حمى Q: العدوى والأعراض والعلاج

حمى س: الوصف

تنتمي حمى Q إلى ما يسمى بالأمراض الحيوانية المنشأ. وهي أمراض يمكن أن تنتقل من الحيوان إلى الإنسان. العامل المسبب لحمى Q هو بكتيريا تحب العيش في الغبار أو القش.

ولأنه تم تشخيص حمى كيو لأول مرة عام 1937 في ولاية كوينزلاند الأسترالية بين العاملين في المسالخ، فقد سمي المرض في البداية بحمى كوينزلاند. ومع ذلك، انتشرت حمى Q في جميع أنحاء العالم. تحدث الأوبئة التي تبلغ عدة مئات من الحالات بشكل رئيسي في المناطق الريفية أو في ضواحي المدن، لأن الحيوانات والبشر يعيشون بالقرب من بعضهم البعض هنا.

حمى س: الأعراض

لا تظهر أي أعراض على حوالي نصف الأشخاص المصابين (عدوى بدون أعراض). وفي الحالات الأخرى، تظهر أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا، عادة بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الإصابة (فترة الحضانة).

العدوى الحادة

يستمر المرض حوالي أسبوعين ويشفى من تلقاء نفسه. تتعرض النساء الحوامل لخطر الإجهاض، خاصة إذا أصيبن بالمرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى الطفل.

العدوى المزمنة

في حالات نادرة جدًا، لا تُشفى حمى Q من تلقاء نفسها، ولكنها تصبح مزمنة: حيث تتناول الخلايا الكاسحة في الجهاز المناعي العامل الممرض، لكنها لا تستطيع قتله. ومن ثم يبقى غالبًا غير نشط في الخلايا الكاسحة لفترة طويلة، في انتظار فرصة مناسبة لإعادة التنشيط. وتتاح لها هذه الفرصة عندما يضعف جهاز المناعة بسبب الحمل أو لأسباب أخرى. ومن ثم يمكن أن ينتشر مسبب حمى Q مرة أخرى في الجسم.

على وجه الخصوص، غالبًا ما تكون الإصابة بحمى Q أثناء الحمل مزمنة.

حمى Q: الأسباب وعوامل الخطر

تحدث حمى Q بسبب العامل الممرض Coxiella burnetii. تؤثر البكتيريا في المقام الأول على الحيوانات ذات الظلف المشقوق (الأبقار والأغنام والماعز). ومع ذلك، يمكن للحيوانات الأخرى مثل القطط والكلاب والأرانب والغزلان والطيور أيضًا أن تكون مضيفة لها. حتى في مختلف المفصليات والعث والقمل والذباب والقراد، تم العثور على العامل الممرض لحمى Q.

تتميز البكتيريا بمقاومتها العالية للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية. وبالتالي يمكنها البقاء على قيد الحياة في الغبار والتبن والمواد الجافة الأخرى لمدة تصل إلى عامين.

كيف يصاب الإنسان بالعدوى؟

تعتبر منتجات الولادة والأطفال حديثي الولادة الملوثين شديدة العدوى أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصاب الأشخاص بحمى Q من خلال معالجة اللحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى. من الممكن أن ينتقل المرض بشكل غير مباشر عن طريق الملابس الملوثة. إن طريق العدوى عن طريق الطعام من الحيوانات المصابة (الحليب الخام والجبن الخام) لا يلعب سوى دور ثانوي.

ومن الممكن أيضًا أن ينتقل مسبب حمى Q مباشرة من شخص لآخر (على سبيل المثال، من خلال الاتصال بالنساء المصابات أثناء الولادة أو عن طريق عمليات نقل الدم). ومع ذلك، نادرا ما يحدث هذا. ومع ذلك، يمكن للنساء الحوامل المصابات أن ينقلن العامل الممرض إلى الجنين (يمكن أن تتكاثر البكتيريا في المشيمة).

القراد المصاب هو ناقل مهم لحمى Q بين الحيوانات الأليفة والبرية. وفي المقابل، فهي لا تلعب سوى دور ثانوي كمصدر للعدوى للإنسان.

مجموعات الخطر

حمى Q: الفحوصات والتشخيص

نظرًا لأن أعراض حمى Q يمكن أن تشبه العديد من الأمراض الأخرى، فليس من السهل إجراء التشخيص. يتم توفير معلومات مهمة للطبيب من خلال التاريخ الطبي (السوابق المرضية)، الذي يحصل عليه في محادثة مع المريض. تشمل الأسئلة المحتملة التي قد يطرحها الطبيب ما يلي:

  • هل لديك حمى؟ إذا كان الأمر كذلك، منذ متى كان موجودا؟ ما هي درجة الحرارة؟
  • هل تعاني من الصداع أو آلام العضلات؟
  • هل تحتفظ بالحيوانات الأليفة أو لديك وظيفة تتعلق بالحيوانات أو المنتجات الحيوانية؟

اختبارات الدم يمكن أن تؤكد الاشتباه في حمى Q. ولهذا الغرض، يتم البحث عن الأجسام المضادة ضد مسببات حمى Q Coxiella burnetii في عينة دم المريض. واستنادًا إلى نوع الأجسام المضادة مع مرور الوقت، يمكن أيضًا استنتاج مسار المرض (الحاد أو المزمن).

حمى Q: العلاج

عادة ما يتم علاج حمى Q الحادة باستخدام المضاد الحيوي الدوكسيسيكلين. وعادة ما يجب أن تؤخذ لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أثناء العلاج، تتم مراقبة قيم الكبد في الدم.

في بعض الحالات، يصف الطبيب المعالج مضادات حيوية أخرى أو أدوية أخرى بالإضافة أو كبديل، بالإضافة إلى مدة علاج أطول – على سبيل المثال، في حالة العدوى المزمنة. هناك أيضًا اعتبارات خاصة للنساء الحوامل: بدلاً من الدوكسيسيكلين، يجب عليهن تناول المضاد الحيوي تريميثوبريم الذي يتحمله بشكل أفضل يوميًا حتى نهاية الحمل. بعد الولادة، يجب فحص النساء بحثًا عن عدوى حمى Q المزمنة.

ومع ذلك، غالبًا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا جزئيًا فقط، ويجب استبدال صمامات القلب المتضررة بسبب الالتهاب بأطراف صناعية أثناء العملية.

حمى Q: مسار المرض والتشخيص

تشفى معظم حالات عدوى حمى Q من تلقاء نفسها بعد أسبوع إلى أسبوعين. ولكن في بعض الأحيان، يستمر المصابون في المعاناة من التعب العام لأسابيع (متلازمة التعب المزمن). وفي حالات نادرة جداً، يكون الجهاز المناعي غير قادر على محاربة العامل الممرض بشكل كامل، فتصبح العدوى مزمنة.

حمى س: الوقاية

يزداد خطر الإصابة بحمى Q لدى الأشخاص الذين يعملون مع الأغنام أو الماشية أو الماعز أو المنتجات الحيوانية مثل اللحوم أو الحليب أو الصوف. لقد ثبت أن العديد من التدابير تقلل من خطر العدوى. ويشمل ذلك ارتداء الملابس الواقية وتطهيرها بانتظام، على سبيل المثال في أنشطة تصنيع الألبان واللحوم والذبح والأنشطة البيطرية.

إن بسترة الأطعمة التي يحتمل أن تكون ملوثة (مثل الحليب) يمكن أن تمنع أيضًا الإصابة بحمى Q. يمكن أيضًا قتل أي مسببات الأمراض الموجودة في اللحوم عن طريق التسخين.

عندما تلد امرأة حامل مصابة بحمى Q، يجب على الموظفين المساعدين اتباع إجراءات النظافة الصارمة.