ريتوكسيماب: التأثيرات، مجالات التطبيق، الآثار الجانبية

كيف يعمل ريتوكسيماب

ريتوكسيماب هو جسم مضاد علاجي (الجلوبيولين المناعي العلاجي). الأجسام المضادة هي بروتينات (بروتينات) يتم إنتاجها بشكل طبيعي في الجسم، وهي مصممة للتعرف على البروتينات الغريبة أو الضارة (على سبيل المثال، من الطفيليات والبكتيريا والفيروسات) وجعلها غير ضارة.

يتم إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا البائية (وتسمى أيضًا الخلايا الليمفاوية البائية). هذه هي نوع من الخلايا من مجموعة خلايا الدم البيضاء. عند ملامستها لمادة غريبة، فإنها تشكل أجسامًا مضادة مناسبة ضدها، والتي تهاجم الدخيل.

مثل العديد من الخلايا الأخرى، تحتوي الخلايا البائية على بروتينات سطحية يمكن التعرف عليها من خلالها: البروتين CD20. تُستخدم هذه الحقيقة في علاج الأمراض المرتبطة بالعدد الزائد للخلايا البائية في الجسم، أو الخلايا البائية المفرطة النشاط أو الخلايا البائية غير الوظيفية.

يُعرف هذا العلاج أيضًا باسم "علاج السرطان الموجه"، وله آثار جانبية خطيرة أقل بكثير من العلاجات التقليدية التي تستخدم عوامل تؤثر بشكل عشوائي على جميع الخلايا المنقسمة (الخلايا السرطانية والخلايا السليمة).

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد التسريب أو الحقن في الأوعية الدموية (عن طريق الوريد) أو تحت الجلد (تحت الجلد)، تنتشر الأجسام المضادة للريتوكسيماب عبر الدورة الدموية وتصل إلى الموقع الذي من المفترض أن تعمل فيه.

متى يتم استخدام ريتوكسيماب؟

يستخدم ريتوكسيماب لعلاج الأمراض التالية:

  • ليمفوما اللاهودجكين (NHL، سرطان الجهاز اللمفاوي) - يستخدم بالاشتراك مع عوامل أخرى
  • سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) - يستخدم بالاشتراك مع عوامل أخرى
  • التهاب المفاصل الروماتويدي – يستخدم بالاشتراك مع المادة الفعالة الميثوتريكسيت
  • الورم الحبيبي (عقيدات الأنسجة) مع التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية)

يتم استخدام ريتوكسيماب في عدة دورات بفاصل أسابيع إلى أشهر. يُستخدم أيضًا استخدام ريتوكسيماب خارج نطاق التسمية، على سبيل المثال، في علاج التصلب المتعدد أو التهاب الكلى الحاد (التهاب كبيبات الكلى).

كيفية استخدام ريتوكسيماب

وبالتالي، يتم إعطاء كميات من المادة الفعالة تبلغ حوالي 500 إلى 1000 ملليجرام من ريتوكسيماب لكل علاج. كما يتم تحديد عدد الدورات والفاصل الزمني بينها من قبل الطبيب. يتلقى بعض المرضى المادة الفعالة أسبوعيًا، والبعض الآخر على فترات تصل إلى ثلاثة أشهر.

ما هي الآثار الجانبية للريتوكسيماب؟

أثناء العلاج باستخدام ريتوكسيماب، يعاني أكثر من عشرة بالمائة من المرضى من آثار جانبية مثل الالتهابات البكتيرية والفيروسية، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، وردود الفعل التحسسية، وأحيانًا مع التورم (الوذمة)، والغثيان، والحكة، والطفح الجلدي، وتساقط الشعر، والحمى، الصداع والقشعريرة.

ويلاحظ أيضًا آلام الأذن وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع أو انخفاض ضغط الدم واضطرابات الجهاز التنفسي وضيق التنفس والسعال والقيء وآلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الجلد وآلام العضلات وأعراض البرد. تحدث مثل هذه الآثار الجانبية لدى واحد من كل عشرة إلى مائة شخص يتم علاجهم.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام ريتوكسيماب؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي استخدام ريتوكسيماب في:

  • التهابات نشطة وشديدة
  • المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة
  • قصور القلب الشديد (قصور القلب)

التفاعلات المخدرات

لا توجد تفاعلات معروفة بين ريتوكسيماب والعوامل الأخرى.

لا ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من التهابات حادة (مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي) باستخدام ريتوكسيماب لأن هذا يزيد من إضعاف جهاز المناعة.

شرط العمر أو السن

بالنسبة لبعض المؤشرات، تتم الموافقة على الحقن بالمادة الفعالة اعتبارًا من عمر ستة أشهر. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

الحمل والرضاعة الطبيعية

عادة ما يتم إيقاف استخدام ريتوكسيماب في وقت مبكر في حالة الحمل المخطط له أو في حالة الحمل غير المتوقع بمجرد معرفته. فشلت البيانات المستمدة من قواعد بيانات الشركة المصنعة في اكتشاف الأعراض ذات الصلة سريريًا عند الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات.

بسبب الكتلة الجزيئية الكبيرة، من غير المرجح أن ينتقل ريتوكسيماب إلى حليب الثدي. على أية حال، فإن قرار العلاج أثناء الرضاعة الطبيعية يتم اتخاذه من قبل المتخصصين.

كيفية تلقي الدواء مع ريتوكسيماب

عادة ما يتم إعطاء العلاج باستخدام ريتوكسيماب مباشرة في المستشفى أو العيادة المتخصصة، والتي تقوم بعد ذلك بتحضير الدواء على أساس كل مريض على حدة.

منذ متى أصبح الريتوكسيماب معروفًا؟

تم منح تمديد ترخيص التسويق في الاتحاد الأوروبي في عام 2006 لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وفي عام 2012 لعلاج مرض فيجنر. انتهت صلاحية براءة الاختراع الأمريكية في عام 2015. وفي هذه الأثناء، ظهرت أولى البدائل الحيوية التي تحتوي على ريتوكسيماب في السوق.