التشخيص قبل الولادة: ما وراء ذلك

كيف يعمل الأميودارون

الأميودارون هو ما يسمى بحاصرات متعددة القنوات التي تتفاعل مع العديد من القنوات الأيونية المهمة لإثارة القلب وبالتالي تؤثر على التحفيز الكهربائي لعضلة القلب.

لكي تتمكن عضلة القلب من ضخ الدم بانتظام عبر الجسم، يجب أن تكون خلاياها متحمسة بالتساوي. يتراجع هذا الإثارة دائمًا بينهما.

وتشارك أنواع مختلفة من القنوات الأيونية في هذه العمليات. أثناء الإثارة وإزالة الإثارة، تتدفق بعض الجزيئات المشحونة (الأيونات) من خلالها داخل الخلايا وخارجها.

في حالات عدم انتظام ضربات القلب، يكون هذا التناوب المنتظم بين الإثارة وإزالة الإثارة منزعجًا. ونتيجة لذلك، لم تعد عضلة القلب قادرة على الانقباض بشكل إيقاعي، والنتيجة هي عدم انتظام معدل ضربات القلب.

إذا حدثت مثل هذه المخالفات بشكل متكرر، فلن يكون هناك ضمان لتدفق الدم الكافي إلى الجسم. قد يكون العلاج بما يسمى مضادات اضطراب النظم (الأدوية ضد عدم انتظام ضربات القلب) ضروريًا.

الامتصاص والتحلل والإفراز

يتم امتصاص الأميودارون إلى الدم من الأمعاء بكميات متفاوتة (25-80 بالمائة). ثم يتم تكسيره في الكبد وإفرازه بشكل رئيسي في البراز.

نظرًا لأن المادة الفعالة تتراكم في الأنسجة الدهنية، فقد يستغرق الأمر ما يصل إلى 100 يوم بعد إيقاف الدواء حتى يتم التخلص من الأميودارون بالكامل من الجسم.

متى يتم استخدام الأميودارون؟

يستخدم الأميودارون لمختلف حالات عدم انتظام ضربات القلب (مثل الرجفان الأذيني) عندما تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى غير فعالة أو قد لا يتم استخدامها.

كيفية استخدام الأميودارون

يمكن حقن الأميودارون في الحالات الحادة، لكن العلاج عادة ما يكون على شكل أقراص.

الجرعة هي 600 ملليغرام يوميا (= جرعة التشبع) للأيام الثمانية إلى العشرة الأولى. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري تناول ما يصل إلى 1200 ملليجرام يوميًا. وبعد ذلك، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى 200 ملليجرام (= جرعة الصيانة).

كقاعدة عامة، يتم تناول الأميودارون خمسة أيام في الأسبوع في مرحلة الصيانة.

لنفس السبب، لا يحدث التأثير إلا بعد حوالي أسبوعين. خاصة لدى المرضى الأكبر سنًا، يتطلب "توزيع" العنصر النشط الخاص هذا في الجسم مراقبة منتظمة من قبل الطبيب المعالج.

يتم تنفيذ هذا التحكم إما عن طريق مخطط كهربية القلب طويل المدى (LZ-EKG) أو التحفيز البطيني المبرمج (قياس فترة المقاومة وزمن التوصيل). تحديد تركيز البلازما غير مناسب في حالة الأميودارون.

ما هي الآثار الجانبية للأميودارون؟

في كثير من الأحيان، أي أكثر من عشرة بالمائة من الذين يعالجون، يمكن أن يسبب الأميودارون آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي وحجاب الرؤية بسبب الترسبات على القرنية.

في كثير من الأحيان (في واحد إلى عشرة في المائة من المرضى)، يتغير لون الجلد إلى اللون الأرجواني المسود، واضطرابات الغدة الدرقية، والرعشة، واضطرابات النوم، وتباطؤ معدل النبض (بطء القلب)، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، وضعف العضلات، والتغيرات الرئوية مع السعال غير المنتج. وتحدث صعوبة في التنفس.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الأميودارون؟

موانع الاستعمال

لا يجوز تناول الأميودارون في حالات معينة:

  • انخفاض معدل النبض (أقل من 55 نبضة في الدقيقة، وهو ما يسمى "بطء القلب")
  • مرض الغدة الدرقية
  • بعض التغييرات الخلقية أو المكتسبة في مخطط كهربية القلب (إطالة زمن QT).
  • نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
  • العلاج المصاحب بما يسمى مثبطات MAO، مثل ترانيلسيبرومين، موكلوبميد، سيليجيلين، وراساجيلين (للاكتئاب ومرض باركنسون).
  • الاستخدام المتزامن للأدوية التي تطيل فترة QT
  • حساسية اليود
  • الحمل، ما لم تكن هناك حاجة واضحة لذلك
  • مستلزمات الرضاعة الطبيعية

المخدرات التفاعلات

يؤثر الأميودارون على العديد من آليات التحلل المهمة للأدوية الأخرى. وتشمل هذه الإنزيمات CYP2C9، وCYP2D6، وCYP3A3، بالإضافة إلى البروتين السكري P (P-gp).

نظرًا لأن الأميودارون يُفرز من الجسم ببطء شديد، يجب توقع التفاعلات مع الأدوية الأخرى لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد التوقف عن المادة الفعالة.

يعمل الأميودارون على تعزيز التأثيرات والآثار الجانبية للعوامل التالية:

  • الفينيتوين (دواء للصرع)
  • الأدوية الخافضة للكوليسترول (الستاتينات)
  • ميدازولام (للتخدير)
  • ثنائي هيدروأرغوتامين، إرغوتامين (للصداع النصفي)

المواد التالية تعزز تأثير الأميودارون:

  • الديجيتال (لعلاج خلل وظائف القلب)
  • عصير جريب فروت.

الاستخدام المتزامن للأدوية التالية مع الأميودارون قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب الذي قد يهدد الحياة ("تسرع القلب")

  • بعض الأدوية المضادة للعدوى البكتيرية والطفيلية والفطرية (مثل إريثرومايسين، كوتريموكسازول، بنتاميدين، موكسيفلوكساسين)
  • عوامل مكافحة الملاريا (مثل الكينين، الميفلوكين، الكلوروكين)

تسبب الملينات أو مدرات البول أو الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون") أو الأمفوتريسين ب (العوامل المضادة للفطريات) انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم. الاستخدام المتزامن مع الأميودارون قد يسبب أيضًا عدم انتظام دقات القلب torsade de pointes أو عدم انتظام ضربات القلب الأخرى.

بسبب الاحتمالات العديدة للتفاعلات، أخبر طبيبك أو الصيدلي عن علاج الأميودارون الخاص بك قبل أن يوصف لك دواء جديد أو تشتريه بدون وصفة طبية.

إمكانية المرور وتشغيل الآلات

اشترك في قائمتنا البريدية حتى لا تفوتك على موعد فتح التسجيل!

لا توجد خبرة كافية حتى الآن حول استخدام المادة الفعالة لدى الأطفال والمراهقين. تعتمد الجرعة على مساحة سطح الجسم أو وزن الجسم.

الحمل والرضاعة

يجب ألا تتناول النساء الحوامل الأميودارون إلا في حالات الطوارئ العاجلة، حيث توجد دلائل تشير إلى أن المادة الفعالة قد تسبب ضررًا للجنين. ومع ذلك، تتوفر بيانات قليلة جدًا عن استخدامه أثناء الحمل.

في حالة الحمل المخطط له، يجب إيقاف الأميودارون قبل ستة أشهر لضمان عدم بقاء بقايا الأميودارون في الجسم وقت الإخصاب.

إذا كان الاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية أمراً لا مفر منه أو إذا تم تناول الأميودارون أثناء الحمل، فيجب عدم إرضاع المولود الجديد لأن المادة الفعالة تنتقل إلى حليب الثدي.

قيود

أثناء تناول الأميودارون، يكون الجلد حساسًا بشكل خاص للضوء ("الحساسية الضوئية"). ولذلك، ينبغي تجنب حمامات الشمس واسعة النطاق وينبغي استخدام الحماية الكافية من أشعة الشمس.

كيفية الحصول على الدواء مع الأميودارون

منذ متى كان الأميودارون معروفًا؟

تم تطوير الأميودارون في عام 1961. وفي هذه الأثناء، أصبحت أدوية أو تدابير أخرى مضادة لاضطراب النظم (مثل مزيل الرجفان القلبي المزروع) متاحة.

لذلك يستخدم الأميودارون الآن فقط كخيار ثانٍ لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك، نظرًا لفعاليته الجيدة في حالة فشل التدابير الأخرى، فإنه لا يزال دواءً احتياطيًا مهمًا.