روكسيثروميسين: التأثيرات، مجالات التطبيق، الآثار الجانبية

كيف يعمل روكسيثرومايسين

كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية الماكروليدية، يمنع الروكسيثروميسين أيضًا تخليق البروتين البكتيري. بهذه الطريقة، يتم تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا (تأثير جراثيم).

تمامًا مثل الخلايا الحيوانية والبشرية، تحتوي الخلايا البكتيرية أيضًا على مادة وراثية (DNA) تعمل كمخطط للبروتينات التي تؤدي العديد من المهام في الخلية. يثبط الروكسيثروميسين ما يسمى بالريبوسومات، أي المجمعات الموجودة في الخلية والتي تتكون فيها البروتينات وفقًا لمخطط الحمض النووي.

بما أن ريبوسومات البكتيريا والبشر تختلف بشكل كبير، يمكن استخدام روكسيثروميسين لإيقاف الريبوسوم البكتيري بدقة. في المقابل، فإن للمضاد الحيوي آثارًا (جانبية) قليلة نسبيًا على الخلايا البشرية.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد تناوله، يتم امتصاص ثلثي الروكسيثروميسين بسرعة إلى الدم عن طريق جدار الأمعاء، حيث يصل إلى أعلى مستوياته بعد ساعتين.

يصل المضاد الحيوي إلى الرئتين والجلد والمسالك البولية بشكل جيد عبر مجرى الدم. كما أنه يتراكم في الخلايا المناعية، التي تهاجر بنشاط إلى موقع العدوى البكتيرية عبر مجرى الدم.

متى يتم استخدام الروكسيثروميسين؟

يستخدم روكسيثروميسين لعلاج الالتهابات البكتيرية مع مسببات الأمراض الحساسة، مثل

  • التهابات الأذن والأنف والحنجرة
  • التهابات في الرئتين
  • التهابات الجلد
  • التهابات المسالك البولية

يتم تناول دواء روكسيثرومايسين لمدة محدودة وحسب تعليمات الطبيب. وحتى لو هدأت الأعراض مسبقًا، يجب أن يستمر العلاج حتى النهاية. وإلا فإن العدوى قد تندلع مرة أخرى.

كيفية استخدام روكسيثرومايسين

يؤخذ الروكسيثروميسين على شكل أقراص. تعتمد كمية المادة الفعالة ومدة العلاج على نوع وشدة العدوى وحالة المريض وحساسية العامل الممرض.

الجرعة المعتادة للبالغين هي 150 ملليجرام من روكسيثروميسين مرتين يوميًا على فترات حوالي اثنتي عشرة ساعة قبل الوجبات. وبالتالي فإن الجرعة اليومية الإجمالية هي 300 ملليغرام.

الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم والمرضى الذين يعانون من تلف الكبد يحصلون على جرعة مخفضة.

تتراوح مدة العلاج عادة بين خمسة أيام وأسبوعين.

ما هي الآثار الجانبية للروكسيثروميسين؟

في واحد من كل مائة إلى ألف مريض، هناك زيادة في خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء)، تفاعلات فرط الحساسية وطفح جلدي مع حكة.

في حالات نادرة، يتطور ما يسمى بالعدوى بفطريات الخميرة (المبيضات) على الغشاء المخاطي للفم أو المهبل، حيث يتم قتل البكتيريا "الجيدة" أيضًا بواسطة روكسيثروميسين - ويمكن للفطريات بعد ذلك أن تنتشر بسهولة أكبر.

ما الذي يجب أن أضعه في الاعتبار عند تناول روكسيثروميسين؟

موانع الاستعمال

لا يجوز استخدام الروكسيثروميسين في الحالات التالية

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
  • الإدارة المصاحبة لقلويدات الشقران (مثل أدوية الصداع النصفي القديمة)
  • الإدارة المتزامنة للمواد التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيم CYP3A4 ولها نطاق علاجي ضيق (= الفاصل الزمني بين الجرعة الفعالة والجرعة السامة صغير جدًا)

مطلوب أيضًا توخي الحذر بشكل خاص إذا تم تناول الأدوية التي يمكنها إطالة فترة QT في القلب (المرئية في مخطط كهربية القلب) في نفس الوقت.

طرق تواصل متعددة

يؤثر الروكسيثروميسين على إيقاع القلب عن طريق التسبب في ما يسمى بإطالة فترة QT. الإدارة المتزامنة للمواد الفعالة الأخرى التي لها هذه الخاصية أيضًا يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب الخطير.

تشمل هذه المواد الفعالة، على سبيل المثال، أدوية معينة للاكتئاب (مثل سيتالوبرام، أميتريبتيلين، إيميبرامين)، مسكنات الألم الأفيونية (مثل الميثادون)، أدوية الذهان والفصام (مثل الكلوربرومازين، البيرفينازين، زوكلوبينثيكسول)، والمضادات الحيوية (مثل موكسيفلوكساسين). )، عوامل ضد الالتهابات الفيروسية (مثل تيلابريفير)، عوامل مضادة للفطريات (مثل فلوكونازول) وعوامل ضد الالتهابات الأولية (مثل البنتاميدين) وكذلك عوامل ضد عدم انتظام ضربات القلب (مثل كينيدين، بروكاييناميد، أميودارون).

يزيد الروكسيثروميسين من امتصاص دواء القلب الديجوكسين، مما قد يزيد من آثاره الجانبية. لذلك يجب مراقبة مستوى الديجوكسين في الدم (والجليكوسيدات القلبية الأخرى) أثناء العلاج المشترك. الوضع مشابه مع الثيوفيلين (الدواء الاحتياطي لمرض الانسداد الرئوي المزمن) ودواء بروموكريبتين لمرض باركنسون.

شرط العمر أو السن

لا توجد خبرة في استخدام الروكسيثروميسين لدى الأطفال والبالغين الذين يقل وزنهم عن 40 كجم.

الحمل والرضاعة الطبيعية

خلال فترة الحمل، لا ينبغي تناول روكسيثروميسين إلا بعد إجراء تقييم صارم للمخاطر والفوائد، على الرغم من أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر أي آثار ضارة على الطفل الذي لم يولد بعد.

على الرغم من أن نسبة صغيرة جدًا من روكسيثروميسين تمر إلى حليب الثدي، إلا أن معلومات الوصفة تنصح بعدم تناول المضاد الحيوي أثناء الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال مدة تناوله.

ومع ذلك، لم تظهر التجارب السريرية حتى الآن أي آثار جانبية ذات صلة لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين تناولت أمهاتهم روكسيثروميسين. وفقًا للخبراء، يمكن استخدام المادة الفعالة وفقًا للدواعي ودون مقاطعة الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الدواء مع الروكسيثروميسين

الروكسيثروميسين متاح فقط بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا. لم يعد العنصر النشط موجودًا في السوق في سويسرا.

منذ متى أصبح الروكسيثروميسين معروفًا؟

تم إطلاق دواء روكسيثروميسين في عام 1987 ويمثل تطويرًا إضافيًا مستهدفًا للمضاد الحيوي إريثرومايسين. بفضل التغيرات الكيميائية، يكون للروكسيثروميسين تفاعلات أقل، وله نطاق أوسع من النشاط ضد البكتيريا، وأقل حساسية لحمض المعدة، وبالتالي من الأفضل تناوله على شكل أقراص.