تضخم الطحال: الأعراض والأسباب

لمحة موجزة

  • الأعراض:ألم في الجزء العلوي من البطن إلى ألم شديد في تمزق الطحال.
  • الأسباب وعوامل الخطر: الأمراض المعدية، والأمراض الوراثية، والسرطانات، والأمراض الأيضية وغيرها.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، ملامسة الطحال، الفحص بالموجات فوق الصوتية، تحليل قيم الدم، المزيد من الفحوصات
  • العلاج: اعتمادًا على المرض الأساسي، في بعض الحالات يتم استئصال الطحال جراحيًا.

ما هو تضخم الطحال؟

الطحال المتضخم هو أحد الأعراض الشائعة. يحدث في أمراض مختلفة. وتشمل هذه الأمراض المعدية، والأمراض الوراثية، وأمراض الدم أو الكبد، وغيرها الكثير.

وتتمثل إحدى مهامها في التقاط وتحطيم خلايا الدم القديمة والمشوهة وكذلك الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الدم. بالإضافة إلى ذلك، تنضج الخلايا المناعية فيه. من الممكن العيش بدون طحال. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة يزداد بعد ذلك.

ما هي الأعراض؟

أعراض المرض الأساسي في تضخم الطحال

تؤدي العديد من الأمراض المختلفة إلى تضخم الطحال، من بين أمراض أخرى. اعتمادًا على هذا المرض الأساسي، يعاني المرضى من أعراض. يبني الطبيب تشخيصه على الارتباطات التالية، من بين أمور أخرى:

  • في الأمراض المعدية: الحمى، التعب، تورم الغدد الليمفاوية.
  • في أمراض السرطان الخبيثة وما شابهها: فقدان الوزن، التعرق الليلي، الحمى
  • في اضطرابات المكونة للدم: التعب والضعف والشحوب

الأعراض المسببة لتضخم الطحال

عادة ما يكون التورم غير الطبيعي للطحال واضحًا تحت القوس الضلعي الأيسر. وقد يسبب الألم، على سبيل المثال، إذا ضغط على الأعصاب أو أدى إلى إزاحة أعضاء أخرى. إذا تضخم الطحال أكثر من اللازم بالنسبة للكبسولة المحيطة به، فمن الممكن أن يتمزق. ويصاحب ما يسمى بتمزق الطحال ألم شديد في الجزء العلوي الأيسر من البطن. وفي كثير من الحالات، ينتشر هذا الألم إلى الكتف الأيسر.

الأسباب التي قد تؤدي إلى تضخم الطحال متعددة. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.

أمراض الدم

هناك أمراض حميدة وخبيثة في الدم تسبب تضخم الطحال. وتشمل تلك الحميدة العيوب الخلقية لخلايا الدم الحمراء.

وتشمل هذه:

  • مرض فقر الدم المنجلي
  • الثلاسيميا
  • كثرة الكريات الحمر الوراثي
  • نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات

تشمل أمراض الدم الخبيثة التي تسبب تضخم الطحال سرطان الدم والأورام اللمفاوية، بالإضافة إلى اضطرابات التكاثر النقوي مثل تليف العظم أو سرطان الدم النقوي اليفعي، وهي أشكال مختلفة من سرطانات الدم.

العدوى

  • الإنتان البكتيري
  • داء الليشمانيات
  • ملاريا
  • الزهري
  • حمى التيفود
  • مرض السل
  • داء المشوكات

تلف الوريد البابي

إذا كان هناك انسداد في التدفق الخارجي في الوريد البابي، فإن الدم يعود إلى الطحال (الطحال الاحتقاني). أسباب ذلك تشمل:

  • فشل القلب
  • تليف الكبد أو تليفه (في هذه الحالة، عادة ما يكون هناك تضخم في الكبد بالإضافة إلى تضخم الطحال)
  • تجلط الدم الوريدي البابي
  • متلازمة بود تشياري

أمراض التخزين

  • مرض تخزين الجليكوجين
  • مرض نيمان بيك
  • مرض جوشر
  • عديدات السكاريد المخاطية

وفي هذه الحالات أيضًا، غالبًا ما يستمر تضخم الطحال لسنوات كعرض مزمن.

أمراض المناعة

تعد الأمراض المناعية المختلفة من الأسباب المحتملة لتضخم الطحال، والذي عادة ما يكون مزمنًا أيضًا. وتشمل هذه:

  • متلازمة شدياق هيغاشي
  • متلازمة كاواساكي
  • كثرة المنسجات
  • الورم الحبيبي المزمن
  • متلازمة التكاثر اللمفاوي المناعي الذاتي (ALPS)

الأسباب المحتملة الأخرى

في حالات نادرة، يحدث تورم الطحال في حالات الكولاجين مثل الذئبة الحمامية الجهازية، أو مرض ستيل، أو التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. تضخم الطحال ممكن أيضًا في الساركويد.

تم وصف الروابط بين تضخم الطحال والإجهاد أو نمط الحياة "غير الصحي" في مجال الطب البديل، ولكن لم يتم إثباتها من خلال الطب التقليدي أو العلم.

الفحوصات والتشخيص

  • هل عانيت من عدوى مؤخرًا؟
  • هل تعاني من مرض مزمن أو خبيث؟
  • هل تعانين من الحمى؟
  • هل فقدت الوزن عن غير قصد في الآونة الأخيرة؟
  • هل تستيقظ في الليل غارقًا في العرق؟

فحص جسدى

إذا تحسسه طبيبك، فهذا يعني أن تضخم الطحال موجود. ثم يؤكد هذه النتيجة في الفحص بالموجات فوق الصوتية عن طريق قياس الطحال. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الموجات فوق الصوتية دليلاً على تلف الكبد أو مرض الوريد البابي.

مزيد من التشخيصات

بمجرد أن يقوم طبيبك بتشخيص تضخم الطحال، من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات للعثور على أسباب تضخم الطحال. أولاً، يقوم عادة بأخذ الدم من المريض لتحليله في المختبر. وهناك يقومون بفحص:

  • تعداد الدم ومسحة الدم (عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية، بما في ذلك قائمة بالأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء وعدد خلايا الدم الحمراء الشابة).
  • مؤشرات إصابة الكبد: الترانساميناسات (ALAT، ASAT)، البيليروبين.
  • المؤشرات المناعية: بروتين سي التفاعلي، الأجسام المضادة للنواة، عوامل الروماتويد، اختبار كومبس، الرحلان الكهربائي.
  • علامات الالتهابات الفيروسية

ثم يبدأ الطبيب عادةً خطوات تشخيصية إضافية، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن، أو خزعة نخاع العظم.

علاج تضخم الطحال

عادة ما يكون تضخم الطحال أحد أعراض مرض كامن آخر. بمجرد تشخيص المرض الأساسي، يتم علاجه. مع العلاج الفعال، غالبا ما يختفي تضخم الطحال.

يُعرف هذا بالعدوى الساحقة بعد استئصال الطحال (OPSI). وفي كثير من الأحيان، يتوقف الجهاز المناعي عن مقاومة البكتيريا المغلفة، مثل المكورات الرئوية أو المكورات السحائية، بشكل جيد بما فيه الكفاية.

دورة المرض والتشخيص

المضاعفات الأخرى التي تؤدي غالبًا إلى استئصال الطحال هي فرط الطحال. وهو يمثل فرط وظيفة الطحال. ومن ثم يزيل خلايا الدم أكثر من اللازم (البلعمة المفرطة).