الجرب (Krätze): الأعراض والانتقال والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: بثور/بثور صغيرة، قنوات عث صغيرة ذات لون بني محمر على الأجزاء الدافئة من الجسم (بين أصابع اليدين والقدمين، الحواف الداخلية للقدمين، منطقة الإبط، حول هالة الحلمة، جذع القضيب، منطقة الشرج)، حكة شديدة، حرقان. (يشتد ليلاً) طفح جلدي شبيه بالحساسية
  • العلاج: المبيدات الحشرية المطبقة خارجيًا (علاج الجسم بالكامل)، والأقراص إذا لزم الأمر
  • الأسباب وعوامل الخطر: انتشار بعض العث في الجلد ورد فعل مناعي لاحق؛ نقص المناعة والأمراض المناعية تزيد من خطر الإصابة بالمرض؛ العدوى عن طريق الاتصال الجسدي المكثف لفترات طويلة
  • الفحوصات والتشخيص: الفحص المجهري للجلد، واختبار اللاصق ونادراً الحبر
  • التشخيص: عادةً ما يكون العلاج سريعًا وموثوقًا، وقد يستمر تهيج الجلد لفترة أطول. لا توجد مناعة، ومن الممكن حدوث عدوى متكررة
  • الوقاية: لا توجد تدابير وقائية ممكنة؛ العلاج المتزامن لجميع الأشخاص الذين يتعاملون مع الشخص المصاب يقلل من خطر الإصابة بالعدوى

ما هو الجرب؟

الجرب هو مرض جلدي ابتليت به البشرية منذ زمن سحيق. المصطلح يعني "الخدش" وبالتالي يصف المشكلة بالفعل: يعاني المصابون من حكة لا تطاق تقريبًا، وبالتالي يخدشون أنفسهم باستمرار.

يصل حجم أنثى عث الجرب إلى 0.3 إلى 0.5 ملليمتر، وبالتالي يمكن رؤيتها كنقطة بالعين المجردة. أما الذكور، من ناحية أخرى، فقد أصبحوا أصغر حجمًا ولم يعودوا مرئيين. تصل الأنثى إلى عمر أربعة إلى ستة أسابيع وتضع ما يصل إلى أربع بيضات يوميًا اعتبارًا من الأسبوع الثاني من الحياة.

خارج المضيف، على سبيل المثال على الأثاث، يعيش العث لمدة أقصاها يومين. في الظروف المعاكسة (درجات الحرارة الدافئة والرطوبة المنخفضة) يموتون بعد بضع ساعات فقط.

كيف يظهر الجرب نفسه؟

على الرغم من أن أعراض الجرب نموذجية، إلا أن المصابين غالبًا لا يتعرفون عليها ويخلطون بينها وبين الحساسية أو أمراض أخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الجرب أصبح نادرًا إلى حد ما في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، فقد بدأ الآن في الارتفاع مرة أخرى في البلدان الصناعية في العالم.

أعراض الجلد

عادة ما تكون استجابة الجهاز المناعي البشري لعث الجرب هي سبب ظهور الأعراض الرئيسية. الحكة هي العرض الكلاسيكي للجرب، وقد أعطى الخدش هذا المرض اسمه. الأعراض التالية تؤثر بشكل رئيسي على الجلد:

  • حكة شديدة (حكة) و/أو حرقان طفيف في الجلد
  • بثور وبثرات، وربما أيضًا عقيدات. تمتلئ البثور بالسوائل أو القيح، ولكنها لا تحتوي على العث. تحدث منفردة أو في مجموعات.
  • القشور (بعد انفجار الحويصلات المملوءة بالسوائل)

كما هو الحال مع بعض الأمراض الجلدية الأخرى، عادة ما تكون الحكة المرتبطة بالجرب أسوأ بكثير في الليل في سرير دافئ مقارنة بالنهار.

أنفاق العث

تحفر الطفيليات أنفاقًا صغيرة في الطبقة العليا من الجلد، والتي تظهر كخطوط بنية محمرة أو بيضاء رمادية، ومنحنية بشكل غير منتظم ("على شكل فاصلة") يصل طولها إلى سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات - ما يسمى بقنوات العث. وعادة ما تكون مرئية للعين المجردة.

في بعض الأحيان، على الرغم من الإصابة بالعدوى، لا يمكن رؤية القنوات بالعين المجردة. على سبيل المثال، إذا كانت مغطاة بأعراض جلدية أخرى أو كان لون الجلد داكنًا جدًا.

يختلف عدد قنوات العث حسب مرحلة المرض. عادةً لا يكون لدى الشخص السليم أكثر من أحد عشر إلى اثني عشر قناة عثية، في حين أن جلد المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة يحتوي أحيانًا على عشرات الآلاف أو حتى الملايين (الجرب القشري).

حتى في الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي، توجد في بعض الأحيان عدة مئات من صالات العث، عادة بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر من الإصابة. ولكن بعد فترة قصيرة، يتناقص عدد صالات العث بشكل حاد.

النظافة الشخصية لها تأثير طفيف فقط على عدد العث. قد يكون لدى الأشخاص ذوي العناية السيئة عدد قليل من العث على جلدهم.

أين تظهر أعراض الجرب؟

  • المناطق الواقعة بين أصابع اليدين والقدمين (الطيات بين الأصابع) والحواف الداخلية للقدمين
  • المعصمين
  • مناطق الإبط
  • الهالة والسرة
  • عمود القضيب والمنطقة المحيطة بفتحة الشرج

ونادرا ما يتأثر الظهر، وعادة ما يتم إنقاذ الرأس والرقبة. ومع ذلك، عند الرضع والأطفال الصغار، تحدث الإصابة بالعث أحيانًا أيضًا على الوجه والرأس المشعر وباطن اليدين والقدمين.

تظهر أعراض الجرب النموذجية بشكل رئيسي في مكان تواجد العث. ومع ذلك، فإنها في بعض الأحيان تتجاوز هذا الحد وتؤثر على الجسم بأكمله. ينطبق هذا الأخير قبل كل شيء على الطفح الجلدي (الطفح الجلدي).

أشكال خاصة من الجرب وأعراضها

اعتمادًا على شدة الأعراض ونوعها، يمكن تقسيم الجرب إلى أشكال خاصة معينة:

  • الجرب عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
  • الجرب المزروع
  • الجرب العقدي
  • الجرب الفقاعي
  • الجرب النرويجي (crustosa)، المعروف أيضًا باسم جرب اللحاء

وفي بعض الأشكال الخاصة من المرض تختلف أعراض الجرب المذكورة أو تضاف غيرها.

الجرب المزروع

في الأشخاص المصابين الذين يمارسون النظافة الشخصية المكثفة، بما في ذلك استخدام مستحضرات التجميل، غالبًا ما تكون التغيرات الجلدية الموصوفة أعلاه طفيفة جدًا، مما يجعل التشخيص أكثر صعوبة. ثم يتحدث الأطباء عن الجرب المهيأ جيدًا.

الجرب العقدي والفقاعي

إذا تشكل عدد كبير بشكل خاص من البثور الصغيرة والكبيرة (الحويصلات والفقاعات) كجزء من الجرب، فيشار إلى ذلك بالجرب الفقاعي. وهذا الشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال.

الجرب النرويجي (الجرب القشري)

يختلف جرب اللحاء المذكور أعلاه (Scabies norvegica أو S. Crustosa) اختلافًا كبيرًا عن النوع الطبيعي من الجرب بسبب الإصابة الكبيرة بالعث. هناك احمرار في الجلد في جميع أنحاء الجسم (احمرار الجلد) وتكوين قشور صغيرة ومتوسطة الحجم (صورة صدفية).

تتطور طبقات القرنية السميكة (فرط التقرن) على راحتي اليدين والقدمين. ويفضل أن يكون على الأصابع وظهر اليد والمعصمين والمرفقين، ويصل سمك اللحاء إلى 15 ملم. تحت هذه القشور (التي لا تنتج عن بثور متفجرة)، يبدو الجلد أحمر ولامعًا ورطبًا. يقتصر اللحاء عادةً على منطقة معينة، ولكنه ينتشر أحيانًا إلى فروة الرأس والظهر والأذنين وأخمص القدمين.

تجدر الإشارة إلى أن الحكة - وهي أكثر أعراض الجرب شيوعًا - غالبًا ما تكون غائبة تمامًا.

كيف يتم علاج الجرب؟

الهدف الأهم من علاج الجرب هو قتل الطفيليات المسببة للمرض. تتوفر أدوية مختلفة لهذا الغرض، ويجب تطبيقها جميعها مباشرة على الجلد، باستثناء واحد:

البيرميثرين: يتم دهان المبيد الحشري على شكل كريم على كامل سطح الجسم. ووفقا للمبادئ التوجيهية، فهو الدواء المفضل. وفي الحالات التي لا تكون فيها فعالة أو توجد علامات عكس ذلك، يستخدم الطبيب البدائل.

كروتاميتون: يتم تطبيق الدواء على الجلد على شكل غسول أو كريم أو مرهم أو جل. يتم استخدامه عندما يكون العلاج بالبيرميثرين، على سبيل المثال، غير ممكن.

بنزوات البنزيل: المادة الفعالة فعالة للغاية ضد العث، وتعتبر الدواء الرئيسي لعلاج الجرب إلى جانب البيرميثرين والكروتاميتون.

أليثرين: إذا كان العلاج بالبيرميثرين غير ممكن أو كانت هناك مضاعفات، يستخدم الأطباء المادة الفعالة مع بيبيرونيل بوتوكسيد كرذاذ.

الإيفرمكتين: على عكس الأدوية الأخرى، يؤخذ هذا الدواء على شكل أقراص ويستخدم أيضًا كطارد للديدان.

وحتى سنوات قليلة مضت، كان الليندين يستخدم أيضًا بشكل متكرر كبديل للبيرميثرين، لكن الأطباء الآن يتجنبونه إلى حد كبير لأن هذا المبيد الحشري سام للغاية.

وفقا للدراسات، فإن الأدوية المستخدمة عادة لعلاج الجرب نادرا ما تسبب آثارا جانبية مثل الطفح الجلدي والإسهال والصداع.

قد يؤدي الليثرين إلى مضاعفات تنفسية خطيرة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الشعب الهوائية والرئة الموجودة مسبقًا، وبالتالي فهو غير مناسب عادةً لعلاج الجرب لدى هؤلاء الأشخاص.

كيف يعمل علاج الجرب

المكونات النشطة المذكورة تستهدف العث مباشرة. يتم امتصاص البيرميثرين والكروتاميتون وبنزوات البنزيل والأليثرين في الجلد بعد الاستخدام، وينتشر هناك ويقتل الطفيليات. يختلف التطبيق الدقيق اعتمادًا على الدواء:

في حالة البيرميثرين، عادةً ما يكون تطبيق مرة واحدة كافيًا، حيث يجب معالجة سطح الجسم بالكامل بالكريم. ومع ذلك، يجب تجنب الأغشية المخاطية وفتحات الجسم، حيث لا يوجد عث في هذه المناطق ويتفاعل الجسم بشكل أكثر حساسية مع المادة الفعالة هناك. يجب أيضًا استبعاد الرأس وبالتالي جلد الوجه من العلاج لهذه الأسباب. ينصح الأطباء بوضع كريم البيرميثرين في المساء وغسله بالصابون في صباح اليوم التالي (بعد ثماني ساعات على أقرب تقدير).

بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين لا يعانون من نقص المناعة، لا يوجد عادةً خطر إصابة الآخرين بالعدوى بعد العلاج المناسب الأول للجرب. ولذلك يُسمح للأطفال والكبار بالعودة إلى المدرسة أو العمل بعد أول ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة من العلاج.

في ألمانيا، يجب على الطبيب دائمًا التأكد مما إذا كان بإمكانك العودة إلى العمل أو ما إذا كان بإمكان الأطفال المصابين الذهاب إلى المدرسة أو الحضانة.

نظام تطبيق أليثرين وبنزوات البنزيل قابل للمقارنة. ومع ذلك، في بعض الحالات يجب تطبيق المادة الفعالة عدة مرات.

وفي حالة الإيفرمكتين، الذي يتم ابتلاعه على شكل أقراص، تصل المادة إلى العث “من الداخل”، إذا جاز التعبير. يؤخذ الإيفرمكتين مرتين بفاصل ثمانية أيام.

التدابير العامة لعلاج الجرب

بالإضافة إلى العلاج الفعلي بالأدوية المذكورة، هناك عدد من التدابير التي تدعم علاج الجرب وتمنع المزيد من العدوى:

  • يرتدي العاملون في العلاج وغيرهم من العاملين في مجال الاتصال القفازات، وفي حالة جرب اللحاء (الجرب القشري) يرتدون أيضًا العباءات الواقية.
  • يحافظ كل من المرضى والموظفين على أظافرهم قصيرة وينظفون المناطق الموجودة تحت الأظافر جيدًا.
  • تعمل المنتجات الموضعية المضادة للعث بشكل أفضل إذا تم تطبيقها بعد حوالي 60 دقيقة من الاستحمام الكامل.
  • بعد غسل الدواء، ارتدي ملابس جديدة تمامًا.
  • تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع المرضى.
  • النظافة الشخصية المكثفة مهمة لمنع العث من التكاثر بشكل مفرط.

من حيث المبدأ، يجب فحص جميع الأشخاص الذين تم الاتصال بهم بحثًا عن أعراض الجرب وعلاجهم في نفس الوقت إذا لزم الأمر.

يجب غسل الملابس وأغطية السرير والأشياء الأخرى التي اتصل بها المريض جسديًا لفترة طويلة عند درجة حرارة لا تقل عن 60 درجة مئوية.

إذا لم يكن الغسيل ممكنًا، فيكفي تخزين العناصر جافة وفي درجة حرارة الغرفة (20 درجة مئوية على الأقل) لمدة أربعة أيام على الأقل. إذا تم تخزينها في درجة حرارة أكثر برودة، فإن عث الجرب سيظل معديًا لعدة أسابيع.

لا يمكن قتل عث الجرب بالاستحمام الساخن أو في الساونا. هذه العلاجات المنزلية ليست مناسبة لعلاج عدوى الحكة، كما أن ماء الاستحمام الساخن يحمل أيضًا خطر الإصابة بالحروق.

حالات خاصة من علاج الجرب

تتطلب بعض الظروف الانحراف عن علاج الجرب المعتاد، على الرغم من أن الدواء المستخدم هو نفسه عادة.

النساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال

جميع أدوية الجرب المتاحة تسبب مشاكل أثناء الحمل. لذلك يستخدمها الأطباء فقط عند الضرورة القصوى، وحتى بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

إذا كانت النساء المرضعات يستخدمن البيرميثرين – فقط تحت إشراف طبي – فيجب عليهن أيضًا أخذ استراحة من الرضاعة الطبيعية لبضعة أيام، لأن المادة الفعالة قد تنتقل إلى حليب الثدي. في مجموعات المرضى هذه، يتم عادةً تقليل الجرعة بحيث تدخل كمية أقل من المادة الفعالة إلى الدورة الدموية في الجسم.

يجب أيضًا علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات باستخدام البيرميثرين (بجرعة مخفضة) تحت إشراف طبي صارم. مخطط التطبيق هو نفسه بالنسبة للبالغين، ولكن يجب أيضًا معالجة الرأس، باستثناء المناطق المحيطة بالفم والعينين. لا تضع الكريم إذا كان الطفل قد استحم للتو، لأن زيادة تدفق الدم إلى الجلد قد يؤدي إلى امتصاص كمية كبيرة من المادة الفعالة في الجسم عبر الجلد.

يمكن استخدام كروتاميتون كبديل للبيرميثرين، وخاصة بالنسبة للأطفال. يُعطى كروتاميتون للنساء الحوامل فقط بحذر شديد. عادةً ما يحاول الأطباء استخدام بنزوات البنزيل مسبقًا.

لم يتم اعتماد أليثرين وإيفرمكتين للعلاج أثناء الحمل.

الأضرار السابقة للجلد

في حالة العيوب الجلدية الكبيرة، من المهم علاجها أولاً، على سبيل المثال بالكورتيكوستيرويدات (الكورتيزول)، قبل تطبيق دواء علاج الجرب. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فيجب اختيار العلاج الجهازي بالإيفرمكتين.

الجرب النرويجي (S. Crustosa)

يتميز هذا النوع الخاص من الجرب بغزو شديد للعث، عادة بسبب نقص المناعة. يمكن أن يصل عدد العث إلى الملايين ويعاني المرضى من تكوين لحاء وطبقات سميكة من القشور على الجلد. لذلك يوصي الأطباء باستخدام البيرميثرين مرتين على الأقل كل عشرة إلى 14 يومًا واستكمال العلاج بالإيفرمكتين.

يُنصح بتنعيم الطبقات السميكة من اللحاء مسبقًا بمواد خاصة (مثل الكريمات التي تحتوي على اليوريا) (تحلل القرنية) بحيث يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل أفضل في الجلد. يساعد الحمام الدافئ قبل علاج الجرب، ويفضل أن يكون بالزيت، على تفكيك القشور. ومع ذلك، تأكد من أن الماء ليس ساخنًا جدًا، وإلا فسيكون هناك خطر الإصابة بالحروق.

التطهير

يتم استخدام بعض المضادات الحيوية لعلاج حالات العدوى الإضافية، أي في حالة الإصابة بمسببات الأمراض الأخرى (عادةً الفطريات أو البكتيريا).

علاج الجرب في المرافق العامة

  • يجب اختبار جميع المقيمين أو المرضى في المنشأة وكذلك الموظفين والأقارب وغيرهم من الأشخاص الذين يمكنهم الاتصال بهم بحثًا عن أي عدوى محتملة.
  • يجب عزل المرضى الذين يعانون من الجرب.
  • يجب علاج جميع المرضى والأشخاص الذين خالطوا أشخاصًا مصابين في نفس الوقت، حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض.
  • ويجب تكرار علاج الجرب بعد أسبوع بالنسبة للأشخاص المصابين.
  • يجب تغيير وتنظيف أغطية السرير والملابس الداخلية لجميع المقيمين/المرضى.
  • يجب على الموظفين والأقارب ارتداء ملابس واقية.

وبينما كان الأطباء يعالجون بشكل رئيسي بالبيرميثرين في المرافق المجتمعية، فإن الاتجاه يتجه الآن أكثر نحو العلاج بالإيفرمكتين. وقد أظهرت الملاحظات أن العلاج الجماعي لجميع المرضى والأشخاص الذين تم الاتصال بهم بجرعة واحدة من الإيفرمكتين لديه فرصة جيدة للنجاح وأن معدلات الانتكاس هي الأدنى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تناول الإيفرمكتين يستغرق وقتًا أقل بكثير من استخدام الأدوية الموضعية، ولهذا السبب يكون علاج الجرب باستخدام هذا العنصر النشط أسهل في التنفيذ.

ما هي المضاعفات الموجودة؟

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة، يسبب الجرب أحيانًا مضاعفات إضافية. أحد الأمثلة على ذلك هو ما يسمى بالعدوى الفائقة. هذا هو الاسم الذي يطلق على العدوى الإضافية بمسببات الأمراض الأخرى في مرض موجود بالفعل.

  • الحمرة: يحدث هذا الالتهاب في الجلد، المعروف أيضًا باسم الحمرة، داخل منطقة محددة بشكل حاد من الجلد وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالحمى والقشعريرة.
  • التهاب الأوعية الليمفاوية (التهاب الأوعية اللمفية) وتورم شديد في العقد الليمفاوية (اعتلال عقد لمفية)
  • الحمى الروماتيزمية، وأحيانًا أيضًا شكل معين من التهاب الكلى (التهاب كبيبات الكلى). تحدث هذه المضاعفات عادة بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ، ولكنها نادرة بشكل عام.

إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم، فهناك أيضًا خطر الإصابة بتسمم الدم (الإنتان).

من المضاعفات المحتملة الأخرى للجرب الطفح الجلدي (الأكزيما) الناجم عن الأدوية المضادة للعث. يصبح الجلد محمرًا ومتشققًا عادةً، وهو في هذه الحالة لم يعد نتيجة للجرب، ولكنه ناجم عن تأثير الجفاف للأدوية المضادة للعث. يعاني المرضى من إحساس طفيف بالحرقان والحكة.

نظرًا لأن بعض الألياف العصبية يتم تنشيطها بشكل دائم بسبب الحكة المستمرة أثناء المرض المستمر، فقد يكون هناك حساسية وإعادة برمجة الخلايا العصبية في الحبل الشوكي. يتم الآن تحفيز الأعصاب بشكل دائم، إذا جاز التعبير، وتبلغ عن حكة مستمرة، على الرغم من عدم وجود أي محفز.

كيف يتطور الجرب

يتكاثر عث الجرب على جلد الإنسان. بعد التزاوج، يموت الذكور بينما تحفر الإناث أنفاقًا صغيرة في الطبقة الخارجية من الجلد (الطبقة القرنية) بأجزاء فمها القوية. يبقى العث في هذه الأنفاق لعدة أسابيع، ويضع بيضه فيها ويفرز العديد من كرات البراز، والتي يشير إليها الأطباء أيضًا باسم سكيبالا. وبعد بضعة أيام، يفقس البيض ويتحول إلى يرقات، والتي تنضج جنسيًا بعد أسبوعين آخرين. تبدأ الدورة من جديد.

العث لا ينتج السم ولا يهاجم الجسم مباشرة بأي طريقة أخرى. الجحور التي يحفرونها في الجلد لا تسبب أي ألم أو حكة. تحدث الأعراض فقط لأن جهاز المناعة في الجسم يتفاعل مع العث وفضلاته. يقوم الجسم بتنشيط خلايا معينة ومواد مرسلة تسبب التورم والاحمرار والحكة. تلتهب المناطق المصابة من الجلد أحيانًا ويؤدي الخدش إلى تهيج الجلد بشكل أكبر.

نظرًا لأن الجسم يستغرق بضعة أسابيع لإنتاج الخلايا المناعية الخاصة "المضادة للعث" بعد أول اتصال بالعث، فإن الأعراض تظهر فقط بعد هذه الفترة.

عوامل الخطر

يعد الجرب أكثر شيوعًا في بعض المجموعات منه في عامة السكان. وتشمل هذه:

  • الأطفال، حيث أن لديهم الكثير من الاتصال الجسدي مع بعضهم البعض، كما أن جهاز المناعة لدى الطفل لم يتطور بعد بشكل جيد مثل جهاز البالغين.
  • كبار السن، خاصة إذا كانت لديهم بالفعل ظروف موجودة مسبقًا ويعيشون في دور الرعاية. غالبًا ما يضعف جهاز المناعة لديهم.
  • الأشخاص الذين يعانون من انخفاض إدراك الحكة، مثل المصابين بمتلازمة داون (التثلث الصبغي 21) ومرضى السكر.
  • كما أن الخرف غالبًا ما يفضل الجرب.

هناك أيضًا بعض الأمراض التي يحدث فيها الجرب في كثير من الأحيان نسبيًا. يعد ضعف الجهاز المناعي عامل خطر بشكل عام. تتأثر بهذا، على سبيل المثال

  • المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
  • الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
  • مرضى سرطان الدم

حتى علاج الجسم بالكامل بالكورتيزول يزيد من خطر الإصابة بالجرب في الحالات غير المواتية.

تلعب النظافة دورًا ثانويًا فقط.

أين يمكنك الإصابة بالجرب؟

الأمراض المعدية معدية، وهذا ينطبق أيضًا على الجرب. وفي حالة الجرب، يتحدث الأطباء أيضًا عن "الإصابة" المرتبطة بـ "العدوى" أو "العدوى"، وهو مصطلح يصف استعمار الجسم بالطفيليات.

طرق النقل النموذجية هي، على سبيل المثال

  • النوم معا في نفس السرير
  • الرعاية الشخصية للأطفال الصغار من قبل الوالدين أو المرضى من قبل مقدمي الرعاية
  • المداعبة والحضن
  • اللعب معا

وخلافا للاعتقاد الشائع، تلعب الأشياء الملوثة دورا أقل كطريق للعدوى. وذلك لأن العث يفقد قدرته على العدوى خلال ساعات قليلة في درجة حرارة الغرفة. ومع ذلك، لا تزال العدوى ممكنة عن طريق السجاد الملوث أو أغطية السرير المشتركة أو الملابس أو المناشف، على سبيل المثال. يجب أيضًا دائمًا تنظيف الأثاث أو الأدوات الطبية التي لامسها المريض جيدًا.

تلعب النظافة الشخصية دورًا ثانويًا فقط

ومع ذلك، وفقا للدراسات الحديثة، فإن النظافة الشخصية أقل أهمية بكثير مما كان متوقعا. لا يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى حتى مع النظافة الشخصية المكثفة. ومع ذلك، تلعب النظافة الشخصية دورًا في شدة الجرب. كلما كانت النظافة الشخصية سيئة، زاد عدد العث على الجلد.

الاتصال القصير، مثل المصافحة، لا يكفي بشكل عام للإصابة بالجرب. ومع ذلك، يجب تجنب الاتصال الجسدي مع الأشخاص المصابين دون ملابس واقية تمامًا إن أمكن.

الحذر مع جرب اللحاء

كلما زاد عدد العث، زاد خطر الإصابة بالعدوى. كل شريحة من الجلد يسقطها شخص مصاب بالجرب النرويجي مغطاة بما يصل إلى عدة آلاف من العث. وهذا يزيد من أهمية عزل الأشخاص المصابين وارتداء الملابس الواقية عند التعامل معهم وفي المناطق المحيطة بهم.

فترة الحضانة عدة أسابيع

عادة ما تكون فترة حضانة الجرب عدة أسابيع: لذلك تظهر أعراض الجرب النموذجية بعد أسبوعين إلى خمسة أسابيع فقط من الإصابة الأولى. أما في حالة الإصابة مرة أخرى فإن علامات المرض تظهر بعد أيام قليلة فقط. عادة لا يمكن الشفاء التام من الجرب دون علاج، على الرغم من وصف حالات الشفاء التلقائي.

هل الجرب يمكن الإبلاغ عنه؟

وفقا لقانون الحماية من العدوى، يجب الإبلاغ عن الجرب إذا انتشر في المرافق العامة. وتشمل هذه، على سبيل المثال

  • رياض الأطفال
  • دور المسنين والأطفال
  • المدارس
  • ملاجئ اللاجئين، منازل لطالبي اللجوء

بمجرد أن تعلم إدارة المنشأة بوجود إصابة بالجرب، يجب عليها إبلاغ السلطة الصحية المسؤولة بذلك وتقديم التفاصيل الشخصية للشخص (الأشخاص) المصابين. لا يوجد التزام عام بالإبلاغ عن الحالات الفردية، ولكن هناك حالتان أو أكثر يشتبه في وجود صلة بينهما.

الإصابة بالجرب

في بعض مناطق البلدان النامية، يصاب ما يصل إلى 30 بالمائة من السكان بالجرب. من ناحية أخرى، في أوروبا الوسطى، يعد الجرب أقل شيوعًا. ومع ذلك، تحدث حالات تفشي المرض هنا أيضًا، خاصة في المرافق المجتمعية مثل دور رعاية المسنين أو مراكز الرعاية النهارية أو المستشفيات.

في الحالات غير المواتية، تتطور هنا الأمراض المتوطنة، أي الحالات المزمنة، مع حدوث إصابات متكررة داخل المنطقة المحدودة. ومن ثم فإن حالات المشكلات من هذا النوع يكون التعامل معها صعبًا ومكلفًا.

يقدر الأطباء العدد الإجمالي للأشخاص المصابين بالجرب في جميع أنحاء العالم بحوالي 300 مليون، على الرغم من عدم وجود بيانات لكل دولة على حدة حيث لا يوجد شرط الإبلاغ الإلزامي في كل مكان، وخاصة بالنسبة للحالات الفردية خارج المرافق المجتمعية.

كيف يتم تشخيص الجرب؟

ليس من السهل دائمًا التعرف على الجرب على الرغم من أعراضه الواضحة عادةً. قنوات العث، التي يصل طولها إلى سنتيمتر واحد وتبدو مثل فواصل صغيرة، غالبًا ما تكون مخدوشة مفتوحة أو مغطاة بأعراض جلدية أخرى. عادةً ما يكون من الصعب أو من المستحيل رؤيتها على أنواع البشرة الداكنة.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالجرب، يجب تأكيد ذلك عن طريق الكشف عن العث أو يرقاته أو منتجات العث. هناك العديد من خيارات التشخيص لهذا:

البديل المحتمل للكشط هو الفحص المجهري الضوئي. إذا كانت قناة العث مرئية بوضوح، ينظر إليها الطبيب باستخدام مجهر خاص أو عدسة مكبرة عالية التكبير وقد يتمكن من التعرف على العث مباشرة.

يعتبر التشخيص باستخدام منظار الجلد أكثر حساسية. هنا يبحث الطبيب عن شكل مثلث بني اللون، الرأس ودرع الصدر أو الرجلين الأماميتين لأنثى العثة.

طريقة أخرى هي اختبار الشريط اللاصق أو تمزق الشريط. يقوم الطبيب بوضع شريط لاصق شفاف بقوة على المناطق المشتبه في إصابتها في الجسم، ثم يسحبه فجأة ثم يفحصه تحت المجهر.

أحد أقدم الطرق هو اختبار الحبر (اختبار حبر الجحر). عندما يشتبه الطبيب في وجود عث، فإنه يقطر الحبر على الجلد ويزيل السائل الزائد بمسحة كحولية. وفي الأماكن التي توجد فيها جحور العث فعليًا، يخترق الحبر ويصبح خطًا أسود غير منتظم. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على مدى دقة أو حساسية هذه الطريقة.

كم من الوقت يستغرق للشفاء؟

بخلاف ذلك، مع العلاج الصحيح والمتسق، يمكن قتل العث في غضون أيام قليلة باستخدام كريم أو دواء.

ومع ذلك، فإن أعراض الجرب، وخاصة الحكة، غالبا ما تستمر لعدة أسابيع. غالبًا ما تستغرق عملية الشفاء وقتًا طويلاً، خاصة إذا كان جلد الشخص المصاب قد تعرض لأضرار إضافية بسبب الجفاف والخدش الشديد.

تمثل حالات الإصابة المتكررة بالجرب مشكلة خاصة في المرافق المجتمعية. العلاج الصارم هو مهمة تستغرق وقتا طويلا للغاية، حيث يجب إشراك جميع المرضى وكذلك البيئة القريبة أو جميع الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.

هل يمكن الوقاية من الجرب؟

لا توجد في الأساس تدابير يمكن أن تمنع الإصابة بعث الجرب بشكل موثوق. ومع ذلك، من المهم أن يتم أيضًا فحص جميع الأشخاص المخالطين وعلاجهم لمنع انتشار العدوى وتقليل خطر الإصابة مرة أخرى.