إيذاء النفس: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: سلوك إيذاء النفس (SVV) حيث يقوم المصابون بإيذاء أنفسهم عمدًا (على سبيل المثال، عن طريق خدش جلد أذرعهم).
  • الأسباب: عادةً ما يكون الضغط النفسي طويل الأمد (مثل الصراعات داخل الأسرة) أو المرض (مثل اضطراب الحدود والاكتئاب) هو سبب هذا السلوك.
  • الأعراض: على سبيل المثال، الجروح واللسعات والحروق في الجسم (غالبًا في الذراعين والساقين)، والكدمات، والندوب، واضطرابات النوم، وتقلب المزاج.
  • العلاج: يقوم الطبيب أولاً بمعالجة الجروح، ثم التحقق من الأسباب النفسية واختيار العلاج النفسي المناسب. وفي بعض الحالات يصف الطبيب أدوية ذات تأثير نفسي.
  • التشخيص: مناقشة مع الطبيب، الفحص البدني (مثل تقييم الجروح والندبات).

ما هو السلوك المضر بالنفس؟

إيذاء النفس - وهو أيضًا سلوك إيذاء النفس أو العدوان الذاتي أو العدوان الذاتي (العدوان الذاتي) أو الفعل الاصطناعي - يصف السلوكيات والأفعال المختلفة التي يقوم فيها الأشخاص المتضررون بإيذاء أنفسهم بشكل متكرر أو إلحاق الجروح بأنفسهم.

يمثل ما يسمى بالخدش - خدش أو قطع جلد الساعدين أو الساقين بأشياء حادة مثل السكاكين أو الزجاج المكسور أو شفرات الحلاقة - الطريقة الأكثر شيوعًا لإيذاء النفس. هذه ليست جروح مهددة للحياة، ولكنها إصابات صغيرة إلى متوسطة في الجلد أو سطح أنسجة الجسم.

في التصنيف الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ICD-10، لا يتم تصنيف سلوك إيذاء النفس كمرض منفصل. ويعتبر “إيذاء النفس المتعمد بطريقة غير محددة”.

غالبًا ما يُعزى السلوك المضر بالنفس إلى الاضطراب العاطفي لفترة طويلة، وغالبًا ما يحدث بالتزامن مع أمراض عقلية أخرى، مثل اضطراب الشخصية الحدية أو الاكتئاب. وفقا للأبحاث، فإن واحدا من كل أربعة مراهقين سيؤذي نفسه مرة واحدة على الأقل عند بلوغه سن 18 عاما.

غالبًا ما تُستخدم كلمة "الكتابة" كمرادف لسلوك إيذاء النفس لأنها الطريقة الأكثر شيوعًا لإيذاء النفس.

ما هي أسباب إيذاء النفس؟

عادة ما يحدث السلوك المضر بالنفس بسبب الضغط العاطفي لفترة طويلة، مثل العلاقة الإشكالية بين الوالدين والطفل أو الصراعات المتكررة مع الأقران. وفي حالات أقل، يحدث السلوك أثناء الضغط العاطفي الحاد، مثل طلاق الوالدين، أو الانفصال، أو المشاكل المدرسية.

  • اضطراب الشخصية الحدية
  • الاكتئاب
  • اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي العصبي (الشره المرضي) أو فقدان الشهية العصبي (فقدان الشهية)
  • اضطرابات ما بعد الصدمة (PTSD).
  • الوسواس القهري
  • إدمان المُخدرات.
  • اضطرابات القلق
  • اضطراب السلوك الاجتماعي

عادة ما يبدأ السلوك العدواني الذاتي في مرحلة المراهقة بين سن الثانية عشرة والخامسة عشرة، على الرغم من أنه يبدأ في بعض الحالات قبل ذلك بكثير. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث العدوان الذاتي عند البالغين. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو الصمام، من أجل إطلاق التوتر الداخلي القوي. ومن خلال إيذاء أنفسهم، يشعرون بالارتياح.

أو تكون الإصابات الذاتية بمثابة عقاب ذاتي لأن المصابين غاضبون من أنفسهم. يصبح البعض "مدمنًا" لهذه الحالة بمرور الوقت ويؤذون أنفسهم مرارًا وتكرارًا.

يؤدي إيذاء النفس ("تشويه الذات") إلى انقطاع أو تخفيف الحالة العاطفية غير السارة للغاية. وبالتالي فإن السلوك المضر بالنفس هو بمثابة نوع من استراتيجية التكيف للمتضررين. ليس من غير المألوف أن يتم "تعلم" السلوك المضر بالنفس وتقليده من قبل المراهقين الآخرين (على سبيل المثال، الأصدقاء أو زملاء الدراسة): يتبنى المراهقون أفعالًا ضارة بالنفس من الآخرين.

وتجدر الإشارة هنا إلى دور الإنترنت. وهنا، يتبادل المتضررون المعلومات حول السلوك المضر بالنفس فيما بينهم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى القبول الاجتماعي و"تطبيع" السلوك.

من يتأثر بشكل خاص؟

غالبًا ما يتأثر المراهقون (في كثير من الأحيان الأطفال الصغار أيضًا) الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية بالعدوان الذاتي. في ألمانيا، يتعرض حوالي 25% من المراهقين لإيذاء أنفسهم مرة واحدة في حياتهم؛ في جميع أنحاء العالم، يتأثر حوالي 19 بالمائة من المراهقين بالسلوك المضر بالنفس.

تواجه الفتيات والشابات الذين تتراوح أعمارهم بين اثني عشر و 15 عامًا على وجه الخصوص خطرًا متزايدًا لتطوير سلوكيات ضارة بالنفس. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الفتيات يميلن في كثير من الأحيان إلى توجيه المشاعر السلبية إلى الداخل ضد أنفسهن. كما أنهم في كثير من الأحيان يتأثرون بالاكتئاب والقلق، مما يزيد من خطر ارتكاب أفعال ضارة بالنفس.

كيف يتجلى السلوك المضر بالنفس؟

يظهر السلوك المضر بالنفس والأعراض المرتبطة به بطرق عديدة. لكن النوع الأكثر شيوعًا هو "الخدش" أو "القطع". يتضمن ذلك قطع الجسم بشكل متكرر بأشياء حادة مثل شفرات الحلاقة أو السكاكين أو الإبر أو الزجاج المكسور.

ولكن هناك العديد من الأنواع الأخرى من إيذاء النفس، مثل إطفاء السجائر المشتعلة على ذراع الشخص، أو لمس أسطح المواقد الساخنة، أو قطع أجزاء معينة من الجسم. ليس من غير المألوف أن يستخدم المرضى أساليب متعددة لإيذاء النفس والتي تتغير بمرور الوقت.

وتشمل هذه:

  • خدش أنفسهم قرحة أو دموية
  • @ خدش أو جرح أنفسهم بأشياء حادة
  • ضرب أو ضرب أنفسهم بأشياء صلبة
  • معسر نفسك
  • عض نفسك
  • يحرقون أنفسهم
  • حرق أنفسهم (على سبيل المثال مع الأحماض)
  • سحب الشعر
  • قضم الأظافر بشكل مفرط
  • اختناق أجزاء معينة من الجسم
  • محاولات كسر العظام
  • تعمد تناول مواد ضارة (مثل الأطعمة الفاسدة أو منتجات التنظيف)

المناطق الأكثر إصابة في الجسم هي:

  • الساعدين
  • المعصمين
  • الذراعين
  • الفخذين

وفي حالات أقل تكرارًا، يصاب الصدر أو البطن أو الوجه أو المنطقة التناسلية. بالإضافة إلى ذلك، تكون الإصابات عادة بنفس العمق، أو مجمعة، في صفوف متوازية أو مرئية بشكل متناظر على سطح الجلد (أيضًا على شكل حروف أو كلمات). ليس من غير المألوف أن تؤدي هذه الجروح إلى ندوب، والتي تسمى ندبات الإصابة الذاتية أو ندبات SVV.

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بـ SVV من اضطرابات النوم. ينسحبون ويهملون التواصل مع الأصدقاء وكذلك الهوايات التي كانوا يمارسونها. وفي كثير من الأحيان، يحاول المتضررون إخفاء جروحهم وإصاباتهم على أجسادهم بداعي العار.

  • القفل المتكرر في الغرفة أو الحمام
  • إهمال الاهتمامات الشخصية (مثل مقابلة الأصدقاء)
  • تخزين شفرات الحلاقة أو السكاكين أو غيرها من الأشياء الحادة
  • جروح في الجسم (عادة في الساعد)
  • الحروق أو الغرز (على سبيل المثال، من الإبر)
  • كدمات على الجسم
  • سحجات (خاصة على الركبتين أو المرفقين)

كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟

يعد سلوك إيذاء النفس أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث فيما يتعلق باضطرابات عقلية مختلفة، ولكن أيضًا بشكل مستقل عنها. في حالة الاشتباه في سلوك إيذاء النفس، فإن الممارس العام هو نقطة الاتصال الأولى. إذا لزم الأمر، فإنه سوف يحيل المريض إلى أخصائي.

سيقوم أخصائي في الطب النفسي أو الطب النفسي للأطفال والمراهقين بتقييم ما إذا كان السلوك يعتمد على مرض عقلي.

يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص الأجزاء المصابة من الجسم والبحث عن أي تشوهات (على سبيل المثال، هل الجروح بنفس العمق، أو مجمعة، أو في صفوف متوازية، أو مرئية بشكل متناظر على سطح الجلد؟).

إذا كنت تشك في أن صديقًا أو أحد أفراد أسرتك يقوم بإيذاء نفسه، فاتصل بطبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الصحة العقلية أو المعالج النفسي.

ما الذي يمكن فعله بشأن العدوان التلقائي؟

علاج الجروح

أولاً، يعالج الطبيب جروح الشخص. يحتاج جرح القطع أو الحروق دائمًا إلى علاج طبي فوري. وهنا يكون خطر إصابة الجرح بالعدوى مرتفعًا جدًا. يقوم الطبيب أيضًا بتنظيف ومعالجة الإصابات السطحية (على سبيل المثال، عن طريق تطهير الجرح ووضع ضمادة على الجرح).

إذا تأثرت بنفسك، فلا تخف من الذهاب إلى الطبيب المصاب بالجروح حتى يتمكن من الاعتناء بها ولا تصاب بالعدوى.

العلاج النفسي والاجتماعي

على سبيل المثال، ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي فعال بشكل خاص. هنا، يتعلم الأشخاص الذين يعانون من العدوان الذاتي استراتيجيات جديدة للتكيف للتفاعل بشكل أفضل مع المواقف العصيبة والتحكم في عواطفهم. يتعلم المتأثرون تحليل المحفزات المحتملة للسلوك المضر بالنفس من أجل التعرف عليها والرد عليها في الوقت المناسب.

تساعد تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو تمارين التنفس أو استرخاء العضلات التدريجي الأشخاص المصابين في العلاج على تخفيف الضغط.

إذا كان سلوك إيذاء النفس يعتمد على مرض عقلي خطير (مثل الاكتئاب واضطراب الشخصية الحدية)، فقد يصف الطبيب أدوية ذات تأثير عقلي بالإضافة إلى العلاج النفسي. خاصة في حالة المراهقين، يجب مشاركة الآباء ومقدمي الرعاية الآخرين في العلاج. إذا استخدموا أيضًا تدابير العلاج السلوكي، فهذا عادةً ما يساهم بشكل كبير في نجاح العلاج.

إزالة الندبة

اعتمادا على مدى عمق أو حجم الجرح، تبقى الندوب التي تكون أكثر أو أقل وضوحا. وهذا يذكر الشخص المصاب مرارًا وتكرارًا بسلوكه السابق، والذي غالبًا ما يشعر بالخجل منه. ولهذا السبب، يقوم الطبيب بإزالة ندوب العديد من المصابين.

يمكن استخدام طرق مختلفة لهذا الغرض، مثل تقشير الجلد (كشط طبقة الجلد العلوية)، أو الوخز بالإبر الدقيقة (ثقوب إبرة خفيفة في طبقة الجلد العلوية)، أو الاستئصال المتسلسل (التخفيض الجراحي التدريجي للندبة) أو العلاج بالليزر.

تساعد أيضًا المراهم أو الكريمات الخاصة بالندبات من الصيدلية على تقليل ظهور الندبات إلى حد ما. ومع ذلك، فإن الندبات عادة لا تختفي تمامًا مع كل هذه الطرق.

تأثير هذه العلاجات المنزلية على الندبات لم يثبت علميا بما فيه الكفاية.

ما الذي يمكن فعله لمنع الندبات؟

لقد أثبت "التدريب على المهارات" أنه إجراء فعال، بالإضافة إلى التثقيف المكثف للشخص المصاب ووالديه: وهنا يمارس الشخص المصاب استراتيجيات يستبدل من خلالها السلوك المضر بالنفس، على سبيل المثال، استخدام القوة المحفزات الحسية مثل وضع مكعبات الثلج في الرقبة أو على الرسغين، أو قضم الفلفل الحار، أو عجن كرة القنفذ، أو شرب عصير الليمون النقي، أو ضرب السرير أو الوسادة، أو الاستحمام بالماء البارد، أو ما شابه ذلك.

كما أن الإلهاء من خلال التركيز الشديد على الأنشطة البدنية أو العقلية (على سبيل المثال، لعب كرة القدم أو الركض أو كتابة مذكرات أو حل الكلمات المتقاطعة) يكون مفيدًا هنا أيضًا.

ماذا يمكن أن يفعل الأقارب؟

من المؤكد أن السلوك المضر بالنفس يعتبر إشارة استغاثة ويجب أن يؤخذ على محمل الجد. ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الصعب على الوالدين والأقارب التعرف على علامات السلوك المضر بالنفس. غالبًا ما يخجل المراهقون من سلوكهم ولا يطلبون المساعدة بنشاط.

بالنسبة لأصدقاء وأشقاء المتضررين، ينطبق ما يلي: لا تتردد لفترة طويلة عند العلامات الأولى، ولكن تأكد من التحدث عن الأمر مع الوالدين أو شخص بالغ آخر موثوق به.

نصائح للآباء ومقدمي الرعاية

  • معالجة المشكلة بهدوء وصراحة.
  • لا تنتقد أو تحكم على السلوك.
  • مساعدة الطفل أو المراهق المتأثر على فهم ما يثير السلوك لدى الآخرين (على سبيل المثال، القلق، الخوف، وما إلى ذلك).
  • خذ مشاعر الطفل أو المراهق على محمل الجد.
  • لا تضغط على الطفل إذا كان لا يريد التحدث عنه.
  • مساعدة الطفل على التعرف على المشكلة بنفسه.
  • لا تقضي وقتًا طويلاً في محاولة إدارة المشكلة بنفسك؛ احصل على المساعدة المهنية في أقرب وقت ممكن.