لمحة موجزة
- الأعراض: يؤدي تشوه العمود الفقري إلى حدوث حدبة أو أحدب وتقييد الحركة والألم.
- مسار المرض: مع التشخيص المبكر والعلاج المستمر، يمكن في كثير من الأحيان احتواء المرض بشكل جيد؛ الدورات الشديدة نادرة.
- الأسباب: الأسباب غير معروفة تمامًا، ومن المحتمل أن تلعب العوامل الوراثية وبعض عوامل الخطر مثل ضعف عضلات الظهر دورًا.
- التشخيص: يتم التشخيص بمساعدة الفحص البدني وتقنيات التصوير، وخاصة الأشعة السينية.
- العلاج: عادة ما يكون العلاج تحفظياً من خلال العلاج الطبيعي وارتداء المشد؛ الجراحة عادة ليست ضرورية.
- الوقاية: للوقاية من اضطراب النمو، تعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والوضعية المستقيمة مناسبة. ومن المستحسن تجنب الجلوس لفترات طويلة من الزمن.
ما هو مرض شيرمان؟
مرض شيرمان، المعروف أيضًا باسم متلازمة شيرمان أو مرض شيرمان، هو اضطراب نمو شائع نسبيًا في العمود الفقري. من مرحلة المراهقة فصاعدًا، يؤدي إلى انحناء نموذجي للعمود الفقري (الأحدب)، والذي يحدث عادةً على مستوى الصدر (الصدر)، ونادرًا ما يحدث في المنطقة القطنية (القطنية).
هيكل العمود الفقري
لفهم ما يحدث في مرض شيرمان، من المهم معرفة بنية العمود الفقري. بشكل مبسط تقريبًا، يمكن وصفها بأنها مكعبات مكدسة (أجسام فقرية) مع مخازن مرنة (أقراص بين الفقرات) بينها.
المكدس ليس مستقيمًا بأي حال من الأحوال. عند النظر إليها من الجانب، فهي على شكل حرف "S" مزدوج. مثل أي هيكل في جسم الإنسان، يجب أن ينمو العمود الفقري بشكل متساوٍ خلال مرحلة الطفولة والمراهقة. ولكن في مرض شيرمان، ليس هذا هو الحال، لذلك تأخذ أجسام الفقرات شكلًا غير صحيح.
ماذا يحدث في مرض شيرمان؟
فيما يتعلق بنموذج المكعب، فهذا يعني أن الحافة الأمامية للمكعب التي تشير إلى الصدر/البطن تنمو بشكل أبطأ من الحافة التي تشير إلى الخلف. ونتيجة لذلك، يأخذ الجسم الفقري شكل إسفيني يشير طرفه إلى جهة البطن. ولهذا السبب يُشار إلى مرض شيرمان أيضًا باسم الفقرات الإسفينية.
إذا كانت هناك عدة فقرات إسفينية تقع فوق بعضها البعض، فإن ذلك يؤدي إلى انحناء مرضي للخلف في العمود الفقري. في الفقرات الصدرية، يكون الانحناء الخلفي الطفيف للعمود الفقري (الحدب) أمرًا طبيعيًا تمامًا، ولكن في مرض شيرمان يكون الأمر واضحًا جدًا. في هذه الحالة، يتحدث الأطباء أيضًا عن فرط الحداب.
ما هي أعراض مرض شيرمان؟
يختلف مرض شيرمان بشكل كبير من فرد لآخر. في بعض الأحيان لا يسبب أي أعراض ملحوظة في المراحل المبكرة ويكون مجرد اكتشاف عرضي. إذا تقدم المرض، يعاني الأفراد المصابون من الأعراض التالية:
- حدبة أو حدبة واضحة، وعادةً ما تنخفض الأكتاف إلى الأمام ويغوص الصدر إلى الداخل.
- قيود على الحركة والوظيفة
- @ ألم في الظهر
- @ الضغوط النفسية القوية بسبب الجانب الجمالي
إذا أدت تشوهات العمود الفقري إلى انحناء الظهر بقوة، فقد يسبب مرض شيرمان مشاكل في التنفس. بالإضافة إلى الألم وتلف وضع الجسم، تشمل الآثار المتأخرة المحتملة للمرض أعراضًا عصبية مثل عدم الحساسية في أجزاء معينة من الجسم. وتحدث هذه بسبب الضغط على المسارات العصبية المسؤولة عن الرسائل الحسية. وتشمل العواقب المتأخرة في مرحلة البلوغ فتق الأقراص في العمود الفقري القطني.
كيف يتطور مرض شيرمان؟
باستخدام معلمات تقدم معينة، مثل زاوية كوب، يتحقق الطبيب من مدى تقدم مرض شيرمان خلال مرحلة النمو.
العوامل الهامة التي تؤثر على التشخيص هي
- شدة تشوه العمود الفقري
- مدى أي جنف مصاحب، أي الانحناء الجانبي للعمود الفقري
- وزن الجسم
مع العلاج المبكر والمتسق، عادة ما يكون التشخيص مواتيا. الأشكال الشديدة من مرض شيرمان نادرة.
الأسباب وعوامل الخطر
من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب مرض شيرمان. ومع ذلك، يبدو أن هناك عنصرًا وراثيًا، حيث أن المرض يحدث في العائلات. على سبيل المثال، يعاني بعض الأشخاص المصابين من انخفاض عام في قدرة تحمل أجسام العمود الفقري أو تشوهات خلقية في حوافهم الهامشية. تلعب متلازمات نقص الفيتامينات أحيانًا دورًا في الإصابة بمرض شيرمان.
علاوة على ذلك، هناك بعض عوامل الخطر التي يشتبه في أنها تفضل مرض شويرمان:
- الجلوس لفترات طويلة في وضعية منحنية مع زيادة ضغط الانحناء على العمود الفقري
- ضعف عضلات البطن والظهر
- الرياضات التنافسية
- نمو سريع
الفحوصات والتشخيص
في حالة الألم، من المهم، من بين أمور أخرى، متى وفي أي منطقة بدأ الألم. تلعب طبيعة الألم (الخفيف أو الطعن أو المستمر أو المعتمد على الحركة) دورًا أيضًا. وفي الوقت نفسه، يبحث الطبيب عن القيود الوظيفية والأعراض العصبية.
يتبع ذلك فحص بدني، يقوم خلاله الطبيب بتقييم شكل العمود الفقري وحركته وشدة الألم. وهذا يساعد أيضًا في تحديد مدى خطورة مرض شيرمان. لتأكيد التشخيص المشتبه به، عادة ما تكون إجراءات التصوير ضرورية، وخاصة فحص الأشعة السينية للعمود الفقري.
من خلال الأشعة السينية، يتعرف الطبيب على السمات النموذجية لمرض شيرمان، وخاصة الفقرات الإسفينية، ولكن أيضًا التغيرات الأخرى في الصفائح القاعدية والعلوية لأجسام الفقرات. ما يسمى بزاوية كوب، والتي يمكن تحديدها من صور الأشعة السينية بناءً على مواضع الجسم الفقري، تصف مدى الانحناء. هذه القيمة مهمة جدًا لمراقبة تقدم المرض.
في الحالات الفردية، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
العلاج
العلاج الطبيعي
بمساعدة العلاج الطبيعي، يمكن استخدام تمارين خاصة لتقوية مجموعات العضلات التي تتصدى لانحناء العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، تظل أجزاء العمود الفقري المصابة متحركة بهذه الطريقة. تسمح التمارين أيضًا للمتضررين بتمديد العضلات التي تم تحميلها بشكل غير صحيح وتقصيرها نتيجة للوضعية السيئة.
العلاج بالكورسيه
من درجة معينة من الانحناء، يوصى بارتداء مشد داعم. الهدف الرئيسي هو منع مرض شيرمان من التقدم بشكل أكبر. في البداية، يجب على الأشخاص المصابين ارتداء المشد بشكل مستمر تقريبًا، وفي وقت لاحق فقط في الليل أو على مدار الساعة.
المشد دائمًا ما يكون فرديًا حسب المقاس. بسبب النمو، من المهم جدًا التحقق من ملاءمة المشد بانتظام وتعديله إذا لزم الأمر. نظرًا لأن الأطفال والمراهقين المصابين غالبًا ما يتعرضون للمضايقة بسبب مشدهم، فإن مقاومة هذا العلاج غالبًا ما تكون عالية. ومع ذلك، مع الاستخدام المستمر، يمكن تحقيق نتائج جيدة.
المخدرات العلاج
العلاج الجراحي
عادةً ما يتم إجراء جراحة مرض شيرمان فقط عندما تنتهي مرحلة نمو الشخص المصاب تمامًا ويتم تجاوز زاوية معينة من الانحناء. تلعب معايير أخرى مثل الألم المزمن أو تقييد وظائف الرئة أو الجوانب التجميلية دورًا هنا أيضًا.
أثناء الجراحة، يقوم الجراح بإزالة الأقراص الفقرية التالفة واستبدالها بمادة العظام الخاصة بالمريض. وفي الوقت نفسه، يقوم بتقويم العمود الفقري وتثبيته بمساعدة الصفائح المعدنية والمسامير. غالبًا ما يضطر المرضى إلى ارتداء دعامة لعدة أشهر بعد العملية.
الوقاية
وبما أنه يُعتقد أن مرض شيرمان يحتوي على عنصر وراثي، فلا يمكن الوقاية منه إلا إلى حد محدود. ومع ذلك، لدى الآباء والشباب الفرصة للقيام بشيء ما لتقليل خطر انحناء العمود الفقري.
ويشمل ذلك، قبل كل شيء، ضمان عضلات ظهر جيدة ووضعية مستقيمة في سن مبكرة. تعتبر التدابير البسيطة جدًا مناسبة لذلك، خاصة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. السباحة جيدة بشكل خاص، ولكن كذلك العديد من الأنشطة الأخرى مثل رياضات الكرة والرقص والجمباز. الشيء الأكثر أهمية هو أن الطفل يستمتع به.