التهاب الشعب الهوائية التشنجي: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس، أصوات في التنفس، سعال تشنجي، وربما ضيق في التنفس، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتهاب الحلق والصداع وآلام الأطراف
  • العلاج: عدم تناول الأدوية من خلال الراحة، والراحة في الفراش، وتناول كمية كافية من السوائل (الشرب)؛ دواء مع مضادات التشنج (محاكيات الودي)، في الحالات الشديدة ربما الكورتيزون أو الأكسجين في حالة ضيق التنفس، والمضادات الحيوية في حالة وجود عدوى بكتيرية إضافية
  • الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب فيروسات؛ أمراض الجهاز التنفسي الموجودة، والحساسية، وفرط حساسية الغشاء المخاطي في القصبات الهوائية، والسمنة في مرحلة الطفولة والتعرض المبكر للمواد الضارة مثل دخان التبغ أو الفيروسات والولادة المبكرة تزيد من خطر الإصابة بالمرض.
  • الفحوصات والتشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني مع الاستماع إلى الرئتين وملامسة الصدر، ملامسة الغدد الليمفاوية في الرقبة، تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا لزم الأمر، فحص الدم، اختبار الحساسية، اختبار وظائف الرئة
  • التشخيص: عادة ما يتم علاجه بالكامل. تعد المضاعفات مثل الربو القصبي أكثر شيوعًا في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأمراض الأخرى أو المعرضين لخطر متزايد

ما هو التهاب الشعب الهوائية التشنجي؟

من ناحية، يحدث الانقباض بسبب تورم الغشاء المخاطي الملتهب. ومن ناحية أخرى، تتشنج عضلات الشعب الهوائية. ومن هنا يأتي اسم التهاب الشعب الهوائية "التشنجي" (= التشنجي).

القصبات الهوائية للطفل حساسة للغاية ولم تنضج بعد بشكل كامل. ولذلك فهم عرضة بشكل خاص لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال الصغار. من ناحية أخرى، يعد التهاب الشعب الهوائية التشنجي عند البالغين نادرًا إلى حد ما. ولهذا السبب يشار إليه غالبًا باسم التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال أو التهاب الشعب الهوائية عند الرضع. الأطفال الرضع والأطفال الصغار هم الأكثر عرضة للإصابة - 30 إلى 50 بالمائة من الأطفال حتى سن السادسة أصيبوا بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي مرة واحدة على الأقل.

غالبًا ما يجد الأطفال الصغار والرضع المصابون بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي صعوبة في التنفس - وفي الحالات الشديدة، يعانون من ضيق في التنفس. بسبب هذه الأعراض الشبيهة بالربو، يشير الأطباء أحيانًا إلى التهاب الشعب الهوائية التشنجي باسم التهاب الشعب الهوائية "الربو" (أيضًا التهاب الشعب الهوائية الربو أو التهاب الشعب الهوائية الربو). ومع ذلك، هذا المصطلح غير صحيح.

الأعراض النموذجية لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي

عادة ما يكون المخاط الناتج عن السعال أبيض اللون، ونادرًا ما يكون دمويًا. إذا تحول إلى اللون الأخضر المصفر، فهذا يشير غالبًا إلى انتشار البكتيريا أيضًا على الغشاء المخاطي الملتهب (عدوى بكتيرية ثانوية).

مشاكل التنفس والسعال المتكرر مرهقة للغاية. وهذا هو السبب في أن المتضررين يصبحون مرهقين بسرعة. أحيانًا يكون ضيق التنفس مخيفًا لكل من المرضى أنفسهم وأولياء أمورهم.

غالبًا ما يكون التهاب الشعب الهوائية التشنجي (مثل التهاب الشعب الهوائية الحاد الطبيعي) مصحوبًا بأعراض البرد أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. وتشمل هذه الحمى والتهاب الحلق والصداع وآلام الأطراف.

التهاب الشعب الهوائية التشنجي أو الربو؟

أحيانًا تكون أعراض التهاب الشعب الهوائية التشنجي مشابهة جدًا لأعراض الربو القصبي. من حيث المبدأ، السعال يميل إلى تحسين الحالة في التهاب الشعب الهوائية. في المقابل، السعال في الربو عادة ما يعني تفاقم. في حالة الربو، يميل السعال أيضًا إلى أن يكون جافًا. ومع ذلك، غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين التهاب الشعب الهوائية التشنجي والربو، خاصة عند الأطفال الصغار. كقاعدة عامة، يتحسن التهاب الشعب الهوائية التشنجي بشكل ملحوظ بعد أسبوع إلى أسبوعين.

ماذا تفعل في حالة ضيق التنفس الخطير؟

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي؟

يعالج الأطباء عمومًا التهاب الشعب الهوائية التشنجي بنفس طريقة علاج التهاب الشعب الهوائية الحاد. يجب على المرضى أن يأخذوا الأمور ببساطة أو البقاء في السرير إذا كانوا يعانون من الحمى. يُنصح بإبقاء الجزء العلوي من الجسم مرتفعًا قليلاً. وهذا يجعل التنفس أسهل من وضعية الاستلقاء.

ومن المهم أيضًا توفير كمية كافية من السوائل (الشاي والمرق وما إلى ذلك).

طمأنة طفلك إذا كان قلقًا جدًا أو مضطربًا بسبب صعوبة التنفس. غالبًا ما يؤدي القلق الداخلي إلى تفاقم صعوبات التنفس.

تأكد أيضًا من أن الهواء نقي وخالي من الملوثات. الهواء المحيط الدافئ والرطب (ولكن ليس الساخن) له تأثير إيجابي. غالبًا ما تكون التهوية المنتظمة أو وضع قطعة قماش مبللة على المبرد مفيدة. تجنب دخان التبغ حول المريض. غالبًا ما يؤدي الدخان إلى تفاقم التهاب الشعب الهوائية التشنجي، وبالتالي فهو خطير.

إذا قمت بفرك الزيوت الأساسية أو المراهم على الصدر أثناء التهاب الشعب الهوائية التشنجي، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة تهيج الغشاء المخاطي لأنابيب الشعب الهوائية. ثم تشتد حدة مشاكل التنفس ونوبات السعال. بالإضافة إلى ذلك، لا يُنصح عمومًا باستخدام العديد من الزيوت العطرية (مثل زيت الكافور) للأطفال الصغار.

نادراً ما يُنصح باستخدام مثبطات السعال

التشنج

يمكن استرخاء المسالك الهوائية المقيدة بشكل تشنجي في التهاب الشعب الهوائية التشنجي بمساعدة ما يسمى مقلدات الودي (منبهات مستقبلات بيتا 2) مثل السالبوتامول. تضمن المكونات النشطة توسيع الشعب الهوائية. يمكن إعطاؤها على شكل استنشاق أو رذاذ. في هذا الشكل، يصلون إلى موقع عملهم (الممرات الهوائية) مباشرة. توجد أجهزة استنشاق خاصة للأطفال تسهل استنشاق المكونات النشطة المتبخرة.

إذا كان انقباض القصبات الهوائية يرجع بشكل رئيسي إلى تورم الغشاء المخاطي، فإن العلاج بمقلدات الودي عادة ما يكون ذا فائدة قليلة.

في بعض الحالات، يمكن علاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي (الانسدادي) باستخدام مضادات الكولين (مثل الإبراتروبيوم). هذه المجموعة من المكونات النشطة لها أيضًا تأثير مضاد للتشنج على عضلات القصبات الهوائية. يتم استنشاق المكونات النشطة.

المضادات الحيوية والكورتيزون

يحدث التهاب الشعب الهوائية التشنجي بسبب الفيروسات. ومع ذلك، تنتشر البكتيريا أيضًا في بعض الأحيان على الغشاء المخاطي القصبي المصاب. وهذا ينطوي على خطر تدهور حالة المريض نتيجة لذلك. ثم يصف الطبيب عادة المضادات الحيوية. إنها تحارب العدوى البكتيرية، لكنها ليست فعالة ضد الفيروسات!

مزيد من التدابير

في بعض الأحيان يكون من الضروري علاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي في المستشفى. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال. يمكن إعطاء الأدوية والسوائل اللازمة للمريض الصغير هناك عن طريق التسريب. يقوم الأطباء أيضًا بمراقبة إمدادات الأكسجين باستمرار. إذا لزم الأمر، يتلقى الطفل الأكسجين الإضافي.

قد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في بعض الأحيان، خاصة إذا طال أمد المرض. يمكن استخدام التقنيات المناسبة لدعم السعال والتنفس بشكل إضافي. على سبيل المثال، يقوم المعالج بالنقر بعناية على صدر المريض.

إن استخدام المقشعات (مثبطات السعال) لعلاج التهاب الشعب الهوائية التشنجي أمر مثير للجدل.

ما الذي يسبب التهاب الشعب الهوائية التشنجي؟

يحدث التهاب الشعب الهوائية التشنجي (كما هو الحال مع جميع أشكال التهاب الشعب الهوائية الحاد تقريبًا) بسبب الفيروسات. هذه هي بشكل رئيسي RS (الجهاز التنفسي المخلوي) ونظير الأنفلونزا والفيروسات الغدانية والفيروسات الأنفية. تنتقل مسببات الأمراض بسهولة، على سبيل المثال من خلال السعال أو العطس أو اللمس. ومع ذلك، فإنها عادة ما تسبب نزلة برد خفيفة فقط – دون التهاب الشعب الهوائية الحاد أو التشنجي.

عوامل الخطر

غالبا ما يتحول التهاب الشعب الهوائية الحاد إلى التهاب الشعب الهوائية التشنجي، خاصة في حالة وجود أمراض الرئة أو الحساسية. الرضع والأطفال الصغار معرضون بشكل خاص لهذا.

تعتبر الولادة المبكرة والاتصال المبكر جدًا بالفيروسات والمواد الضارة (ربما حتى أثناء الحمل) من عوامل الخطر أيضًا. ويمكن ملاحظة ذلك، على سبيل المثال، عند الأمهات أو أطفالهن الذين يدخنون بالقرب من أطفالهم أو أثناء الحمل. وهذا يزيد من خطر إصابة الأطفال بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

الوزن الزائد والسمنة لهما أيضًا تأثير سلبي على تطور الرئتين وميكانيكية مجرى الهواء. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي.

هل التهاب الشعب الهوائية التشنجي معدي؟

نعم، التهاب الشعب الهوائية التشنجي معدي. وتنتقل المحفزات - عادة الفيروسات - بسهولة من شخص لآخر.

التشخيص: التهاب الشعب الهوائية التشنجي

طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال هو نقطة الاتصال الأولى في حالة الاشتباه في التهاب الشعب الهوائية التشنجي. نظرًا لأن التهاب الشعب الهوائية شائع جدًا بشكل عام، فإن لديهم الكثير من الخبرة في علاجه. عادةً ما يكونون قادرين على تقييم ما إذا كان التهاب الشعب الهوائية التشنجي موجودًا بالفعل، ومدى خطورته، وما هي التدابير العلاجية المناسبة.

سيقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للحصول على كافة المعلومات المهمة التي ستساعده في تشخيص التهاب الشعب الهوائية التشنجي وتقييم مدى خطورته. ويطرح الأسئلة التالية على سبيل المثال:

  • هل تعاني أنت أو طفلك من التهابات متكررة (في الجهاز التنفسي)؟
  • هل أنت على علم بأي أمراض تنفسية سابقة؟
  • ما هي الأعراض الدقيقة وكم من الوقت كانت موجودة؟
  • هل يمكنك وصف السعال بمزيد من التفصيل (على سبيل المثال، السعال المتقطع، النباحي، في الصباح، مع بلغم مخاطي، وما إلى ذلك)؟
  • هل يوجد ضيق في التنفس؟

ويلي ذلك الفحص البدني. سوف يستمع الطبيب إلى الرئتين. تعتبر أصوات التنفس نموذجية لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي - وهو صوت صفير يحدث بشكل رئيسي عند الزفير ويطلق عليه الأطباء "الصفير". يشير إلى أن المسالك الهوائية مسدودة. تشير أصوات التنفس الطنانة إلى وجود المزيد من المخاط في الشعب الهوائية.

يقوم الطبيب أيضًا بالنقر على الرئتين. يتم تحديد حالة الرئتين من خلال صوت النقر. إذا كانت الرئتان مملوءتين بالهواء بشكل طبيعي، فإن الصوت يشبه النقر على الطبلة. ومع ذلك، إذا كان هناك تركيز واضح للالتهاب، فإن صوت الطرق مكتوم.

يقوم الطبيب أيضًا بجس العقد الليمفاوية (العنقية) وإلقاء نظرة على الفم والحلق.

اختبار الدم ليس ضروريًا تمامًا لالتهاب الشعب الهوائية التشنجي لأول مرة. إذا كانت مؤشرات الالتهاب مثل عدد خلايا الدم البيضاء أو CRP مرتفعة، فهذا مجرد مؤشر عام على وجود التهاب في الجسم.

استبعاد الأسباب الأخرى

عند الأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي، يقوم الطبيب أيضًا دائمًا بالتحقق مما إذا كانت الأعراض ناجمة عن جسم غريب تم ابتلاعه وعلق في القصبات الهوائية. على وجه الخصوص، إذا كان من الممكن سماع الأصوات غير الطبيعية من جانب واحد فقط عند الاستماع إلى الرئتين، فقد يكون ذلك بسبب انسداد المسالك الهوائية بواسطة جسم غريب.

إذا كان شخص ما يعاني في كثير من الأحيان من التهاب الشعب الهوائية التشنجي، فمن المستحسن إجراء المزيد من الفحوصات. وتشمل هذه، على سبيل المثال، اختبار الحساسية وفحص قدرة الجهاز التنفسي (اختبار وظائف الرئة). وينبغي أيضا استبعاد الربو القصبي.

كيف يتطور التهاب الشعب الهوائية التشنجي؟

في معظم الحالات، يُشفى التهاب الشعب الهوائية التشنجي دون مضاعفات أو عواقب في غضون أسابيع قليلة إذا تم علاجه مبكرًا.

ومع ذلك، يشعر العديد من الآباء بالقلق من أن طفلهم سوف يصاب بالربو بعد التهاب الشعب الهوائية التشنجي. لا يحدث هذا في غالبية الأطفال: فحوالي 30 بالمائة من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الشعب الهوائية التشنجي عندما كانوا رضيعين أصيبوا لاحقًا بالربو القصبي.