الفغر: التعريف والأسباب والإجراءات والمخاطر

ما هي الفغرة؟

الفغرة هي عبارة عن وصلة صناعية بين عضو مجوف وسطح الجسم، أي فتحة في الجسم. ومن الأمثلة على ذلك

  • فغر المعدة (فغرة المعدة) للتغذية الاصطناعية
  • الفغر المعوي (مخرج الأمعاء الاصطناعي) لإخراج البراز
  • ورم بولي (مخرج المثانة الاصطناعية) لإفراز البول

يُطلق على الإجراء الذي يقوم فيه الطبيب بإنشاء الفغرة اسم فغر المعدة أو فغر الأمعاء أو فغر الجهاز البولي، اعتمادًا على العضو المصاب.

اعتمادًا على المرض الأساسي والعمليات السابقة، يمكن إزالة الفغرة مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت؛ يمكن للطبيب بعد ذلك أيضًا إجراء إعادة وضع الفغرة. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يكون من الضروري وجود فغرة دائمة، أي مدى الحياة.

متى يتم وضع الفغرة؟

الغرض الأساسي من الفغر هو مساعدة المريض على الامتصاص أو الإخراج إذا لم يعد ذلك ممكنًا بالوسائل الطبيعية.

فغر البول: يساعد مخرج المثانة الاصطناعي المريض على التبول. يقوم الطبيب بإدخال فغرة البول إذا كان لا بد من إزالة المثانة بسبب مرض كامن (مثل سرطان المثانة) أو إذا كان هناك خلل في المسالك البولية.

وإدرار البول

يمكنك أن تقرأ عن متى يكون مخرج المثانة الاصطناعي ضروريًا وكيفية إنشائه والعناية به في مقالة فغر البول.

فغر الأمعاء

يتم تركيب فغر الأمعاء، أي مخرج أمعاء صناعي، إذا لم يعد المريض قادرًا على إفراغ أمعائه بشكل طبيعي، خاصة إذا تمت إزالة المستقيم جراحيًا، على سبيل المثال نتيجة لمرض التهاب الأمعاء أو السرطان.

فتحة الشرج الاصطناعية

يمكنك أن تقرأ عن متى تكون فتحة الشرج الاصطناعية ضرورية وكيف تتم عملية إخلاء الأمعاء في مقالة الشرج الاصطناعي.

ما الذي يتم فعله عند إنشاء الفغرة؟

فغر المعدة

يتم عادةً استخدام فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد للتغذية الاصطناعية المتوسطة والطويلة الأجل للمريض عبر الفغر. يتم توجيه الإجراء والتحكم فيه عبر المنظار. أولاً، يتم إدخال المنظار إلى المعدة عن طريق المريء. يستخدم الجهاز لنفخ المعدة ويتم اختيار موقع على الجدار الأمامي للمعدة. يتم ثقب المريض هناك وإدخال أنبوب التغذية. ويرتبط هذا داخل وخارج المعدة.

فغر الأمعاء

يتمكن الجراح من الوصول إلى تجويف البطن إما من خلال شق البطن (فتح البطن) أو عن طريق مسبار. يعتمد الإجراء الجراحي الإضافي على ما إذا كان المريض سيُعالج بثغرة نهائية أو بثغرة مزدوجة:

وإدرار البول

ما هي مخاطر ستوما؟

إن إنشاء الفغرة ليس إجراءً معقدًا وغالبًا ما يتم إجراؤه. ومع ذلك، هناك بعض المخاطر المرتبطة برعاية الفغرة، على الرغم من الالتزام الدقيق بالمعايير الحالية. يزداد خطر حدوث مضاعفات عمومًا مع طول مدة ارتداء الفغرة.

مخاطر عملية المعدة

يمكن أن تحدث المشاكل التالية مع فغر المعدة:

  • انسداد أنبوب المعدة
  • إصابات الضغط الداخلي أو الخارجي التي تؤدي إلى موت الأنسجة
  • تراكم الهواء في تجويف البطن أو جدار البطن
  • تكوين أنسجة جديدة بشكل مفرط، والتي قد تحتاج إلى إزالتها باستخدام العلاج بالليزر أو جراحيا

مخاطر ورم urostoma

يمكن العثور على المضاعفات التي تحدث مع فغر البول في مقالة فغر البول.

مخاطر الفغر المعوي

يمكن العثور على المضاعفات التي تحدث مع مخرج الأمعاء الاصطناعي في مقالة مخرج الأمعاء الاصطناعي.

ما الذي يجب علي مراعاته مع الفغرة؟

يمكنك الاستمرار في المشاركة في الأنشطة الرياضية باستخدام الفغرة طالما أن حالتك الأساسية تسمح بذلك. نوصي بارتداء ضمادة مخصصة للفغرة لهذا الغرض، مما يخلق ضغطًا مضادًا عندما يكون تجويف البطن تحت الضغط. تتوفر أيضًا أحزمة حماية المياه لممارسة الرياضات المائية.

مجموعات المساعدة الذاتية

إن تبادل الخبرات مع أشخاص آخرين مصابين بالفغرة يساعد العديد من المرضى على التعود على العيش مع مخرج أمعاء أو مثانة اصطناعي. هناك العديد من مجموعات المساعدة الذاتية للمرضى الذين يعانون من فغرة، على سبيل المثال من الجمعية المتخصصة Stoma Kontinenz und Würde eV أو Deutsche Solidargemeinschaft von Stomaträgern und von Menschen mit Darmkrebs sowie deren Angehörigen.

على الطريق مع فغرة