الاضطراب الجسدي: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: أعراض جسدية مختلفة ليس لها سبب عضوي؛ "التنقل بين الطبيب" بشكل متكرر (= تغيير الطبيب بشكل متكرر)؛ مظاهر المتلازمة المختلفة (الوسواس، اضطراب الألم المزمن وغيرها)
  • العلاج: اعتمادًا على شدة المرض، عادةً ما يتم العلاج النفسي، وربما الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مزيلات القلق.
  • التشخيص: عادة يجب استبعاد الأسباب العضوية الملموسة والطويلة للشكاوى الجسدية المذكورة (مع طرق فحص مختلفة)؛ التشخيص النفسي، بما في ذلك الاستبيانات.
  • التشخيص: جيد إذا تم تشخيصه بشكل صحيح في الوقت المناسب. غالبًا ما يكون هناك الكثير من التشخيص بسبب التغيير المتكرر للطبيب، على سبيل المثال، مع إجراء الكثير من فحوصات الأشعة السينية

ما هو اضطراب الشكل الجسدي؟

غالبًا ما يكون المرضى مقتنعين تمامًا بوجود مرض جسدي ويطلبون دائمًا المزيد من الفحوصات والإجراءات الطبية. وفي كثير من الأحيان لا يقبل المريض احتمال وجود سبب نفسي، مما يؤدي إلى تغيير الطبيب بشكل متكرر. وفي هذا السياق، تُستخدم أيضًا مصطلحات مثل "التنقل بين الأطباء" أو "مهنة المريض"، ولكنها لا تنصف الضغط المرضي الذي يعاني منه المريض.

التعبيرات

هناك اضطرابات جسدية مختلفة. يقوم نظام التصنيف الخاص بمنظمة الصحة العالمية WHO (التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة) ICD-10 بإحصاء التعبيرات التالية من بينها تحت الرمز F45.-:

اضطراب المهاد

السمة الرئيسية لاضطراب المراق ليست الأعراض الجسدية، ولكن الانشغال العقلي فوق المتوسط ​​بها. هذا القلق المستمر والانشغال بمعاناته يتعارض مع الحياة الاجتماعية والمهنية للشخص المصاب. مدة هذا الاضطراب الجسدي هي ستة أشهر على الأقل.

اضطراب الجسامة

تشمل أشكال اضطراب الجسدنة ما يلي:

  • الاضطراب الجسدي المستمر: يحدث الاضطراب الجسدي المستمر عندما تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل (في معظم الأيام).
  • اضطراب الجسدنة غير المتمايز: يحدث هذا عندما تكون الشكاوى الجسدية عديدة ومستمرة بأشكال مختلفة، ولكن المعايير السريرية لاضطراب الجسدنة (انظر أعلاه) لم يتم استيفائها.

اضطراب الألم الجسدي المستمر.

ومع ذلك، فإن المتضررين ينكرون أن الأسباب النفسية ممكنة أيضًا للشكاوى - فهم غالبًا لا يريدون قبول تشخيص "الاضطراب الجسدي". يتأثر الرجال والنساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان، على الرغم من وجود تجمع عائلي فيما يتعلق بهذا الاضطراب الجسدي.

ما هي الأعراض؟

السمة الرئيسية للاضطراب الجسدي هي الأعراض الجسدية التي لا يتحكم فيها المريض أو يتظاهر بها طواعية، ولكن لا يوجد تفسير جسدي لها أيضًا. الشكاوى ممكنة بشكل أساسي في جميع أجهزة الجسم. في أغلب الأحيان، يرتبط الاضطراب الجسدي بالأعراض التالية:

  • الأعراض في منطقة الجهاز القلبي الوعائي: ألم في الصدر، شعور بالضغط، طعن أو تعثر القلب.
  • أعراض الجهاز البولي التناسلي: ألم أثناء التبول، كثرة التبول، آلام أسفل البطن
  • الأعراض في منطقة الجهاز التنفسي: الشعور بضيق في التنفس، وضيق في التنفس
  • الأعراض في منطقة العضلات والمفاصل: آلام الظهر، آلام في الذراعين والساقين، الإحساس بالوخز

غالبًا ما يؤدي ارتفاع مستوى التوتر مؤقتًا في المراحل العصيبة من الحياة إلى تخفيف الاضطراب الجسدي أو أعراضه. ومع ذلك، غالبًا ما يؤدي الاسترخاء اللاحق إلى ظهور الاضطراب مرة أخرى.

كيف يمكن علاج الاضطراب الجسدي؟

إن وجود علاقة ثقة جيدة بين الطبيب والمريض أمر مهم أيضًا للعلاج - ففي نهاية المطاف، غالبًا ما يفقد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات جسدية الثقة في الأطباء.

اعتمادًا على شدتها، من الممكن أن تؤدي الاضطرابات الجسدية إلى عدم القدرة على العمل. في بعض الحالات، تختفي الاضطرابات الجسدية من تلقاء نفسها دون علاج. وفي حالات أخرى، يُنصح بالعلاج، والذي قد يشمل العلاج بالأدوية.

أساس العلاج الناجح للاضطرابات الجسدية هو التثقيف النفسي: يشرح المعالج أو الطبيب للمريض العمليات النفسية التي قد تسبب الاضطراب الجسدي. فقط مع هذا الفهم من جانب المريض سوف يؤتي العمل العلاجي ثماره.

اضطراب الوسواس القهري – العلاج

حتى الآن، لا يوجد علاج دوائي واحد لهذا الاضطراب الجسدي. تختلف خطط العلاج بشكل فردي اعتمادًا على شدة الأعراض. عند حدوث أمراض عقلية مصاحبة، غالبًا ما يستخدم المعالج الأدوية المضادة للقلق ومضادات الاكتئاب.

من المهم أيضًا تغيير موقف المريض تجاه إدراك جسده. الهدف هو تحديد مشاكل المريض والضغوطات من أجل العمل عليها وإدارة الاضطراب الجسدي.

اضطراب الجسدنة – العلاج

يوصى أيضًا بالعلاج النفسي حتى يتمكن المريض من إبعاد نفسه عن الأعراض المزعومة والابتعاد عن المعاناة. وهذا يساعده على التأقلم بشكل أفضل مع الحياة اليومية مرة أخرى ويسهل عليه التعامل مع مشاكله الخاصة.

تقنيات الاسترخاء مفيدة أيضًا في التغلب على اضطراب الجسدنة بشكل دائم.

اضطراب الألم الجسدي – العلاج

في إطار العلاج النفسي، يتوفر ما يسمى ببرامج العلاج متعدد الوسائط. ويتم تنفيذها في العيادات الخارجية. يصبح المريض خبيرًا في آلامه: حيث يعلمه المعالج المعرفة الأساسية حول تطور الألم ومعالجة محفزات الألم والظروف المسببة.

أهداف العلاج متعدد الوسائط هي تغيير إدراك المريض للألم، وتعزيز السلوك الصحي لدى المريض، وعلاج الاضطراب الجسدي.

الأسباب وعوامل الخطر

أسباب الاضطراب الجسدي معقدة، ويشتبه الخبراء في وجود تفاعل بين عدة عوامل هنا. هناك تفسيرات مختلفة لتطور الاضطراب الجسدي:

يفترض نهج نظرية التعلم في التفسير وجود نمط سلوكي مكتسب ومتكرر وبالتالي يعزز الاضطراب الجسدي. تتطور حلقة مفرغة يصعب على المريض الخروج منها بمفرده.

كما تتم حاليًا مناقشة نماذج بيولوجية عصبية مختلفة. نظرًا لأن بعض الاضطرابات الجسدية غالبًا ما تؤثر على أقارب من الدرجة الأولى، فلا يمكن استبعاد إمكانية توريث معينة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يتفاعل الجهاز المناعي والجهاز العصبي وكذلك الهرمونات لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات جسدية بشكل أقوى في المواقف العصيبة مقارنة بالأفراد الأصحاء. ومع ذلك، لم يتم إثبات ذلك بشكل واضح بعد.

عوامل الخطر للاضطرابات الجسدية

بعض أنواع الشخصيات هي أيضًا أكثر عرضة للاضطراب الجسدي من غيرها: غالبًا ما يعاني نوع الشخصية القلقة وغير الآمنة ذاتيًا من الشعور بالعجز وانعدام القيمة. وبسبب معاناته الواضحة، يعاني الشخص المصاب من مكسب ثانوي للمرض. وهذا يجذب انتباه الآخرين، ويتم إنشاء إطار يسمح للمريض بالاعتراف بالضعف.

الفحوصات والتشخيص

ليس من السهل دائمًا التمييز بين الاضطراب الجسدي والمرض الجسدي. ولذلك، من الضروري إجراء فحوصات دقيقة لاستبعاد الأسباب الجسدية للأعراض (مثل اختبارات الدم، وتخطيط القلب، والأشعة السينية) قبل أن يفترض الطبيب وجود اضطراب جسدي كتشخيص عملي.

غالبًا ما يضمن التشخيص النفسي باستخدام الاستبيانات الموحدة، من بين أمور أخرى، التشخيص.

مسار المرض والتشخيص

إذا ظل الاضطراب الجسدي دون علاج، فقد تؤدي الزيارات المتكررة للطبيب وتغيير الأطباء إلى إجراءات تشخيصية مفرطة - على سبيل المثال، فحوصات الأشعة السينية المتكررة جدًا. وهذا يضر المريض أكثر مما ينفعه.

إذا كان التشخيص غير واضح، فمن الممكن ظهور نتائج عرضية، والتي قد يتم المبالغة في تقديرها وربما المبالغة في علاجها.