داء المفاصل الجذري: الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • العلاج: الأعراض بشكل رئيسي، تحفظي باستخدام مسكنات الألم، وتجنيب المفصل بالجبائر ونحوها؛ حقن الكورتيزون وحمض الهيالورونيك. العمليات الجراحية المختلفة حتى استبدال المفاصل
  • الأعراض: ألم عند الإمساك. زيادة جمود الإبهام. طحن وفرك في المفصل
  • الأسباب وعوامل الخطر: البلى المرتبط بالعمر، والإفراط في الاستخدام والاستخدام غير الصحيح، والتغيرات الهرمونية لدى النساء، وغالبًا ما يكون السبب غير واضح. هشاشة العظام الثانوية بسبب إصابات أو أمراض سابقة في المفصل
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، اختبار الطحن، فحص الأشعة السينية
  • التشخيص: داء مفصل الجذور غير قابل للشفاء. العلاج المحافظ وكذلك الجراحة يخففان الألم ويضمنان الحفاظ على حركة المفاصل
  • الوقاية: تجنب التحميل الزائد والتحميل غير الصحيح؛ استخدام تقنيات العمل اللطيفة على المفصل؛ شفاء وعلاج الإصابات والأمراض بشكل صحيح

ما هو داء الجذور؟

في داء مفصل الجذور، يتم ارتداء مفصل سرج الإبهام. يقع هذا المفصل عند قاعدة الإبهام بالقرب من الرسغ. وهو يربط العظم المضلع الكبير (عظم الرسغ) بعظم المشط الأول. يتم بعد ذلك توصيل هذا المشط بأول كتائب الإبهام بواسطة مفصل.

إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن تآكل المفاصل، يرجى قراءة المقال هشاشة العظام.

العلاج

يحاول الطبيب أولاً علاج داء مفصل الجذر بالتدابير المحافظة. إذا لم يساعد ذلك، يمكن النظر في عملية جراحية.

العلاج المحافظ

يتلقى كل مريض علاجًا فرديًا. يعتمد ذلك على مدى سوء تلف المفصل ومدى الألم.

لتثبيت وتخفيف مفصل سرج الإبهام المريض، غالبًا ما ينصح الأطباء المرضى بارتداء جبيرة (جبيرة). على سبيل المثال، هناك جبائر مصنوعة من البلاستيك أو المعدن. يستخدم بعض المرضى أيضًا ضمادة مصنوعة من الجلد تغطي الرسغ والإبهام.

بالنسبة للألم، يصف الطبيب غالبًا مسكنات الألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). يستخدمها المرضى موضعيًا (على سبيل المثال، كمرهم) أو يتناولونها على شكل أقراص. يجب عليك أن تناقش مع طبيبك ما هو مسكن الألم الأكثر ملاءمة لكل حالة على حدة والمدة التي يجب استخدامها.

إذا أصبح الإبهام المصاب بالتهاب المفاصل العظمي ملتهبًا، فقد يقوم الطبيب بحقن الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون") مباشرة في المفصل. لها تأثير قوي مضاد للالتهابات، ولكن لا يمكن تناولها إلا لفترة قصيرة.

وفي بعض الحالات، يقوم الطبيب أيضًا بإدخال حمض الهيالورونيك إلى المفصل. وفي كثير من الحالات، يؤدي ذلك إلى تخفيف الألم، على الأقل لفترة محدودة.

يمكنك معرفة المزيد عن العلاجات المحافظة لتآكل المفاصل في مقالة التهاب المفاصل.

ما هو مسار جراحة مفصل الورك؟

في حالة داء مفصل الجذور المتقدم، لم تعد تدابير العلاج المحافظ تساعد في بعض الأحيان. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لتخفيف الألم واستعادة وظيفة الإبهام.

يقرر الطبيب بشكل فردي لكل مريض الإجراء الجراحي الأكثر منطقية. في معظم الحالات، يقوم بإجراء ما يسمى باستئصال شبه منحرف: في هذا الإجراء، يقوم بإزالة العظم المضلع الأكبر (Os trapezium)، عظم الرسغ الموجود أسفل الإبهام. يمكن تثبيت الفجوة الناتجة باستخدام شريط من الوتر (الرأب المعلق). وغالبًا ما يستخدم جزءًا من الوتر الخاطف للإبهام لهذا الغرض.

بالإضافة إلى ذلك، هناك إجراءات جراحية أخرى يمكن استخدامها لعلاج "التهاب الإبهام": على سبيل المثال، يمكن تصلب المفصل (إيثاق المفصل). وهذا يساعد على تخفيف الألم، ولكنه أيضًا يجعل الإبهام أقل قدرة على الحركة.

بالإضافة إلى ذلك، في حالات داء مفصل الورك الواضح، هناك إمكانية إدخال مفصل صناعي (بدلة داخلية).

هناك خيار آخر للجراحة وهو قطع الفروع العصبية الموصلة للألم من المفصل السرجي للإبهام، مما يؤدي إلى تخفيف الألم أو حتى تخفيفه.

أعراض

يسبب داء المفاصل الجذري الألم، خاصة أثناء حركات الإمساك والالتواء. على سبيل المثال، عندما يقوم المرضى بتشغيل المفتاح في القفل أو فتح غطاء الجرة اللولبية. في كثير من الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أن هذه الحركات لم تعد ممكنة ولا يمكن تحريك الإبهام إلا بدرجة محدودة.

يعاني العديد من المرضى من الألم عند الضغط على المنطقة الواقعة بين الإبهام والمعصم. ويشعرون أيضًا أن مفصل سرج الإبهام الخاص بهم ضعيف وغير مستقر. ويشعر البعض أيضًا بإحساس فرك أو طحن عندما يقومون بتدوير إبهامهم.

في حالة مفصل الجذر، كما هو الحال مع هشاشة العظام بشكل عام، يميز الأطباء أربع مراحل:

  • المرحلة الأولى: يبدو الغضروف المفصلي سلسًا وصحيًا نسبيًا، ولكنه يصبح سميكًا ويتغير هيكليًا. من المحتمل اتساع مساحة المفصل (بسبب الانصباب).
  • المرحلة الثانية: يتم تضييق المساحة المشتركة. ويمكن رؤية أجسام مشتركة حرة أصغر من 2 ملم. توجد امتدادات عظمية (نابتات عظمية).
  • المرحلة الثالثة: يمكن ملاحظة تضييق واضح في مساحة المفصل. النابتات العظمية موجودة. حجم الجسم المفصلي الحر أكبر من 2 ملم. يظهر العظم ضغطًا (التصلب تحت الغضروفي).

لمعرفة المزيد عن الأعراض العامة لتآكل المفاصل، راجع مقالة أعراض التهاب المفاصل العظمي.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أيضًا تقسيم داء المفاصل الجذري إلى شكل أولي وثانوي. سبب داء مفصل الجذور الأولي غير مفسر في كثير من الحالات (إيديولوجي السبب). ومع ذلك، نظرًا لأنه يحدث بشكل رئيسي عند النساء بعد انقطاع الطمث، فقد تمت مناقشة العوامل الهرمونية. بالإضافة إلى ذلك، من المفترض أن يكون التحميل غير الصحيح والمفرط للمفصل أحد الأسباب العديدة.

تحدث جذور المفاصل الثانوية نتيجة للإصابة. على سبيل المثال، بسبب كسر العظام في المفصل السرجى للإبهام (كسر رولاندو أو كسر بينيت). إذا لم يتم شفاء الكسر بشكل جيد، فمن الممكن أن يصبح مفصل سرج الإبهام خشنًا ومهترئًا. هذا هو عندما يتطور داء المفاصل.

أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي هي أيضًا أسباب محتملة لداء مفصل الجذر الثانوي.

الفحص والتشخيص

عادة ما تثير الشكاوى التي يصفها المريض بالفعل شك الطبيب في إصابته بداء مفصل الجذور. يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص منطقة مفصل سرج الإبهام عن كثب ويتحسسها. في حالة التهاب المفاصل السرجي للإبهام، تكون المنطقة مؤلمة من الضغط.

يؤكد الطبيب التشخيص عن طريق فحص الأشعة السينية: في حالة داء المفاصل، تضيق مساحة المفصل ويصبح النسيج العظمي الموجود أسفل غضروف المفصل أكثر كثافة (التصلب تحت الغضروفي). تظهر هذه التغييرات بوضوح على الأشعة السينية.

نتائج الأشعة السينية لا تقول شيئا عن مدى الأعراض!

في بعض الأحيان تظهر علامات قليلة فقط لالتهاب المفاصل العظمي على الأشعة السينية، لكن المريض لا يزال يعاني من الألم. وفي حالات أخرى، تظهر الأشعة السينية علامات تآكل شديدة، لكن المريض يشعر بعدم الراحة قليلاً.

هل الشخص المصاب بداء المفاصل الروماتويدي غير قادر على العمل؟

كما هو الحال مع جميع أنواع التهاب المفاصل العظمي، لا يكون داء مفصل الجذور قابلاً للشفاء عادةً. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكن للعلاج المحافظ مثل تمارين نطاق الحركة أن يخفف الألم ويحافظ على حركة الإبهام. في بعض الحالات، يساعد العلاج المهني على التعامل بشكل أفضل مع القيود في الحياة اليومية.

يعتمد مدى تأثير داء مفصل الجذور على القدرة على العمل على إعاقة مهنية محتملة أو حتى إعاقة شديدة وكيفية تأثيره على الحالة الفردية والنشاط وشدة الأعراض. من حيث المبدأ، من الممكن أيضًا الاعتراف بمرض مهني، اعتمادًا على الحالة.

بعد العملية الجراحية، غالبًا ما تكون فترة من الراحة وإعادة التأهيل ضرورية، وتستمر عدة أسابيع أو حتى أشهر، حسب الحالة.

الوقاية

للوقاية من داء مفصل الجذور الثانوي نتيجة لإصابة أو مرض، من المهم شفاءه وعلاجه بشكل صحيح. قد تكون تدابير إعادة التأهيل مفيدة في هذا الصدد.