض المرضى المصابين بشلل الأطفال المجهض من الحمى، وتشنجات العضلات، وآلام الظهر، وتصلب الرقبة بعد حوالي ثلاثة إلى سبعة أيام - وهي علامات على انتشار المرض إلى الجهاز العصبي المركزي.

في بعض المرضى الذين يعانون من شلل الأطفال غير الشللي، تتحسن الأعراض في البداية. ولكن بعد يومين إلى ثلاثة أيام، تعود الحمى للظهور مرة أخرى (ثنائي الطور = منحنى الحمى ثنائي الطور). بالإضافة إلى ذلك، يتطور الشلل الرخو بسرعة أو تدريجيًا. عادةً ما يكون الشلل غير متماثل ويشتمل على عضلات الساق أو الذراع أو البطن أو الصدر أو العين. عادةً ما يتراجع الشلل جزئيًا، ولكن ليس كليًا.

نادرًا ما تحدث أيضًا اضطرابات في الكلام أو المضغ أو البلع مع تلف الخلايا العصبية القحفية وشلل الجهاز التنفسي المركزي (خطر وشيك على الحياة!). في بعض الأحيان، يتطور التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)، مما يؤدي إلى فشل القلب (قصور القلب).

شلل الأطفال: الأسباب وعوامل الخطر

في المرحلة المبكرة من العدوى، يمكن أن تنتقل مسببات مرض شلل الأطفال عن طريق اللعاب (على سبيل المثال، عند السعال أو العطس). ومع ذلك، فإن انتقال المرض يتم في المقام الأول عن طريق البراز عن طريق الفم: حيث يفرز المرضى العامل الممرض بكميات كبيرة في البراز. عادة ما يصاب الأشخاص الآخرون بالعدوى عن طريق تناول الأطعمة والمشروبات التي كانت على اتصال مع البراز المعدي. وتشجع الظروف الصحية السيئة هذا الطريق لانتشار فيروسات شلل الأطفال.

يظل المريض معديًا طالما أنه يفرز الفيروس. يمكن اكتشاف الفيروس في اللعاب في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد الإصابة. ويمكن أن يبقى هناك لمدة أسبوع تقريبا.

يبدأ إفراز الفيروس في البراز بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإصابة ويستمر عادةً لمدة تصل إلى ستة أسابيع. ويمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أن يفرزوا الفيروس لعدة أشهر وسنوات.

شلل الأطفال: الفحوصات والتشخيص

في حالة وجود أي اشتباه في الإصابة بشلل الأطفال، يجب نقل المريض على الفور إلى المستشفى وعزله عن المرضى الآخرين.

لتشخيص شلل الأطفال، سيسأل الطبيب بالضبط عن مسار المرض وعن التاريخ الطبي السابق (سجل المريض) – المريض نفسه أو (في حالة الأطفال المرضى) الوالدين. الأسئلة المحتملة هي:

  • متى ظهرت الأعراض الأولى؟
  • هل كنت أنت أو طفلك في الخارج مؤخرًا؟

في الحالات الشديدة، يمكن للطبيب تشخيص شلل الأطفال على أساس الأعراض وحدها. السمة المميزة لالتهاب شلل الأطفال الشللي هي المسار ثنائي الطور لمنحنى الحمى.

شلل الأطفال: الاختبارات المعملية

ولتأكيد تشخيص شلل الأطفال، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء الفحوصات المخبرية:

يمكن أيضًا اكتشاف مسببات مرض شلل الأطفال بشكل غير مباشر إذا تم العثور على أجسام مضادة محددة ضد الفيروس في دم المريض.

شلل الأطفال: التشخيص التفريقي

يمكن أن يحدث الشلل الرخو المفاجئ أيضًا بسبب متلازمة غيلان باريه. ومع ذلك، عادة ما يكون متناظرًا وقد يتم حله خلال عشرة أيام. أيضًا، غالبًا ما تكون الأعراض المصاحبة مثل الحمى والصداع والغثيان والقيء غائبة في متلازمة غيلان باريه.

إذا تقدم المرض دون شلل، فيجب دائمًا استبعاد التهاب السحايا أو التهاب الدماغ كسبب.

شلل الأطفال: العلاج

في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض شلل الأطفال، يجب على الطبيب المعالج إبلاغ السلطات الصحية المسؤولة بذلك فورًا وإدخال المريض إلى المستشفى. هناك، يتم عزل المريض في غرفة واحدة مع مرحاض خاص به ويتم الاعتناء به بموجب إجراءات النظافة الصارمة. تظل العزلة قائمة حتى تتمكن الاختبارات المعملية في المركز المرجعي الوطني لشلل الأطفال والفيروسات المعوية (NRZ PE) من استبعاد الإصابة بشلل الأطفال.

شلل الأطفال: تدابير النظافة

تساعد النظافة المستمرة على منع انتشار مرض شلل الأطفال. ويشمل ذلك، قبل كل شيء، تجنب عدوى اللطاخة البرازية والفموية عن طريق غسل اليدين وتطهيرهما بانتظام. بغض النظر عن حالة التطعيم، يجب تطعيم المخالطين ضد شلل الأطفال في أقرب وقت ممكن.

تطعيم شلل الأطفال

فقط التطعيم الكامل يمكن أن يحمي من شلل الأطفال. تعلم المزيد عن التطعيم ضد شلل الأطفال.

شلل الأطفال: تطور المرض والتشخيص

يمكن أن يتراجع الشلل تلقائيًا لمدة تصل إلى عامين بعد الإصابة إذا تلقى المريض علاجًا طبيعيًا مكثفًا. ويظل الضرر خفيفًا في حوالي ربع جميع المرضى المصابين بشلل الأطفال المشلل، ويحدث ضررًا شديدًا في ربع آخر. تشوهات المفاصل، والتناقضات في طول الساق والذراع، ونزوح العمود الفقري، وهشاشة العظام (ضمور العظام) يمكن أن تكون أيضًا من العواقب المتأخرة لشلل الأطفال.

شلل الأطفال مع تورط الجهاز العصبي المركزي: متلازمة ما بعد شلل الأطفال

بعد سنوات أو عقود من شلل الأطفال الشللي، قد تحدث متلازمة ما بعد شلل الأطفال (PPS): يتفاقم الشلل الحالي، ويحدث هزال العضلات المزمن. وتشمل الأعراض المصاحبة الألم والتعب. يمكن أن تظهر متلازمة ما بعد شلل الأطفال ليس فقط في تلك العضلات التي تأثرت في الأصل بالعدوى، ولكن أيضًا في مجموعات العضلات الجديدة.