صدمة الجمجمة والدماغ: العواقب والأعراض

لمحة موجزة

  • مسار المرض والتشخيص: يعتمد على شدة مرض SHT، والتشخيص الجيد في إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة، وفي عقابيل SHT الشديدة ممكن، وكذلك دورات مميتة.
  • الأعراض: اعتمادا على شدة مرض SHT، صداع، دوخة، غثيان، اضطرابات بصرية، ضعف الذاكرة، نعاس، فقدان الوعي،
  • الأسباب وعوامل الخطر: إصابة الجمجمة والدماغ. معظمها حوادث، السقوط أثناء ممارسة الرياضة، ركوب الدراجات بدون خوذة، حوادث العمل
  • العلاج: اعتمادًا على درجة SHT، في الحالات الخفيفة، الراحة في الفراش، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للغثيان، وفي حالة كسور الجمجمة و/أو نزيف الدماغ عادةً ما تكون الجراحة.
  • الفحص والتشخيص: التاريخ الطبي، ومدة فقدان الوعي، والاختبارات العصبية، وتقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، والأشعة السينية (بشكل أقل تكرارًا)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا لزم الأمر

ما هي إصابات الدماغ المؤلمة؟

إذا أدت القوة الخارجية - مثل السقوط أو الضربة على الرأس - إلى إصابة مشتركة في عظام الجمجمة والدماغ، يُعرف هذا بإصابات الدماغ المؤلمة.

إصابات الدماغ المؤلمة هي إصابة شائعة نسبيا. وتشير التقديرات إلى أن معدل الإصابة يتراوح بين 200 إلى 350 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا. يميز الأطباء بين درجات الشدة المختلفة وكذلك الأشكال المختلفة لإصابات الدماغ المؤلمة.

في حوالي خمسة بالمائة من المصابين، تكون إصابات الدماغ المؤلمة شديدة. ويؤدي لدى بعض المصابين إلى الحاجة الدائمة إلى الرعاية أو حتى إلى الوفاة. مثال على شكل خفيف من إصابات الدماغ المؤلمة هو الارتجاج.

يقسم الأطباء إصابات الدماغ المؤلمة (SHT) إلى ثلاثة مستويات من الشدة. كما أنها تميز أيضًا SHT المغلق عن SHT المفتوح. في إصابات الدماغ الرضحية المغلقة، لا تتعرض الجمجمة العظمية والسحايا الصلبة الكامنة وراءها لأذى.

هزة

يمكن العثور على جميع المعلومات حول هذا الشكل الخفيف من إصابات الدماغ المؤلمة في مقالة الارتجاج.

ما هي عواقب إصابات الدماغ المؤلمة؟

ليس من الممكن الإدلاء ببيان شامل حول عواقب إصابات الدماغ المؤلمة. تعتمد مدة الشفاء وما إذا كانت التأثيرات المتأخرة الناجمة عن إصابة الدماغ المؤلمة مستمرة في المقام الأول على مدى الإصابة. بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (الدرجة الأولى)، عادة ما يكون التشخيص جيدًا ولا توجد عقابيل تدعو للقلق.

من ناحية أخرى، في إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة، من المتوقع حدوث قيود دائمة وأضرار لاحقة. تعتمد كيفية ظهور عواقب الإصابة القحفية الدماغية أيضًا على منطقة الدماغ المتضررة. على سبيل المثال، من الممكن حدوث اضطرابات حركية مثل الشلل الرخو أو الشلل التشنجي، ولكن من الممكن حدوث إعاقات عقلية أيضًا.

ونتيجة لذلك، يصبح حوالي ثلثي الناجين البالغين الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة إعاقة مهنية. بالنسبة للمراهقين، لا يمثل هذا سوى حوالي 20 بالمائة من المتضررين.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع بعد إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة؟

لا يمكن الإدلاء ببيانات عامة حول متوسط ​​العمر المتوقع بعد إصابة الدماغ المؤلمة. ومع ذلك، فمن المفترض أن 40 إلى 50 بالمائة من المصابين يموتون نتيجة لمرض SHT الشديد.

كم من الوقت يبقى الشخص مريضا بعد إصابة الدماغ المؤلمة؟

تعتمد مدة المرض بعد إصابة الدماغ المؤلمة على مدى الإصابة. بالنسبة لحالات الـSHT الخفيفة، مثل الارتجاج، غالبًا ما يتعافى الضحايا بعد بضعة أيام من التعافي. بالنسبة لإصابة الدماغ المؤلمة الأكثر شدة، تمر أحيانًا أسابيع وأشهر عديدة.

في كثير من الأحيان، يتبع الإقامة في المستشفى إعادة التأهيل (إعادة التأهيل) لعلاج الأضرار الثانوية الناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة. بالنسبة لبعض الأشخاص، تستمر آثار الإصابة مدى الحياة.

ما هي أعراض إصابة الدماغ المؤلمة؟

  • الصداع
  • الدوخة
  • الغثيان والقيء
  • فقدان الوعي
  • اضطرابات بصرية
  • الارتباك
  • فجوات في الذاكرة (فقدان الذاكرة)، خاصة فيما يتعلق بالوقت الذي وقع فيه الحادث
  • غيبوبة

يمكن تقسيم إصابات الدماغ المؤلمة إلى ثلاثة مستويات من الشدة:

  • إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (الدرجة الأولى): في حالة فقدان الوعي، تكون مدتها محددة بـ 15 دقيقة أو أقل. عادة، لا تحدث أي عقابيل عصبية.
  • إصابات الدماغ المؤلمة المعتدلة (الدرجة الثانية): فقدان الوعي يستمر لمدة تصل إلى ساعة واحدة. الآثار المتأخرة ممكنة، ولكن ليس من المرجح جدا.
  • إصابات الدماغ المؤلمة الشديدة (الدرجة الثالثة): يستمر فقدان الوعي لأكثر من ساعة واحدة؛ من المحتمل حدوث عقابيل عصبية.

لتقييم مدى خطورة إصابات الدماغ المؤلمة، يستخدم الأطباء ما يعرف بمقياس غلاسكو للغيبوبة. يتم تخصيص النقاط للمعايير التالية:

  • فتح العين: هل يحدث تلقائيًا، فقط عند التحدث إليه، استجابةً لمحفز مؤلم، أم لا يحدث على الإطلاق (على سبيل المثال، عند فقدان الوعي)؟
  • وظيفة الجسم الحركية: هل يتحرك المريض عندما يُطلب منه ذلك أم أن القدرة على الحركة مقيدة؟

كلما كان رد فعل الشخص المتأثر أفضل وأكثر عفوية، فيما يتعلق بالمعيار المعني، كلما ارتفعت الدرجة الممنوحة. وعلى العكس من ذلك، كلما انخفضت النتيجة، زادت خطورة الإصابة. يستخدم الأطباء مقياس غلاسكو للغيبوبة (درجة GCS) مع إدراج الأعراض لتحديد مستوى خطورة صدمة الدماغ.

تعتمد الأعراض الناتجة عن إصابات الدماغ المؤلمة أيضًا على نوع الإصابة. الأشكال التالية من إصابات الرأس والدماغ معروفة:

  • كدمة الجمجمة: من الممكن حدوث صداع أو دوخة، ولا تحدث اضطرابات في الوعي أو أعراض عصبية. في حالة كدمة الجمجمة، يبقى الدماغ سليما ولا يظهر أي اضطراب وظيفي.

للحصول على جميع المعلومات حول هذا الشكل الخفيف من إصابات الدماغ المؤلمة، راجع مقالة الارتجاج.

  • كدمة الدماغ (الرضة الدماغية): يحدث فقدان الوعي، ويستمر من أكثر من ساعة إلى عدة أيام. تعتمد الأعراض العصبية التي تحدث على منطقة الدماغ المصابة. وتشمل هذه نوبات الصرع، والشلل، ومشاكل في الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية، والغيبوبة.
  • الكدمة الدماغية (ضغط المخ): في إصابة الدماغ المؤلمة هذه، يصاب الدماغ بكدمات إما من الخارج أو بسبب زيادة الضغط من الداخل، مثل النزيف أو تورم الدماغ. الصداع الشديد، والدوخة، والغثيان، والمزيد من الاضطرابات العصبية أو فقدان الوعي العميق هي علامات محتملة.
  • كسر كالفاريا الجمجمة (كسر الجمجمة): قد يكون الانقسام في عظم الجمجمة واضحًا أو قد يكون هناك مسافة بادئة مرئية. يميز المتخصصون الطبيون بين إصابة الرأس المفتوحة، التي يكون فيها الدماغ مكشوفًا جزئيًا، وإصابة الرأس المغطاة أو المغلقة (الجمجمة غير مفتوحة).

ما هي أسباب ومخاطر إصابات الدماغ المؤلمة؟

يحيط عظم الجمجمة بالدماغ لحمايته. في الأمام توجد جمجمة الوجه، وتتكون من تجاويف عظمية للعين والأنف والفكين العلوي والسفلي. معظم الدماغ محاط بالجمجمة الخلفية. قاعدة الجمجمة تحيط بالدماغ من الأسفل. ويوجد أيضًا ممر الحبل الشوكي هناك.

يشكل الدماغ والحبل الشوكي معًا الجهاز العصبي المركزي (CNS).

في معظم الحالات، تكون إصابات الدماغ المؤلمة نتيجة لحادث. الأسباب الشائعة هي السقوط أثناء ممارسة الرياضة بدون خوذة، مثل ركوب الدراجة أو التزلج أو في العمل. بالإضافة إلى الصدمات الناتجة عن القوة الحادة (مثل الضربة أو الاصطدام)، من الممكن أيضًا حدوث إصابات ثقبية (ثاقبة).

وتشير التقديرات إلى أن ثلث الإصابات القحفية الدماغية هي نتيجة لحوادث المرور. ويعاني واحد من كل ثلاثة من المصابين أيضًا من إصابات أخرى، ويشير الأطباء بعد ذلك إلى هذه الإصابة بالصدمات المتعددة.

ما هو علاج إصابات الدماغ المؤلمة؟

إذا زادت أعراض إصابة الدماغ المؤلمة خلال هذا الوقت، فيمكن التعرف بسرعة على العواقب، مثل النزف الدماغي، وعلاجها. تُستخدم مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول، لعلاج أعراض مثل الصداع. تساعد المواد الفعالة مثل ميتوكلوبراميد على مكافحة الغثيان.

إذا كانت هناك إصابة دماغية أكثر خطورة، فإن العلاج في المستشفى ضروري دائمًا. إذا كان المريض فاقداً للوعي، فإن إجراءات العلاج الأولى في مكان الحادث تهدف إلى تأمين الوظائف الحيوية (مثل الدورة الدموية والتنفس).

تعتمد خطوات العلاج الإضافية على نوع الإصابة. الصدمات القحفية الدماغية المفتوحة، ولكن في بعض الحالات تغطي أيضًا كسور الجمجمة والنزيف الدماغي، يجب عادةً علاجها عن طريق الجراحة.

لمزيد من العلاج للإصابات القحفية الدماغية الشديدة، يُنصح بالدخول إلى مستشفى متخصص أو منشأة إعادة تأهيل مبكرة. يتوفر هنا فريق متخصص من المتخصصين الطبيين وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين وأخصائيي النطق. الهدف هو تدريب واستعادة القدرات البدنية والعقلية والكلامية.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص إصابة الدماغ المؤلمة؟

في حالة الاشتباه في وجود صدمة قحفية دماغية، يجب إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى. هنا، عادةً ما يعمل جراحو الصدمات وجراحو العظام وأطباء الأعصاب جنبًا إلى جنب في التشخيص. أثناء الفحص العصبي، يقوم الطبيب، من بين أمور أخرى، بالتحقق مما إذا كان الشخص المعني مستجيبًا وموجهًا.

وفي الوقت نفسه، يتطلع لمعرفة ما إذا كانت الإصابات الخارجية تشير إلى إصابة دماغية رضحية. في المرضى اللاواعيين، يوفر رد فعل الحدقة لمحفز ضوئي (المعروف أيضًا باسم رد فعل الضوء أو منعكس الحدقة)، من بين أمور أخرى، معلومات حول مدى إصابة الدماغ.

بمساعدة إجراءات التصوير مثل فحص الأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، وهو المفضل في الوقت الحاضر، يمكن اكتشاف كسور عظام الجمجمة وقاعدة الجمجمة بسهولة. كما تظهر أيضًا إصابات في الدماغ مثل الكدمات أو الكدمات أو النزيف.

إذا لم يكن من الممكن رؤية تغييرات واضحة في التصوير المقطعي على الرغم من الشكاوى الموجودة، فعادةً ما يتبع ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).