سرطان المستقيم: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة: سرطان المستقيم

  • ما هو سرطان المستقيم؟ سرطان القولون في القسم الأخير من الأمعاء الغليظة
  • كيف تتطور سرطانات المستقيم؟ في الغالب من السلائل المعوية الحميدة في البداية (الأورام الغدية بشكل رئيسي)
  • التكرار: يصاب حوالي 25,000 شخص بسرطان المستقيم الجديد كل عام، والرجال أكثر قليلاً من ذلك
  • الأعراض: دم في البراز، حركات أمعاء مؤلمة، تغيرات في حركات الأمعاء أحيانًا، براز قلمي لاحقًا، حركات أمعاء لا إرادية ورياح، ألم عجزي
  • الأسباب: النظام الغذائي غير السليم (قليل من الألياف، الكثير من اللحوم والدهون)، قلة ممارسة الرياضة، السمنة، الكحول، النيكوتين، العوامل الوراثية، مرض التهاب الأمعاء المزمن
  • العلاج: الإشعاع والجراحة للعلاج، وغالبًا ما يكون ذلك بالاشتراك مع العلاج الكيميائي؛ - في بعض الأحيان مخرج أمعاء صناعي

سرطان المستقيم: الوصف.

في العديد من مرضى سرطان القولون والمستقيم، يقع الورم في المستقيم أو المستقيم. هذا هو الجزء الأخير من الأمعاء قبل فتحة الشرج. يبلغ طوله حوالي 15 إلى 18 سم ويلعب دورًا حاسمًا في التغوط.

سرطان المستقيم: الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما يتطور سرطان المستقيم من نمو حميد في الغشاء المخاطي للأمعاء، وهو ما يسمى بالسلائل المعوية. تم العثور على مثل هذه الأورام الحميدة في أمعاء الكثير من الناس. في معظم الحالات تظل غير ضارة. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تتدهور أيضًا على مر السنين وتتطور إلى سرطان - يتطور سرطان المستقيم.

ينمو الورم السرطاني بسرعة ولا يمكن السيطرة عليه. يغزو الأنسجة السليمة المحيطة ويدمرها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للخلايا السرطانية الفردية أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم عبر قنوات الدم والقنوات الليمفاوية وتشكل أورامًا ابنة (نقائل) في أماكن أخرى، على سبيل المثال في العقد الليمفاوية أو الرئتين أو الكبد.

الاستعداد الوراثي

في بعض الأحيان، ينتشر سرطان المستقيم في العائلات. يشير هذا إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا للإصابة بسرطان المستقيم في مثل هذه العائلات: فالمصابون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المستقيم من الزوائد اللحمية المعوية الحميدة في المستقيم.

الشروط الموجودة مسبقا

كما يزيد مرض التهاب الأمعاء المزمن من خطر الإصابة بسرطان المستقيم (وأورام الأمعاء الخبيثة الأخرى). وهذا ينطبق بشكل خاص على التهاب القولون التقرحي. كما يزيد داء السكري من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم، وفقًا للمعرفة الحالية.

نمط الحياة غير الصحي

في كثير من الأحيان، يساهم نمط الحياة غير الصحي في الإصابة بسرطان المستقيم وسرطان القولون والمستقيم بشكل عام: قلة ممارسة الرياضة وزيادة الوزن واتباع نظام غذائي غير صحي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

على وجه الخصوص، يعتبر تناول الكثير من اللحوم الحمراء والنقانق المصنعة والنظام الغذائي الغني بالدهون والقليل من الألياف عوامل خطر للإصابة بسرطان المستقيم وأشكال أخرى من سرطان القولون والمستقيم. وينطبق الشيء نفسه على النيكوتين والكحول.

إن الاستهلاك المنتظم للخضروات والفواكه بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي قليل الدهون واللحوم وعالي الألياف وممارسة التمارين الرياضية بانتظام يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (بما في ذلك سرطان المستقيم)!

العمر

عامل خطر شائع آخر لجميع أشكال سرطان القولون والمستقيم هو العمر: يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. وبالتالي، فإن متوسط ​​عمر ظهور المرض عند التشخيص يبلغ حوالي 71 عامًا (للرجال) أو 75 عامًا (للنساء).

سرطان المستقيم: الأعراض

ليس كل تغيير في عادات الأمعاء يعني السرطان. ومع ذلك، يجب أن يكون لديك أي تشوهات مستمرة يتم توضيحها من قبل الطبيب!

الأعراض العامة

يمكن أن يسبب سرطان المستقيم أيضًا أعراضًا عامة. على سبيل المثال، يشعر العديد من المرضى بتناقص الأداء والتعب. أبلغ بعض المرضى أيضًا عن فقدان الوزن غير المرغوب فيه أو الحمى.

الأنيميا

غالبًا ما تحدث أعراض فقر الدم. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الشحوب، وانخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية، وخفقان القلب. يحدث فقر الدم لأن سرطان المستقيم ينزف بسهولة وفي كثير من الأحيان.

البراز بالقلم الرصاص وانسداد الأمعاء

إذا كان سرطان المستقيم متقدمًا، فقد يؤدي إلى تضييق الممر عبر المستقيم. تظهر بعد ذلك حركات الأمعاء رقيقة مثل قلم الرصاص ("براز القلم الرصاص"). إذا استمر الورم في النمو، فهناك خطر حدوث انسداد معوي (العلوص).

الم

بالإضافة إلى الألم أثناء حركات الأمعاء، قد يحدث الألم أيضًا في أسفل البطن أو العجز. إذا انتشرت الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (النقائل)، فإن الأورام الوليدة تسبب المزيد من الأعراض. على سبيل المثال، تسبب نقائل الكبد ألمًا في الجانب الأيمن العلوي من البطن، بينما تسبب نقائل الرئة السعال وصعوبات في التنفس.

إذا لاحظت وجود خلل في حركات الأمعاء، فمن الأفضل الاتصال بطبيب العائلة أولاً. إذا لزم الأمر، فسوف يحيلك إلى أخصائي. عادة ما يكون هذا طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض المستقيم أو جراح الحشوية.

تاريخ طبى

إذا كان هناك شك في الإصابة بسرطان المستقيم، فسوف يسألك الطبيب أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي. على سبيل المثال، سيطلب منك وصف أعراضك بالتفصيل، والسؤال عن أي أمراض سابقة أو كامنة، وعن نمط حياتك. وسوف يسأل أيضًا عما إذا كانت هناك أي حالات سابقة لسرطان القولون والمستقيم في عائلتك (تاريخ العائلة).

فحص جسدى

والخطوة التالية هي الفحص البدني. من ناحية، يسمح هذا للطبيب بتقييم حالتك العامة بشكل أفضل. ومن ناحية أخرى، يبحث عن مؤشرات محتملة للإصابة بالسرطان. يتضمن ذلك فحص المستقيم الرقمي: يقوم الطبيب بجس المستقيم بإصبعه من خلال فتحة الشرج. في بعض المرضى، يمكن جس سرطان المستقيم خلال هذا الإجراء.

تنظير القولون

أثناء تنظير القولون، يمكن للطبيب إزالة السلائل المعوية مباشرةً وأخذ عينات من الأنسجة الصغيرة (خزعات) من المواقع المخاطية المشبوهة. ثم يقوم علماء الأمراض بفحصهم تحت المجهر.

الموجات فوق الصوتية للمستقيم

لإجراء فحص أكثر تفصيلاً، يقوم الطبيب أحيانًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمستقيم. في هذا ما يسمى التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل المستقيم، يقوم الفاحص بدفع مسبار الموجات فوق الصوتية عبر فتحة الشرج إلى المستقيم، كما هو الحال في تنظير القولون. وبهذه الطريقة، يمكنه تقييم طبقات جدار الأمعاء الفردية والأعضاء المجاورة بشكل أفضل.

فحوصات المرحلة

إن الفحص التفصيلي للأمعاء وتحليل عينات الأنسجة المأخوذة يكفي لتشخيص سرطان المستقيم بشكل مؤكد. إذا تم تأكيد الشك، يطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات، ما يسمى التدريج. يعمل هذا على تحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه وكذلك مدى انتشاره في الجسم.

إذا اشتبهت النساء في أن سرطان المستقيم قد انتشر إلى المهبل أو الرحم، فمن الضروري إجراء فحص أمراض النساء.

سرطان المستقيم: العلاج

يتم تكييف العلاج الدقيق لسرطان المستقيم ليناسب كل مريض على حدة. تلعب مرحلة الورم والعمر والحالة العامة للمريض بالإضافة إلى أي أمراض مصاحبة دورًا.

التصنيف على أساس الموقع

يتم أيضًا إجراء تصنيف أولي وفقًا لموقع سرطان المستقيم في المستقيم. وللقيام بذلك، يقوم الأطباء بتقسيم المستقيم إلى أثلاث وقياسه من فتحة الشرج. وينتج عن ذلك سرطان المستقيم في الثلث السفلي (0-6 سم)، والثلث الأوسط (6-12 سم)، والثلث العلوي (12-18 سم). غالبًا ما يعالج الأطباء سرطان المستقيم في الثلث العلوي مثل سرطان القولون.

العمليات الجراحية

حاليا، الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان المستقيم هي الجراحة. يقوم الجراح بقطع الورم بشكل كامل قدر الإمكان فيما يسمى باستئصال المستقيم الأمامي العميق (TAR).

في معظم الحالات، يقوم الجراح بإنشاء فتحة شرج صناعية (فتحة الشرج أو الفغرة). يعمل في البداية على حماية الموقع الجراحي (الفغرة الواقية) ويمكن إعادته مرة أخرى بعد فترة زمنية معينة. ومع ذلك، إذا اضطر الطبيب إلى إزالة أجزاء من العضلة العاصرة، فقد يتعين أن يبقى مخرج الأمعاء الاصطناعي بشكل دائم.

العلاج الإشعاعي والكيميائي

بالنسبة لسرطان المستقيم في مرحلة مبكرة، عادة ما تكون الجراحة علاجًا كافيًا. إذا كان الورم أكثر تقدمًا، يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي والكيميائي المشترك (العلاج الكيميائي الإشعاعي) قبل الجراحة.

يمكنها تقليص الورم وفي بعض الأحيان تمنع الحاجة إلى إزالة العضلة العاصرة الشرجية أيضًا. هذا العلاج المساعد الجديد يقلل أيضًا من خطر تكرار المرض. سرطان المستقيم أقل عرضة للتكرار.

يمكن أن يكون العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي مفيدًا أيضًا بعد الجراحة: يمكن قتل أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم بهذه الطريقة (العلاج المساعد).

علاج الانبثاث

في بعض الأحيان، يتسبب سرطان المستقيم المتقدم في انتشار النقائل إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الكبد والرئتين. إذا كان ذلك ممكنًا، يقوم الأطباء بإزالة هذه الأورام جراحيًا، مثل سرطان المستقيم نفسه. إذا لم يتمكن الأطباء من إجراء عملية جراحية، تتوفر خيارات أخرى لنقيلات الكبد (الليزر، التجميد، الطبخ الحراري).

اقرأ المزيد عن العلاج في مقالتنا عن نقائل الكبد.

المعالجة الملطفة

في بعض الحالات، يتطور سرطان المستقيم إلى درجة أن الأطباء لم يعد بإمكانهم إجراء العمليات الجراحية على السرطان نفسه أو نقائله. ثم يحاول المتخصصون الطبيون احتواء المزيد من الانتشار لأطول فترة ممكنة.

يؤخر هذا العلاج الملطف ظهور المزيد من الأعراض، ومن الناحية المثالية، يزيد من جودة الحياة المتبقية. عادة، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي لهذا الغرض.

سرطان المستقيم: الدورة والتشخيص

لذلك، استفد من فحص السرطان! كلما تم اكتشاف السرطان في وقت مبكر، كان التشخيص أفضل.

وبهذه الطريقة، غالبًا ما يمكن اكتشاف سرطان المستقيم مبكرًا وعلاجه في الوقت المناسب. تحدث أيضًا مع أقاربك عن الأمراض الخبيثة في العائلة. سيساعدك هذا على تقييم المخاطر التي تتعرض لها، بالإضافة إلى المخاطر التي يتعرض لها أحباؤك بشكل أفضل.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالتنا حول فحص سرطان القولون والمستقيم.

كما أن نمط الحياة الصحي يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. تعتبر التمارين الكافية، واتباع نظام غذائي غني بالألياف، والامتناع عن النيكوتين خطوات أولى مهمة.

إذا كنت قد تأثرت بسرطان المستقيم، فمن المهم إجراء فحوصات متابعة منتظمة حتى بعد اكتمال العلاج الناجح. يمكن بعد ذلك اكتشاف أي تكرار لسرطان المستقيم وعلاجه في مرحلة مبكرة.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول سرطان القولون والمستقيم وفحص سرطان القولون والمستقيم على الموقع الإلكتروني لمؤسسة فيليكس بوردا (www.felix-burda-stiftung.de).