التهاب المفاصل الفقاري: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأسباب وعوامل الخطر: البلى المرتبط بالعمر؛ الإفراط في ممارسة الرياضة أو العمل البدني الثقيل أو السمنة يزيد من المخاطر
  • الأعراض: آلام الظهر التي لا يمكن تحديد موقعها بدقة، وغالبًا ما تتفاقم أثناء النهار ومع المجهود. تصلب العمود الفقري في الصباح، واحتمال التعرض للإشعاع في الساقين أو الرقبة
  • التشخيص: التاريخ الطبي، والفحص البدني، وربما الأشعة السينية، أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب)
  • العلاج: المسكنات، العلاج الطبيعي، تدريب الظهر. في ظل ظروف معينة، يتم العلاج بالتصلب للأعصاب أو الجراحة.
  • التشخيص: العلاج المستدام غالبا ما يخفف الأعراض، وخاصة الألم. ونادرًا ما يظل الألم مزمنًا
  • الوقاية: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ومتوازن تمنع مشاكل الظهر إلى حد ما؛ تقنيات العمل اللطيفة قد تتجنب الأمراض المهنية

ما هو التهاب المفاصل الفقاري؟

تتآكل المفاصل الفقرية الصغيرة (المفاصل الوجهية) وتفقد بنيتها الطبيعية. ولذلك يسمى التهاب المفاصل الفقارية أيضًا بمتلازمة الوجه. في معظم الحالات، لا يوجد سبب محدد لالتهاب المفاصل الفقارية: فالمفاصل الفقرية "تتقدم في السن" بسبب الإجهاد الطبيعي الدائم.

يتحدث المرء عن التهاب المفاصل الفقاري المنشط عندما يضاف الالتهاب (التهاب المفاصل) إلى تآكل المفاصل.

تردد

التغيرات التنكسية مثل التهاب المفاصل الفقاري هي أمر لا مفر منه عمليا مع تقدم العمر. بالفعل في سن الأربعين، يتأثر كل ثاني ساكن في ألمانيا. في سن الستين، تظهر الأشعة السينية علامات الشيخوخة في العمود الفقري لدى حوالي 40 بالمائة من الأشخاص. ومع ذلك، ليس كل شخص لديه صورة أشعة سينية واضحة يعاني من الشكاوى.

التهاب المفاصل الفقاري جنبا إلى جنب مع علامات الشيخوخة الأخرى

من حيث المبدأ، كل عنصر من عناصر الجهاز العضلي الهيكلي يشيخ. في معظم الحالات، تشارك عدة عناصر أيضًا في التهاب مفاصل الظهر. المشكلة الأكثر خطورة هي التي أعطت المرض اسمه. وهكذا، بالإضافة إلى التهاب المفاصل الفقاري، هناك غضروف، وهشاشة العظام وداء الفقار. عادة لا يمكن فصل هذه الأشكال المختلفة من التغيرات التنكسية في العمود الفقري بشكل واضح عن بعضها البعض. في حالة "العمود الفقري المصاب بالتهاب المفاصل العظمي"، غالبًا ما يندمجون مع بعضهم البعض ويعتمدون على بعضهم البعض.

داء الغضروف: إذا فقدت الأقراص الفقرية بعضًا من سوائلها، فإنها تصبح أقل مرونة. يصبح العمود الفقري غير مستقر أكثر. ونتيجة لذلك، تتعرض الأقراص الفقرية لمزيد من الضغط في كل مرة يتم فيها هزها. إنها تتطور إلى شقوق وفجوات ثم يتم تدميرها بالكامل لاحقًا. ويساهم ما يسمى بداء الغضروف بين الفقرات في حدوث "فصال الظهر".

داء الفقار: للتعويض عن انخفاض استقرار العمود الفقري، تتشكل بروزات عظمية على الجزء الخارجي من الفقرات (الفقاريات). وهذا ما يسميه الأطباء داء الفقار. في بعض الأحيان تقوم الفقاريات بسد الفجوة بين فقرتين متجاورتين. وفي كثير من الأحيان، يؤدي هذا إلى تشوه العمود الفقري وتيبسه (داء الفقار المشوه).

أين يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الفقاري؟

من الممكن حدوث داء المفصل الفقاري في العمود الفقري بأكمله. يتم التمييز بين المنطقة الأكثر شيوعًا في العمود الفقري القطني (LWS) ومنطقة العمود الفقري العنقي (HWS) ومنطقة العمود الفقري الصدري (BWS). وفقا لذلك، يتحدث المرء عن الفقرات القطنية (العمود الفقري القطني)، وعنق الرحم (العمود الفقري العنقي)، أو الصدري (العمود الفقري الصدري) الفقاري (أو متلازمة الوجه).

من الممكن تآكل المفاصل الفقرية ليس فقط عند نقطة واحدة (جزء واحد) من العمود الفقري، ولكن أيضًا في عدة نقاط في نفس الوقت (التهاب الفقار الفقاري متعدد الأجزاء).

ليس من الممكن أن نقول بشكل عام ما إذا كان الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الفقاري سيظل غير قادر على العمل أو حتى سيعاني من إعاقة شديدة أو إلى متى. يعتمد ذلك على الحالة الفردية وشدة الأعراض والنشاط المهني المعني.

في ظل ظروف معينة - خاصة في حالة العمل البدني الشاق - من الممكن الاعتراف بمرض مهني. في ظل ظروف معينة، قد لا تكون بعض الأنشطة المهنية ممكنة بالشكل المعتاد.

مع العلاج المناسب، لا يلزم عادةً التعرف على درجة الإعاقة (GdB) – أي الإعاقة الشديدة. يعد هذا ضروريًا فقط في الحالات الفردية ونادرًا جدًا إذا استمر التهاب المفاصل الفقاري بشكل مزمن مع ألم مستمر.

الأسباب وعوامل الخطر

يصاب العديد من كبار السن بالتهاب المفاصل الفقارية في مرحلة ما بسبب تآكل المفاصل الفقرية لديهم بمرور الوقت. هناك أيضًا أسباب أخرى لالتهاب المفاصل الفقاري.

ويحدث، على سبيل المثال، عندما يتعرض العمود الفقري لأحمال ثقيلة، كما هو الحال في بعض الألعاب الرياضية أو المهن. يعاني مصففو الشعر أو معلمو رياض الأطفال أحيانًا من التهاب المفاصل الفقاري في العمود الفقري العنقي لأنهم غالبًا ما يضطرون إلى خفض رؤوسهم. الوزن الزائد، بدوره، يضع ضغطًا خاصًا على العمود الفقري القطني.

من الأسباب المحتملة الأخرى الجنف والظهر المجوف (فرط التنسج القطني) والانزلاق الغضروفي والأمراض الروماتيزمية.

أعراض

تقع المفاصل الفقرية على مقربة من الأعصاب التي تعمل في القناة الشوكية داخل العمود الفقري. إذا تم تضييق القناة الشوكية بسبب المفصل الفقاري، فمن الممكن ظهور الأعراض.

غالبًا ما يعاني المتضررون أيضًا من إحساس بالوخز غير سار. عادة ما تختفي هذه الشكاوى بمرور الوقت أو إذا لم يتحرك المريض. في الحالات القصوى، من الممكن أن يؤدي تلف الأعصاب الناجم عن التهاب المفاصل الفقارية إلى الشلل.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل الفقاري إلى جعل العمود الفقري غير قادر على الحركة. يواجه الأفراد المصابون صعوبة في الانحناء أو الميل إلى جانب واحد. عادةً ما يكون العمود الفقري القطني (LS) هو الأكثر تأثراً بالتهاب المفاصل العظمي. يجب أن يتحمل العمود الفقري العنقي (HWS) والعمود الفقري الصدري (BWS) قدرًا أقل من الضغط، وبالتالي لا يتطور التهاب المفاصل الفقاري بسرعة.

غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل العظمي في العمود الفقري العنقي إلى ألم في الرقبة ينتشر أحيانًا إلى الذراعين.

اقرأ المزيد عن الأعراض العامة لالتهاب المفاصل العظمي في مقالة أعراض التهاب المفاصل العظمي.

تشخيص

اقرأ المزيد عن تشخيص تآكل المفاصل في مقالة التهاب المفاصل.

العلاج

عادةً ما يعالج الطبيب التهاب المفاصل الفقاري بشكل متحفظ في البداية، على سبيل المثال باستخدام الأدوية (مسكنات الألم، مرخيات العضلات)، والعلاج المهني والعلاج الطبيعي. العلاجات اليدوية مثل علاج نقطة الزناد غالبًا ما تخفف الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك، تساعد الحقن التي تحتوي على المسكنات. يتضمن هذا غالبًا مخدرًا موضعيًا، بالإضافة إلى "الكورتيزون" إذا لزم الأمر.

وفي حالات الألم المستمر، يلجأ الأطباء أيضًا إلى إجراءات تقوم بإيقاف الأعصاب المسؤولة عن الإحساس بالألم. ولهذا الغرض يستخدمون موجات الراديو، على سبيل المثال. الحرارة المتولدة تؤدي إلى هلاك الأعصاب. إن ما يسمى بالعلاج بالترددات الراديوية (أيضًا بضع العصب بالترددات الراديوية) هو الأفضل من الناحية العلمية.

يمكنك قراءة المزيد عن العلاج المحافظ لتآكل المفاصل في المقالة الخاصة بالتهاب المفاصل العظمي.

إزالة الضغط

أثناء عملية استئصال الصفيحة الفقرية، يقوم الطبيب بإزالة قطع فردية من العظام من الفقرة. وهذا مهم عندما تضيق الهياكل العظمية القناة الشوكية والفتحات التي تمر عبرها الأعصاب. يتم تخفيف الأعصاب المقروصة بهذه الطريقة.

التدخلات دون الانصهار

لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري غير المستقر، من الممكن أن يقوم الطبيب بإدخال ما يسمى بمسامير العنق في عدة فقرات. وهذا مفيد بشكل خاص عندما يعاني المرضى من الألم عند الحركة. تحتوي البراغي على ملحق خاص ويمكن توصيلها ببعضها البعض عبر قضيب. وبهذه الطريقة، يقومون بوضع الفقرات في الموضع الصحيح. للتأكد من أن المفاصل الفقرية لا تزال متحركة، يستخدم الطبيب قضيبًا متحركًا. وبهذه الطريقة، يعمل على تثبيت العمود الفقري دون تقييد وظيفته.

اندماج الجسم الفقري

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استبدال القرص الفقري المدمر بما يسمى بالقفص. هذه سلة صغيرة مصنوعة من المعدن أو البلاستيك أو السيراميك. وفي بعض الحالات، يقوم الطبيب أيضًا "ببناء" المادة العظمية الخاصة بالجسم في العمود الفقري. وبمرور الوقت، ينمو داخل الفقرات ويربطها ببعضها البعض بقوة.

يستقر العمود الفقري في المناطق التي يتم فيها إجراء العملية وتستعيد الأعصاب المضغوطة مساحة أكبر. ومع ذلك، فإن هذه العلاجات أيضًا تجعل العمود الفقري متصلبًا. لذلك يتم أخذها في الاعتبار عادةً فقط في حالات التهاب المفاصل الفقاري المتقدم.

مسار المرض والتشخيص

في حالة التهاب المفاصل الفقاري، غالبًا ما يمكن تحقيق تخفيف الألم المستمر من خلال العلاج المستمر. هذا ونوعية الحياة الجيدة هي الأهداف الرئيسية للعلاج.

لتحقيق ذلك، من المهم بشكل خاص بناء العضلات المستقرة. يقدم العلاج الطبيعي تعليمات للمساعدة الذاتية في هذا الصدد.

الوقاية

لا يمكن منع التآكل المرتبط بالعمر إلا إلى حد معين. من المفيد، على سبيل المثال، تجنب الوزن الزائد والإجهاد من جانب واحد.

تعتبر التمارين المنتظمة والمتوازنة التي تقوي الظهر وسيلة جيدة للوقاية من التهاب المفاصل الفقاري والعديد من اضطرابات الظهر الأخرى.

أولئك الذين يستخدمون التقنيات والوسائل المساعدة التي تخفف الضغط وتكون مريحة للمفاصل عند حمل أحمال ثقيلة والقيام بأعمال بدنية ثقيلة غالبًا ما يمنعون الأمراض المهنية وفقدان ساعات العمل.