SIRS: المعايير والعلاج والأسباب

لمحة موجزة

  • معايير SIRS: ارتفاع درجة حرارة الجسم (36 إلى 38 درجة مئوية)، تسارع معدل ضربات القلب (90 نبضة في الدقيقة على الأقل)، التنفس بشكل أسرع (20 نفسًا على الأقل في الدقيقة)، زيادة أو نقصان عدد خلايا الدم البيضاء (عدد الكريات البيض: ≥12000) /ميكرولتر أو ≥4000/ميكرولتر).
  • العلاج والتشخيص: الترطيب الوريدي، الوقاية من الخثار، المسكنات، الجراحة لفشل الأعضاء
  • الأسباب: الحروق والإصابات وتلف الأعضاء والالتهابات ونقص المعروض من الأعضاء والأنسجة والنزيف والحساسية

متى يكون SIRS موجودًا؟

وفقًا لتعريف قديم إلى حد ما كان ساريًا حتى عام 2007، أشار الأطباء إلى SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) عندما تكون هناك استجابة التهابية للجسم بأكمله دون إثبات أو الاشتباه في وجود عامل ممرض محدد كمسبب للمرض.

ومع ذلك، فإن هذا التصنيف غير كافٍ، ولهذا السبب قامت الجمعية الألمانية متعددة التخصصات للعناية المركزة وطب الطوارئ (DIVI) والجمعية الألمانية للإنتان (DSG) بتكييف التعريف لـ SIRS. وبناءً على ذلك، يجب النظر إلى مصطلحي SIRS والإنتان معًا ولا يشيران إلى أمراض مختلفة. يتم الآن التمييز بين SIRS مع العدوى وبدون مضاعفات الأعضاء (الإنتان) و SIRS مع العدوى ومع مضاعفات الأعضاء (الإنتان "الشديد").

يستمر تطبيق معايير SIRS المحددة مسبقًا، بما في ذلك التقييم الأكثر تفصيلاً لشدة الإنتان، ولكن في المقام الأول عند المرضى المرضى الذين تبلغ أعمارهم 16 عامًا أو أكبر.

ما هي معايير SIRS؟

يتحدث الأطباء عن SIRS عندما يتم استيفاء اثنين على الأقل من معايير SIRS الأربعة التالية:

  • الحمى (38 درجة مئوية) أو انخفاض حرارة الجسم (36 درجة مئوية)، ويتم قياسها عن طريق المستقيم أو عن طريق مسبار القسطرة في الأوعية الدموية أو المثانة البولية
  • التنفس السريع (تسرع النفس) مع أكثر من 20 نفسًا في الدقيقة أو فرط التنفس (يمكن قياسه من خلال محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم)
  • زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم (عدد الكريات البيضاء: ≥12000/ميكرولتر) أو انخفاضها (قلة الكريات البيض: ≥4000/ميكرولتر)

ما هو العلاج والتشخيص لـ SIRS؟

في المقام الأول، يحاول الأطباء تثبيت الدورة الدموية عن طريق الحقن، وإذا لزم الأمر، عوامل مضيق للأوعية (قابضات الأوعية) في علاج SIRS، على غرار علاج الإنتان.

بالإضافة إلى العلاجات القياسية التكميلية مثل الوقاية من تجلط الدم وعلاج الألم، يفكر الأطباء في إجراء عملية جراحية إذا كان سبب SIRS، على سبيل المثال، تلف الأعضاء أو الحروق. وذلك لأنه من أجل العلاج المستمر لـ SIRS، من المهم تعقب مسبباته والقضاء عليها إن أمكن.

اقرأ المزيد عن علاج ومسار الإنتان في مقالة تسمم الدم.

ما الذي يثير SIRS؟

هناك العديد من محفزات SIRS أو الإنتان. وهي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

  • الحروق.
  • إصابات
  • تلف كبير في الأعضاء
  • تفاعلات حساسية شديدة (الحساسية المفرطة)
  • التهاب الأعضاء مثل التهاب البنكرياس
  • نزيف شديد
  • عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الأنسجة أو الأعضاء (نقص التروية) مثل السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية

الفحوصات والتشخيص

اقرأ المزيد عن كيفية تشخيص SIRS أو الإنتان في مقالة تسمم الدم.