تيمازيبام: التأثيرات والتطبيقات

كيف يعمل تيمازيبام

تيمازيبام له تأثير مهدئ ومريح، ويخفف من القلق ويجعل النوم أسهل. تعتمد التأثيرات على حقيقة أن التيمازيبام يزيد من تأثير الرسول الخاص بالجسم GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك).

ولتحقيق هذه الغاية، فإنه يرتبط بمواقع إرساء الخلايا العصبية في الدماغ التي يرتبط بها GABA أيضًا. GABA بدوره يجعل من الصعب إثارة الخلايا العصبية. وبالتالي، لم تعد الإشارات العصبية تنتقل بسهولة من خلية عصبية إلى أخرى. بما أن التيمازيبام يزيد من تأثير GABA، فإنه يقلل من استثارة الخلايا العصبية بشكل أكبر.

تيمازيبام له تأثير تخفيف القلق عن طريق تثبيط الخلايا العصبية على وجه التحديد في الجهاز الحوفي. الجهاز الحوفي هو وحدة وظيفية في الدماغ تعالج العواطف. تثبيط الخلايا العصبية في جذع الدماغ يتوسط تأثير النوم والتهدئة (المهدئ).

من خلال الارتباط بمستقبلات GABA إضافية، يمتلك التيمازيبام أيضًا تأثيرات مضادة للاختلاج ومرخية للعضلات.

المادة الفعالة هي البنزوديازيبين متوسط ​​المفعول. يستغرق الجسم حوالي ثماني إلى اثنتي عشرة ساعة ليفرز نصف المادة الفعالة (ما يسمى بنصف العمر). وبالتالي فإن التيمازيبام لا يساعدك فقط على النوم. كما أنه يضمن أنك لا تستيقظ كثيرًا في الليل ويمكنك النوم بشكل أفضل طوال الليل.

كيف تأخذ تيمازيبام

التيمازيبام متوفر فقط في شكل كبسولة وليس على شكل أقراص أو قطرات. يتناول المرضى الحبوب المنومة غير الممضوغة مع كمية كافية من السائل قبل حوالي 30 دقيقة من موعد النوم.

لا تأخذ التيمازيبام على معدة ممتلئة مباشرة بعد تناول الطعام. هذا سيمنع تأخير التأثير.

الجرعة المعتادة من تيمازيبام عادة ما تكون بين 10 و 20 ملليغرام. إذا لم تكن هذه الكمية كافية، يقوم الطبيب بزيادة الجرعة اليومية إلى حد أقصى يتراوح بين 30 إلى 40 ملليجرام.

لتهدئة المرضى قبل الجراحة أو الفحوصات، يأخذون 20 إلى 30 ملليغرام من التيمازيبام في المساء السابق أو في يوم الإجراء.

غالبًا ما يتفاعل المرضى الأكبر سناً أو الضعفاء بقوة أكبر مع المادة الفعالة. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الجسم بتكسير التيمازيبام بشكل أبطأ. لتجنب الجرعات الزائدة والآثار الجانبية غير المرغوب فيها، يقوم الطبيب بتقليل الجرعة في هذه الحالات.

متى يستخدم الأطباء التيمازيبام؟

يصف الأطباء التيمازيبام لعلاج اضطرابات النوم لدى البالغين خلال فترة زمنية قصيرة. عادةً ما يتم إعطاء العلاج باستخدام التيمازيبام (أو عوامل مماثلة) فقط عندما تفشل التدابير الأخرى في المساعدة في السابق ولا يزال المريض يعاني من صعوبة في النوم.

بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الأطباء العنصر النشط لتهدئة المرضى المضطربين للغاية قبل إجراء الفحوصات أو العمليات البسيطة.

ما هي الآثار الجانبية للتيمازيبام؟

ترجع معظم الآثار الجانبية إلى التأثيرات المهدئة والمسببة للنوم التيمازيبام. غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف العضلات أو التعب أو النعاس أو الدوخة.

بالإضافة إلى ذلك، فقد أبلغوا عن اضطرابات في التنسيق أو الحركة تسمى الرنح. يعد الصداع وانخفاض الانتباه أو التركيز أيضًا من بين الآثار الجانبية للتيمازيبام. في بعض الأحيان، يعاني المرضى من ضعف المشاعر أو انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية).

عند تناول التيمازيبام، من الممكن حدوث ما يسمى بالتفاعلات المتناقضة، والتي تحدث عادة عند المرضى الأكبر سناً. يميل المصابون بعد ذلك إلى الهلوسة واضطرابات النوم، ويكونون عدوانيين أو مضطربين أو سريعي الانفعال.

في الساعات الأولى بعد تناول الدواء، يعاني المرضى أحيانًا من فقدان الذاكرة التقدمي. في هذا الضعف في الذاكرة، لا يستطيع المرضى تذكر الإجراءات التي تم تنفيذها خلال هذه الفترة. ينخفض ​​خطر فقدان الذاكرة إذا تم الاهتمام بمدة نوم كافية لا تقل عن سبع إلى ثماني ساعات بعد تناول التيمازيبام.

التيمازيبام له تأثير مضاد للقلق وبالتالي يمكن أن يزيد من أعراض الاكتئاب التي كان يخفيها القلق. وهذا يزيد أيضًا من خطر (الأفكار) الانتحارية. ولذلك فإن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب يستخدمون التيمازيبام فقط إذا تم علاج اكتئابهم في نفس الوقت.

اتصل بطبيبك أو الصيدلي إذا واجهت أو اشتبهت في أي آثار جانبية غير مرغوب فيها. يمكنك قراءة أي منها معروف إلى جانب تلك المذكورة أعلاه في نشرة العبوة الخاصة بدواء التيمازيبام الخاص بك.

متى لا ينبغي أن تؤخذ تيمازيبام؟

يجب ألا تتناول التيمازيبام في بعض الظروف. وتشمل هذه:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو البنزوديازيبينات الأخرى أو أي من مكونات الدواء المعنية.
  • الوهن العضلي الوبيل، وهو مرض يضعف فيه نقل الإشارات العصبية، والذي من شأنه أن يؤدي إلى تفاقم التيمازيبام
  • اضطرابات شديدة في وظيفة الجهاز التنفسي، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم، لأن التيمازيبام يمكن أن يقلل التنفس (ما يسمى بالاكتئاب التنفسي، خاصة بالاشتراك مع عوامل أخرى مثل المواد الأفيونية)
  • خلل وظيفي حاد في الكبد، حيث يقوم الكبد بتفكيك المادة الفعالة ببطء شديد
  • الرنح الشوكي والمخيخي، حيث تتفاقم بسبب التيمازيبام
  • التسمم الحاد بالكحول أو المخدرات من مجموعة المهدئات أو المسكنات أو المؤثرات العقلية
  • الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا: لا توجد بيانات تتعلق بالسلامة والفعالية، لذلك لم تتم الموافقة على التيمازيبام أيضًا لهذه الفئة العمرية.

قد تحدث هذه التفاعلات الدوائية مع التيمازيبام

إذا تناول المرضى التيمازيبام وأدوية الاكتئاب الأخرى في نفس الوقت، فقد تعزز التأثيرات بعضها البعض. وتشمل هذه، على سبيل المثال:

  • مسكنات الألم من المجموعة الأفيونية
  • المهدئات (المهدئات)
  • الأدوية المستخدمة لعلاج الذهان (مضادات الذهان)، مثل هالوبيريدول.
  • أدوية علاج الاكتئاب (مضادات الاكتئاب)
  • أدوية علاج الصرع (الأدوية المضادة للصرع)
  • مضادات الهيستامين (أدوية الحساسية) مثل السيتريزين

للكحول أيضًا تأثير مثبط مركزي ويزيد من تأثير التيمازيبام. لذلك، لا تشرب الكحول أثناء تناول التيمازيبام.

على وجه الخصوص، إذا استخدم شخص ما التيمازيبام والمواد الأفيونية (مثل مسكن الألم المورفين) في نفس الوقت، فهناك خطر انخفاض الدافع التنفسي (الاكتئاب التنفسي) والغيبوبة. وهذا يمكن أن يتخذ أبعادا تهدد الحياة.

في بعض الحالات، لا يزال العلاج باستخدام التيمازيبام والمواد الأفيونية ضروريًا. ثم يختار الأطباء أصغر جرعة ممكنة خلال فترة زمنية قصيرة. من المهم أيضًا التعرف على ردود الفعل السلبية بسرعة: عادةً ما يشعر الأفراد المتأثرون بالتعب والنعاس والارتباك وبطء التنفس. يتفاعلون بشكل أبطأ ويظهرون ردود أفعال أقل. وقد ينخفض ​​أيضًا ضغط الدم وتنخفض نبضات القلب.

تحدث إلى طبيبك حول كيف يمكنك أنت ومقدمو الرعاية التعرف بسرعة على العلامات الأولى للتفاعلات الخطيرة والتصرف بشكل صحيح!

يتم تكسير التيمازيبام بواسطة نظام إنزيمي (نظام CYP-3A4) في الكبد. بعض المواد الفعالة تمنع هذا النظام وبالتالي تبطئ تحلل التيمازيبام. وتشمل هذه، على سبيل المثال، المضادات الحيوية الماكروليدية، وأدوية الالتهابات الفطرية أو عصير الجريب فروت. تعمل هذه المثبطات الإنزيمية على زيادة كمية المادة الفعالة في الدم، وتزداد التأثيرات والآثار الجانبية.

هناك أيضًا بعض المكونات النشطة التي تعمل على تسريع إنزيمات الكبد وبالتالي ضمان تحلل أسرع للتيمازيبام. تشمل محفزات الإنزيم هذه الريفامبيسين (العنصر النشط لعلاج السل، على سبيل المثال) أو نبتة سانت جون المضادة للاكتئاب العشبية.

مرخيات العضلات مثل تولبيريسون، على سبيل المثال، يمكن أن تعزز بدورها تأثير التيمازيبام الذي يريح العضلات. وعلى وجه الخصوص، فإن كبار السن أو أولئك الذين لا يكونون مستقرين في الوقوف على أقدامهم يسقطون بسرعة أكبر نتيجة لذلك.

أخبر طبيبك دائمًا عن جميع الأدوية التي يتناولها. وهذا يشمل تلك التي تمكنوا من شرائها من الصيدلية دون وصفة طبية. وكذلك المكملات العشبية أو الغذائية. وبصرف النظر عن ذلك، يمكنك أن تسأل الصيدلية الخاصة بك إذا كان التيمازيبام يمكن أن يتفاعل مع أي من الأدوية الموجودة لديك.

تيمازيبام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يجب على النساء الحوامل عدم تناول التيمازيبام، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو قبل الولادة مباشرة. من الممكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من اضطرابات التكيف أو انخفاض ضغط الدم أو شرب الكحول بشكل ضعيف جدًا.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث "متلازمة الرضيع المرن". في هذه الحالة، تكون عضلات الأطفال ضعيفة جدًا، وتتدلى أذرعهم وأرجلهم بشكل مترهل.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الرضيع أيضًا من أعراض الانسحاب مثل النوبات إذا تناولت الأم التيمازيبام لفترة طويلة أثناء الحمل. ومع ذلك، لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة لتجنب أعراض الانسحاب مثل القلق والأرق والنوبات المرضية لدى الأم.

إذا كنت تتناولين أدوية تحتوي على تيمازيبام وتخططين للحمل أو من الممكن أن تكوني حامل بالفعل، اتصلي بطبيبك على الفور. وسوف يناقش معك الخطوات التالية.

يقرر الطبيب على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان التيمازيبام ممكنًا أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا تناولت الأم المرضعة التيمازيبام مرة واحدة، فلا داعي للتوقف عن الرضاعة الطبيعية، وفقًا لما ذكره الأطباء. ومع ذلك، في حالة الاستخدام طويل الأمد، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

كيفية الحصول على الدواء مع تيمازيبام

من حيث المبدأ، تعتبر البنزوديازيبينات مثل التيمازيبام مخدرات في ألمانيا وما يسمى بالمؤثرات العقلية في سويسرا. إلا أن هذه الأدوية تصنف ضمن “المستحضرات المستثناة”. ولذلك يمكن الحصول عليها من الصيدليات بوصفة طبية عادية. ومع ذلك، فإن الجرعة القصوى لكل كبسولة من التيمازيبام تقتصر على 20 ملليجرام كحد أقصى.

إذا وصف الأطباء في ألمانيا التيمازيبام للمرضى المدمنين على الكحول أو المخدرات، فلا تنطبق أي استثناءات. ويجب بعد ذلك وصف الدواء بوصفة طبية مخدرة.

لا توجد أدوية تحتوي على التيمازيبام متوفرة حاليًا في النمسا.

ملاحظات هامة أخرى على تيمازيبام

إذا تناول المرضى التيمازيبام يوميًا، فإن تحمل المادة الفعالة يتطور بعد بضعة أسابيع فقط. وهذا يعني أن الجسم يعتاد على التيمازيبام. ثم هناك حاجة إلى جرعات أعلى لتحقيق التأثير الكامل.

إذا توقف المرضى عن تناول التيمازيبام فجأة، فإن الجسم بدوره يتفاعل مع أعراض الانسحاب مثل الارتعاش أو التعرق أو الصداع وآلام العضلات. بالإضافة إلى ذلك، يشعر المصابون بالاضطراب، ويكونون عصبيين وأكثر حساسية للضوضاء أو الضوء. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات الحساسية مثل الوخز أو تنميل الجلد.

لذلك، يوصي الطبيب عادةً بتقليل جرعة التيمازيبام تدريجيًا حتى تتوقف عن تناوله.

قد تحدث أعراض الانسحاب أيضًا عند التحول من البنزوديازيبينات طويلة المفعول (مثل نيترازيبام) إلى التيمازيبام. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول بالفعل البنزوديازيبينات الأخرى وهو لا يعلم بذلك.

الاعتماد على التيمازيبام وتعاطي المخدرات.

التيمازيبام يسبب الإدمان جسديًا وعاطفيًا (نفسيًا). وكلما طالت الجرعة وزادت، كلما زاد خطر الاعتماد. ولكن حتى الكميات الطبيعية التي يصفها الطبيب يمكن أن تسبب الإدمان إذا تم استخدامها لفترة طويلة.

الأشخاص الذين يعتمدون أو كانوا يعتمدون على الكحول أو المخدرات أو الأدوية معرضون للخطر بشكل خاص. الأمر نفسه ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من أمراض عقلية أخرى.

تناول الأدوية التي تحتوي على التيمازيبام فقط لفترة قصيرة وبأقل جرعة ممكنة. ناقش دائمًا علاجك مع طبيبك واستخدم الدواء على النحو المتفق عليه.

يتم تفسير خطر الإدمان من خلال العمليات الموضحة أعلاه:

يتوق المصابون إلى التأثير المهدئ للقلق الذي يجعلهم يشعرون كما لو أنهم ملفوفون بقطن ماص. عندما يعتاد الجسم على المادة الفعالة، يحتاج المرضى إلى المزيد والمزيد من التيمازيبام لهذا الغرض. على العكس من ذلك، بدون جرعة مناسبة، يصبحون مضطربين بشكل متزايد، قلقين وسريعي الانفعال - وبعبارة أخرى، يصبحون منعزلين. وهذا يزيد من الرغبة الشديدة في تناول المادة الفعالة بشكل أكبر.

ليس من غير المألوف أن يتعاطى المرضى التيمازيبام كدواء مع مواد أخرى مثل المواد الأفيونية. من المفترض أن يؤدي ذلك إلى تكثيف التأثير المطلوب. ومع ذلك، في الوقت نفسه، يزداد الخطر على الحياة: يتم تثبيط التنفس بشكل خطير، ويكون الوعي غائمًا بشدة (انظر أيضًا القسم التالي).

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من التيمازيبام وحده لا تهدد الحياة عادة. ومع ذلك، يزداد الخطر إذا تناول المرضى أدوية أخرى للاكتئاب المركزي أو الكحول في نفس الوقت. العواقب المحتملة هي اكتئاب الجهاز التنفسي أو الغيبوبة أو الموت.

في الجرعات الزائدة الخفيفة، يشعر الأشخاص المصابون بالتعب والدوار ويعانون من اضطرابات بصرية. كما أنهم يعانون أيضًا من مشاكل في التنسيق والتوازن (ترنح) أو يتحدثون بشكل أبطأ وأكثر غموضًا. يشعر المرضى الذين يتناولون جرعة زائدة بشدة بالنعاس الشديد ويصعب عليهم الاستيقاظ، وينخفض ​​ضغط الدم لديهم وقد يفقدون الوعي.

استشر الطبيب دائمًا على الفور في حالة تناول جرعة زائدة (مشتبه بها).

تتم مراقبة المتضررين في المستشفى. هناك، على أقصى تقدير، غالبًا ما يتم إعطاؤهم الفحم المنشط، والذي يمنع التيمازيبام من دخول الدورة الدموية الجهازية. إذا لزم الأمر، يقوم الأطباء بشطف المعدة.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك "مضاد" للبنزوديازيبينات: فلومازينيل. يرتبط هذا العنصر النشط بمواقع إرساء البنزوديازيبينات، وبالتالي يزيحها عن هدفها ويلغي تأثير التيمازيبام. نظرًا لأن النوبات يمكن أن تحدث عند تناول فلومازينيل، على سبيل المثال، فإن الأطباء لا يصفونه إلا في الحالات الشديدة.