السوتالول: الآثار والآثار الجانبية

كيف يعمل السوتالول؟

السوتالول هو دواء مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة (= حاصرات قنوات البوتاسيوم). إنه يطيل الإثارة الكهربائية (جهد الفعل) في الأذينين والبطينين في القلب عن طريق تثبيط تدفق أيونات البوتاسيوم من خلايا عضلة القلب.

وبالتالي فإن السوتالول يطيل ما يسمى بفترة QT. يمثل هذا الفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب المدة الإجمالية للإثارة البطينية

إثارة القلب

يجب أن ينقبض قلبنا (ينقبض) على فترات منتظمة لضخ الدم إلى الدورة الدموية، أي لتزويد الجسم وأعضائه بالدم.

يتم تحفيز كل انقباض في عضلة القلب عن طريق الإثارة الكهربائية لخلايا عضلة القلب. يبدأ هذا الإثارة في ما يسمى بخلايا تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية:

ويحدث انتقال إضافي للإثارة عبر ما يسمى بحزمة هيس، والحزم البطينية وألياف بوركينجي في حجرات القلب (البطينين). ومن خلال هذا النظام المعقد يتم تأمين القلب من التوقف عدة مرات.

تنبعث حوالي 60 إلى 80 إثارة في الدقيقة من العقدة الجيبية.

ما هي الآثار الجانبية؟

يمكن أن يؤدي السوتالول (مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأخرى) أيضًا إلى حدوث حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة (مثل torsade de pointes). ولذلك، يقوم الأطباء المعالجون بتقييم ملف الفوائد والمخاطر بشكل فردي لكل مريض قبل وصف السوتالول.

لمزيد من الآثار الجانبية النادرة، راجع النشرة الداخلية لدواء السوتالول الخاص بك. اتصل بطبيبك أو الصيدلي إذا كنت تشك في أي آثار جانبية غير مرغوب فيها.

ما مدى خطورة السوتالول؟

تم التقليل من خطر عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن المخدرات (على سبيل المثال، torsade de pointes) لفترة طويلة. ومع ذلك، في هذه الأثناء، تخضع الأدوية المضادة لاضطراب النظم للعديد من موانع الاستعمال وقيود الاستخدام بسبب هذا الخطر.

إذا كان العلاج بالأدوية المضادة لاضطراب النظم ضروريًا، يقوم الأطباء المعالجون بمراقبة المرضى عن كثب.

متى يتم استخدام السوتالول؟

كيف تأخذ السوتالول

يتوفر السوتالول على شكل أقراص تحتوي على 80 أو 160 ملليغرام من المادة الفعالة. تناول الأقراص دون مضغ قبل الوجبات مع الكثير من السوائل (مثل كوب من الماء).

يبدأ العلاج عادة عند البالغين بجرعة 80 ملليجرام من السوتالول مرتين يوميًا. إذا لم تعمل هذه الجرعة بشكل كافٍ، فيمكن زيادتها بعد يومين إلى ثلاثة أيام على أقرب تقدير – إلى 80 ملليجرام ثلاث مرات يوميًا إلى 160 ملليجرام مرتين يوميًا.

أثناء تعديل الجرعة، تتم مراقبة وظيفة القلب لدى المرضى بعناية. الفحوصات المنتظمة ضرورية أيضًا أثناء العلاج.

متى لا ينبغي تناول السوتالول؟

بشكل عام لا ينبغي استخدام السوتالول في الحالات التالية:

  • إذا كنت تعاني من فرط الحساسية أو الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى.
  • بعد نوبة قلبية حادة
  • صدمة
  • في سياق التخدير، الذي يفضل انخفاض النتاج القلبي
  • خلل في "جهاز تنظيم ضربات القلب" في القلب (متلازمة العقدة الجيبية أو متلازمة العقدة الجيبية المريضة)
  • اضطراب متوسط ​​وعالي الدرجة في انتقال الإثارة بين الأذينين والبطينين (كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة)
  • عدم انتظام ضربات القلب مع تباطؤ ضربات القلب (بطء القلب)
  • إطالة وقت QT الموجود مسبقًا
  • الفشل الكلوي (لأن السوتالول يفرز عن طريق الكلى)
  • انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم)
  • اضطرابات الدورة الدموية الطرفية في مرحلة متأخرة (على سبيل المثال في الذراعين والساقين)
  • أمراض الجهاز التنفسي مع تضيق الشعب الهوائية (أمراض الجهاز التنفسي الانسدادي) مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي
  • انخفاض درجة الحموضة في الدم الناجم عن التمثيل الغذائي (الحماض الأيضي)
  • ورم القواتم غير المعالج (ورم نادر في قشرة الغدة الكظرية)
  • الأطفال والمراهقون أقل من 18 عامًا (نقص الخبرة)

قد تحدث هذه التفاعلات الدوائية مع السوتالول

يؤدي الاستخدام المتزامن للعوامل الأخرى التي تمنع أيضًا مستقبلات بيتا إلى تعزيز انخفاض ضغط الدم وتباطؤ ضربات القلب (بطء القلب).

السوتالول، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم والمخدرات الأخرى، يمكن أن يقلل من قوة ضخ القلب. قد يزداد هذا التأثير السلبي المؤثر في التقلص العضلي عند استخدام هذه العوامل معًا.

  • أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم (مثل فليكاينيد، أجملين، أميودارون، درونيدارون)
  • مضادات الاكتئاب (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ثلاثي ورباعي الحلقات مثل فلوكستين، سيتالوبرام، سيرترالين، أميتريبتيلين، إيميبرامين، مابروتيلين)
  • المضادات الحيوية (مثل سيبروفلوكساسين، موكسفلوكساسين، إريثروماسين، كلاريثروميسين، وأزيثروميسين)
  • مضادات الملاريا (مثل الكلوروكين والهالوفانترين)
  • عوامل ضد الحساسية (مضادات الهيستامين) مثل فاموتيدين وبروميثازين وديفينهيدرامين
  • الأدوية المضادة للغثيان (مثل دومبيريدون وأوندانسيترون)
  • دونيبيزيل (دواء للخرف)
  • الميثادون (بديل للاعتماد على المواد الأفيونية)
  • هيدروكسيزين (عامل مضاد للقلق)
  • فلوكونازول (عامل مضاد للفطريات)

قد يزداد تأثير السوتالول على معدل ضربات القلب (النقصان) والتوصيل (التباطؤ) إذا تم استخدام أي من العوامل التالية في نفس الوقت:

  • كلونيدين، ريسيربين، أو ألفا ميثيل دوبا (أدوية لارتفاع ضغط الدم وحالات أخرى).
  • جوانفاسين (عامل لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)
  • جليكوسيدات القلب (عوامل فشل القلب)

وعلى العكس من ذلك، يمكن أيضًا أن ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد عند تناول أدوية معينة في نفس الوقت. تشمل هذه الأدوية:

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين)
  • الباربيتورات (الأدوية ذات التأثيرات المهدئة والمخدرة والمحفزة للنوم، مثل الأدوية المضادة للصرع مثل الفينوباربيتال)
  • الفينوثيازين (أدوية الذهان)
  • التخدير (المخدرات)
  • أدوية ضغط الدم
  • عوامل الجفاف (مدرات البول)
  • موسعات الأوعية الدموية (مثل ثلاثي نترات الجلسرين)

يزيد نقص المغنيسيوم من خطر عدم انتظام ضربات القلب مع السوتالول. يشتبه في أن مثبطات مضخة البروتون (أدوية حرقة المعدة) مثل أوميبرازول، لانزوبرازول، بانتوبرازول، ورابيبرازول تعزز نقص المغنيسيوم.

مع مدرات البول التي تفرز البوتاسيوم مثل فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد، هناك خطر حدوث عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن نقص البوتاسيوم أثناء العلاج بالسوتالول.

يعزز السوتالول تأثير بعض أدوية مرخيات العضلات – الحاصرات العصبية العضلية المشتقة من التوبوكورارين. وتستخدم هذه الأدوية في المقام الأول في طب العناية المركزة.

الاستخدام المتزامن للسوتالول وأدوية مرض السكري (الأنسولين، مضادات السكر عن طريق الفم) يمكن أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم وإخفاء علاماته. الخطر موجود بشكل خاص أثناء المجهود البدني المتزامن.

السوتالول أثناء الحمل والرضاعة

حتى الآن، لا توجد خبرة كافية في استخدام السوتالول أثناء الحمل والرضاعة. يتم اتخاذ القرار بشأن استخدام السوتالول من قبل الأطباء مع مرضاهم.

نظرًا لأن السوتالول يعبر المشيمة جيدًا، فهو مناسب أيضًا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب مع تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) لدى الجنين.

كيفية الحصول على الدواء مع السوتالول