سرطان المعدة: الأعراض والتشخيص والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: في البداية، الانتفاخ، فقدان الشهية، النفور من بعض الأطعمة، لاحقًا دموي، قيء متدفق، دم في البراز، ألم في الجزء العلوي من البطن، حرقة، صعوبة في البلع، فقدان الوزن غير المرغوب فيه، تعرق ليلي وحمى.
  • بالطبع: ينتشر تدريجياً من موقعه الأصلي إلى الأنسجة المجاورة وينتقل إلى الأعضاء الأخرى مع تقدم المرض
  • الأسباب: ينجم سرطان المعدة عن تغيرات في المادة الوراثية لخلايا المعدة. ومن غير المعروف بالضبط لماذا تحدث هذه.
  • عوامل الخطر: تشمل عوامل الخطر المهمة اتباع نظام غذائي غني بالملح وقليل من الألياف. كما أن الكحول والنيكوتين وبعض السموم الناتجة عن التدخين وشوي الطعام ومعالجته تزيد من خطر الإصابة بالأمراض.
  • العلاج: تتم إزالة الورم جراحياً إذا أمكن. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم. بعد الجراحة، يتم استخدامها لمنع تكرارها.
  • الوقاية: للوقاية من سرطان المعدة، من المفيد تجنب عوامل الخطر. على وجه الخصوص، يبدو أن العلاج المستمر لعدوى الملوية البوابية واتباع نظام غذائي صحي يقلل من خطر الإصابة بالمرض.

ما هو سرطان المعدة؟

في أغلب الأحيان، تتدهور الخلايا الغدية في الغشاء المخاطي للمعدة التي تنتج عصير المعدة. ثم يتحدث الأطباء عن سرطان غدي. في حالات نادرة، ينشأ الورم من الخلايا اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية MALT) أو من خلايا العضلات والأنسجة الضامة (الساركوما).

سرطان المعدة: التردد

سرطان المعدة هو مرض الشيخوخة. متوسط ​​عمر بداية المرض هو 72 سنة للرجال و 76 سنة للنساء. يصاب حوالي عشرة بالمائة فقط من جميع المصابين بالمرض في سن 30 إلى 40 عامًا.

مراحل سرطان المعدة

اعتمادًا على الورم الخبيث وانتشار الخلايا السرطانية في المعدة نفسها، وكذلك في الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم، يقسم الأطباء سرطان المعدة إلى مراحل مختلفة.

التصنيف حسب الأورام الخبيثة

من ناحية أخرى، في المرحلة G4، تكون الاختلافات كبيرة جدًا، وقد فقدت خلايا المعدة المتدهورة بالفعل العديد من خصائصها وقدراتها النموذجية. وفي هذا السياق، يتحدث الأطباء أيضًا عن الخلايا غير المتمايزة. كلما كانت المرحلة متقدمة، كلما كان الورم أكثر عدوانية عادة.

التصنيف حسب درجة الانتشار

حجم الورم (T):

  • T1: ورم مبكر يقتصر على الطبقة المخاطية الأعمق
  • T2: يؤثر الورم أيضًا على طبقة العضلات الملساء في المعدة
  • T3: يؤثر الورم أيضًا على طبقة النسيج الضام الخارجية (المصلية) للمعدة
  • T4: يؤثر الورم أيضًا على الأعضاء المحيطة

العقد الليمفاوية (ن):

  • N1: تتأثر واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية (الإقليمية) المحيطة بالخلايا السرطانية.
  • N2: تتأثر ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية إقليمية بالخلايا السرطانية.

الانبثاث (م):

  • M0: لا توجد نقائل بعيدة في الأعضاء الأخرى.
  • M1: توجد نقائل بعيدة في الأعضاء الأخرى.

على سبيل المثال: ورم T2N2M0 هو سرطان معدي غزا بالفعل الطبقة العضلية للمعدة (T2)، وأثر على ثلاثة إلى ستة عقد ليمفاوية محيطة (N2)، لكنه لم يسبب بعد نقائل سرطان المعدة (M0).

ما هي أعراض سرطان المعدة؟

ومع تقدم المرض، غالبًا ما يشتكي المصابون من شعور مستمر بالامتلاء في الجزء العلوي من البطن أو فقدان مفاجئ للشهية. إذا لم تختف هذه الأعراض غير المحددة من تلقاء نفسها بعد ثمانية أسابيع على أقصى تقدير، فقد تكون أعراض سرطان المعدة. ومن المهم إذن أن يقوم المتضررون بزيارة الطبيب على الفور.

قيء الدم والبراز القطراني

يرجع التغير في اللون والاتساق إلى تفاعل الدم مع حمض المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يتخثر الدم ذو اللون الأحمر الفاتح في طريقه عبر الأمعاء، مما يؤدي أيضًا إلى تغير في اللون. من ناحية أخرى، يكون الدم خفيفًا وطازجًا في البراز، وعادةً ما يكون النزول إلى أسفل في الجهاز الهضمي مصدرًا للنزيف.

الأنيميا

أعراض سرطان المعدة في مرحلة متقدمة

في مرحلة الورم المتقدمة، تظهر أعراض أخرى لسرطان المعدة: غالبًا ما يلاحظ المصابون فقدان الوزن غير المرغوب فيه بسبب الورم. إذا كان سرطان المعدة موجودًا عند مخرج المعدة، فقد يتم إعاقة مرور الطعام إلى الأمعاء. وهذا يسبب الشعور بالامتلاء، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. غالبًا ما يحدث القيء على شكل تدفقات.

في حالات السرطان المتقدمة، يمكن أحيانًا الشعور بالورم في الجزء العلوي من البطن. كعلامة أخرى على الإصابة بسرطان المعدة، تحدث أحيانًا صعوبات في البلع وشعور عام بالضعف أثناء سير المرض.

أعراض سرطان المعدة النقيلي

في المراحل المتقدمة، غالبًا ما يشكل سرطان المعدة أورامًا ابنة في الأعضاء الأخرى. اعتمادًا على العضو المصاب، تظهر أعراض أخرى:

عند النساء، ينتشر سرطان المعدة أحيانًا إلى المبيضين. تتساقط الخلايا السرطانية من المعدة إلى تجويف البطن وعادةً ما تؤثر على كلا المبيضين. يطلق الأطباء على الورم الناتج اسم "ورم كروكنبرج". الأعراض هنا أيضًا غير محددة نسبيًا. على سبيل المثال، يحدث نزيف مهبلي وألم أثناء الجماع وأعراض ب.

العلامات المحتملة لسرطان المعدة؟ تأخذ على محمل الجد على الاطلاق!

ومع ذلك، فإن المصابين في كثير من الأحيان لا يأخذون أعراض سرطان المعدة المحتملة على محمل الجد. غالبًا ما يعزو كبار السن على وجه الخصوص شكاواهم إلى الشيخوخة أو يجدون عن طريق الخطأ تفسيرًا آخر للعلامات المشبوهة. يعد سرطان المعدة مرضًا خطيرًا يصعب علاجه عند اكتشافه لاحقًا. ومن ناحية أخرى، إذا قام الطبيب بتشخيص المرض مبكرا، فهناك فرصة جيدة للشفاء.

هل سرطان المعدة قابل للشفاء؟

ولكن حتى لو كان المرض قد وصل بالفعل إلى مراحل متقدمة ولم يعد هناك أي أمل في العلاج، فإن الطب يقدم خيارات شاملة لجعل الوقت المتبقي من الحياة غير مؤلم وممتع قدر الإمكان للمصابين. يوجد في ألمانيا متخصصون في الطب التلطيفي خصيصًا لهذا الغرض، ويتخصصون، من بين أمور أخرى، في تقديم الرعاية المثالية للأشخاص المصابين بسرطان المعدة وأقاربهم.

الأسباب وعوامل الخطر

لا يزال سبب حدوث التغيرات الجينية التي تؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة غير معروف على وجه التحديد. ومع ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر التي تعزز الإصابة بسرطان المعدة.

العادات الغذائية

السموم الناتجة عن أنواع معينة من العفن، الأفلاتوكسينات، هي مسرطنة بنفس القدر. لهذا السبب، لا يُنصح بتناول الأطعمة المتعفنة.

التدخين والكحول

النيكوتين والكحول من المواد المسرطنة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة وأنواع السرطان الأخرى.

أمراض أخرى

ترتبط بعض الأمراض أيضًا بتطور سرطان المعدة:

  • قرحة المعدة (جرح في الغشاء المخاطي للمعدة ناجم عن كثرة حمض المعدة)
  • مرض مينيترير ("التهاب المعدة الطية العملاقة" مع تكاثر الغشاء المخاطي في المعدة)
  • الإصابة بجرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري (هذه العدوى البكتيرية تؤدي أيضًا إلى التهاب المعدة)
  • التهاب المعدة الضموري المزمن (التهاب الغشاء المخاطي للمعدة المزمن مع ضمور الأنسجة المرتبطة به)

عوامل وراثية

يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص إذا حدث تغير جيني معين في العائلة: في حالة سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDCG)، تؤدي طفرة في ما يسمى جين CDH1 إلى حدوث سرطان المعدة بشكل متكرر بالفعل في مرحلة البلوغ. ينتمي حوالي واحد إلى ثلاثة بالمائة من جميع الأشخاص المصابين بسرطان المعدة إلى هذه المجموعة.

وبالمثل، فإن متلازمة الورم الوراثي في ​​الأمعاء، وسرطان القولون والمستقيم الوراثي دون داء السلائل (HNPCC، متلازمة لينش)، تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

في حالة الاشتباه بسرطان المعدة (على سبيل المثال، بسبب القيء أو البراز الأسود القطراني)، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء تنظير المعدة. خلال هذا الفحص، يقوم الطبيب بفحص المعدة من الداخل، وإذا لزم الأمر، يأخذ عينة من الأنسجة (خزعة). ثم يتم فحص هذه العينة في المختبر للتأكد من وجود خلايا سرطانية في المعدة. يوفر تنظير المعدة أيضًا معلومات حول انتشار الورم الموجود.

تُستخدم أيضًا الأشعة السينية للرئتين والتصوير المقطعي المحوسب (CT) في البحث عن النقائل. تنظير البطن هو إجراء جراحي يقوم فيه الطبيب بإدخال منظار داخلي مزود بكاميرا ومصدر ضوء إلى البطن من خلال شق صغير في الجلد لفحصه عن كثب. يستخدم تنظير البطن في المقام الأول لسرطان المعدة المتقدم.

العلاج

التدابير الجراحية لسرطان المعدة

في حالة سرطان المعدة المتقدم، من الضروري إزالة المعدة جزئيًا أو كليًا (استئصال المعدة). للتأكد من أن مرور الطعام لا يزال ممكنًا، يقوم الجراح بربط الجزء المتبقي من المعدة أو المريء (في حالة إزالة المعدة بالكامل) مباشرة بالأمعاء الدقيقة. إذا كان سرطان المعدة قد أصاب بالفعل الطحال أو البنكرياس، فعادةً ما يقوم الطبيب بإزالة هذه الخلايا أيضًا.

يحتاج المصابون في كثير من الأحيان إلى معادن وفيتامينات إضافية، على سبيل المثال فيتامين ب 12: ومن أجل امتصاص هذا من الطعام، يحتاج الجسم إلى مركب معين من بروتين السكر الذي يتم إنتاجه عادة في بطانة المعدة (ما يسمى "العامل الداخلي"). ولهذا السبب يكون نقص فيتامين ب12 أكثر شيوعًا بعد استئصال المعدة.

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان المعدة

حتى لو لم يعد من الممكن إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة، فقد ينصح الطبيب بالعلاج الكيميائي، أو العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك أو علاج آخر للورم يعتمد على الأدوية إذا كان المريض في حالة عامة جيدة بما فيه الكفاية. الهدف هو تحسين البقاء والحفاظ على نوعية الحياة.

علاج سرطان المعدة المتقدم

يتوفر العلاج بالأجسام المضادة كنهج علاجي أحدث في بعض الحالات: في حوالي 20 بالمائة من جميع حالات سرطان المعدة، يوجد عدد متزايد مما يسمى بمستقبلات HER2 - مواقع الالتحام لعوامل النمو المهمة لنمو الورم - على سطح الجسم. الخلايا السرطانية. تشغل الأجسام المضادة HER2 مستقبلات HER2 وبالتالي تساعد على إبطاء نمو الورم. وبالإضافة إلى ذلك، يتلقى المرضى العلاج الكيميائي.

الأنبوب الغذائي وأدوية الألم

يعاني الكثير من الأشخاص من آلام شديدة في المراحل المتقدمة من سرطان المعدة. ومن ثم تساعد أدوية تخفيف الألم على تحسين نوعية الحياة بشكل ملحوظ.

الوقاية

هناك أيضًا أدلة على أن اتباع نظام غذائي متوسطي يحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات والمحتوى العالي من فيتامين سي يعد وقائيًا. حقيقة أن النظام الغذائي يؤثر على خطر الإصابة بسرطان المعدة تظهر أيضًا من خلال حقيقة أن المرض يحدث بشكل متكرر نسبيًا في اليابان، على سبيل المثال. ومن ناحية أخرى، فإن اليابانيين الذين هاجروا إلى الولايات المتحدة ليس لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المعدة في الجيل القادم.