سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: العلاج والتشخيص

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: الوصف

يعد سرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا هو ثاني أكثر أشكال سرطان الرئة شيوعًا (بعد سرطان القصبات الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة) بنسبة تتراوح بين 12 إلى 15 بالمائة - وغالبًا ما يحدث المرض بين سن 60 و80 عامًا.

تتشكل نقطة البداية لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من خلال ما يسمى بخلايا APUD الموجودة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. هذه هي الخلايا التي تحتوي على قطع بروتينية صغيرة مختلفة (الببتيدات) وسلائفها (APUD = امتصاص سلائف الأمين ونزع الكربوكسيل).

إذا نظرت إلى سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا الصغيرة تحت المجهر، فإن الخلايا السرطانية تبدو صغيرة ومسطحة وقريبة من بعضها البعض. ولأن الخلايا تشبه أيضًا دقيق الشوفان بصريًا، فإن هذا النوع من السرطان يسمى أيضًا "سرطان خلايا الشوفان". في الإعدادات السريرية، غالبًا ما يشير الأطباء إلى سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ببساطة باسم "الخلية الصغيرة".

كيف ينمو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة؟

بالإضافة إلى ذلك، ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مبكرًا عبر قنوات الدم والقنوات الليمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم، حيث تتشكل بعد ذلك أورام ابنة (نقائل).

إن النمو السريع والانتشار المبكر يجعل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عدوانيًا ويصعب علاجه - وبحلول وقت تشخيصه، يكون عادةً في مرحلة متقدمة بالفعل.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: الأعراض

عادةً ما يظهر سرطان الرئة (مثل سرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا) بأعراض غير محددة فقط في البداية. وتشمل هذه، على سبيل المثال، السعال المستمر وألم الصدر والتعب. كثير من المرضى لا يأخذون هذه الأعراض على محمل الجد. فالمدخنون، على سبيل المثال، يعزون ببساطة مثل هذه الشكاوى إلى التدخين. ويشتبه آخرون في إصابتهم بالبرد المستمر أو التهاب الشعب الهوائية.

نظرًا لأن سرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا ينتشر بسرعة، تظهر أعراض أخرى قريبًا. يمكن أن تشمل هذه ضيق التنفس والبلغم الدموي والحمى وفقدان الوزن السريع والتعرق الليلي.

اقرأ المزيد عن الأعراض العامة لسرطان الرئة والأعراض المحددة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في النص سرطان الرئة: الأعراض.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: الأسباب وعوامل الخطر

عامل الخطر الرئيسي لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (وسرطان الرئة بشكل عام) هو التدخين. خاصة الأشخاص الذين بدأوا التدخين في وقت مبكر من حياتهم و/أو يدخنون بكثرة يصابون بسهولة بورم خبيث في الرئة. ولكن ليس التدخين النشط فحسب، بل التدخين السلبي أيضًا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الرئة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الاتصال بالأسبستوس والمستويات العالية من الملوثات في الهواء.

يمكنك قراءة المزيد عن المحفزات المحتملة لسرطان الشعب الهوائية تحت عنوان سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر.

سرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا: الفحوصات والتشخيص

ويتبع ذلك الفحص البدني والفحوصات الآلية المختلفة. سيقوم الطبيب بأخذ أشعة سينية للصدر (أشعة سينية للصدر). غالبًا ما يمكن بالفعل اكتشاف التغيرات المرضية في هذا الشأن. يوفر التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) صورًا تفصيلية. يمكن أن تؤكد الفحوصات الإضافية الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة وتساعد في تحديد مدى انتشار الورم.

يمكنك قراءة المزيد عن الفحوصات والاختبارات المختلفة لسرطان الشعب الهوائية تحت عنوان سرطان الرئة: الفحوصات والتشخيص.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: العلاج

بشكل عام، طرق العلاج الرئيسية المتاحة لسرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا (وغيرها من أشكال سرطان الرئة) هي كما يلي:

  • الاستئصال الجراحي للورم
  • العلاج الإشعاعي للورم (العلاج الإشعاعي=
  • العلاج الكيميائي مع الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا

يمكن الجمع بين طرق العلاج الفردية بطرق مختلفة، حيث تعد مرحلة سرطان الرئة والحالة العامة للمريض من أهم العوامل. بهذه الطريقة، يتلقى كل مريض العلاج المناسب بشكل فردي.

العلاج في مراحل مبكرة جدًا (مرض محدود جدًا)

في حالات نادرة، لا يزال سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة جدًا وقت التشخيص: يقتصر الورم على منطقة صغيرة في الرئة ولم ينتشر بعد إلى مواقع بعيدة. يشير الأطباء إلى هذا على أنه "مرض محدود للغاية".

في هذه المرحلة المبكرة جدًا من المرض، يظل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة قابلاً للاستئصال الجراحي وبالتالي، من حيث المبدأ، قابل للشفاء. ومع ذلك، ولكي نكون في الجانب الآمن، يتلقى المرضى أيضًا العلاج الكيميائي. يمكن أن يتم ذلك إما قبل العملية (العلاج الكيميائي المساعد الجديد) من أجل تقليل حجم الورم لإجراء العملية. أو يتم إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية (العلاج الكيميائي المساعد).

إذا كان من الممكن بالفعل اكتشاف الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية، فعادةً ما يتلقى المرضى أيضًا العلاج الإشعاعي. على أية حال، يتم إجراء تشعيع الجمجمة كإجراء وقائي، لأن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة غالبًا ما يشكل نقائل في الدماغ.

العلاج في المرحلة المتوسطة (مرض محدود)

الجراحة عادة لم تعد ممكنة في هذه المرحلة. وبدلاً من ذلك، يتم علاج المرضى عادةً بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي (العلاج الكيميائي الإشعاعي). وكإجراء وقائي، يتم تشعيع الجمجمة دائمًا أيضًا.

العلاج في مراحل متقدمة (مرض واسع النطاق)

في معظم المرضى، يكون ورم الرئة قد وصل بالفعل إلى مرحلة "المرض الشامل" في وقت التشخيص. وهذا يعني أن الورم قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. العلاج عادة لم يعد ممكنا. يتلقى المرضى ما يعرف بالعلاج التلطيفي، والذي يهدف إلى تخفيف الأعراض وإطالة فترة بقاء المريض على قيد الحياة قدر الإمكان.

ولهذا الغرض، يتلقى المرضى العلاج الكيميائي – أي الأدوية التي تمنع النمو السريع للخلايا السرطانية (تثبيط الخلايا). يمكن أن يؤدي هذا عادةً إلى دفع الورم إلى الخلف بشكل مؤقت.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تشعيع الجمجمة: ويهدف هذا إلى منع النقائل الدماغية أو مكافحة النقائل الموجودة. وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تشعيع الورم الرئيسي في الرئة.

نهج علاجي جديد

منذ عام 2019، هناك أيضًا خيار علاجي آخر لمرحلة متقدمة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة – وهو الجمع بين العلاج الكيميائي القياسي والعلاج المناعي:

بالإضافة إلى تثبيط الخلايا، يتلقى المرضى أيضًا عقار العلاج المناعي أتيزوليزوماب. وهذا ما يسمى بمثبط نقطة التفتيش المناعية: فهو يمنع البروتين PD-L1 الذي تنتجه الخلايا السرطانية. وهذا يمنع الجهاز المناعي من العمل ضد السرطان.

ومن خلال حجب PD-L1، يمكن للأتيزوليزوماب عكس قمع الدفاع المناعي - حيث يصبح نظام الدفاع في الجسم قادرًا على مهاجمة الورم بشكل أكثر فعالية. ومع ذلك، فإن العلاج بمثبطات نقاط التفتيش المناعية لا يعمل مع جميع المرضى.

يمكن أيضًا استخدام Atezolizumab لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مرحلة متقدمة – وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة: التشخيص

في الحالات النادرة التي يتم فيها اكتشاف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة، لا تزال هناك فرصة للشفاء إذا تم علاجه على الفور وبشكل صحيح.

اقرأ المزيد عن التشخيص وفرص العلاج لسرطان القصبات الهوائية في النص سرطان الرئة: متوسط ​​العمر المتوقع.