مرفق التنس: التعريف والعلاج والأعراض

لمحة موجزة

  • العلاج: التثبيت، والإغاثة، والتبريد، ومن الممكن في وقت لاحق التدفئة، والضمادات الخاصة والأدوية، وتمارين التمدد والتقوية، وما إلى ذلك، وفي بعض الحالات الجراحة.
  • الأعراض: من بين أمور أخرى، ألم الضغط على الجزء الخارجي من المرفق، عدم القدرة على تمدد المفصل بشكل كامل، ألم الحركة
  • الأسباب وعوامل الخطر: الإفراط في استخدام الجزء الخارجي من المرفق
  • التشخيص: من بين أمور أخرى، استشارة الطبيب والمريض، اختبارات مختلفة (اختبارات الحركة والقبضة)، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية
  • مسار المرض والتشخيص: عملية شفاء طويلة، ولكن هناك فرص جيدة للشفاء التام
  • الوقاية: تقوية عضلات الذراع من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وفترات الراحة المنتظمة من الحركات الرتيبة، وما إلى ذلك.

ما هو مرفق التنس؟

مرفق التنس أو مرفق التنس (المصطلح الفني: التهاب اللقيمة العضدية الشعاعية، التهاب اللقيمة العضدية الوحشية) هو الإفراط المؤلم في استخدام بعض الأوتار في منطقة المرفق (التهاب إدخال الوتر). على الرغم من اسمه، فإن مرفق التنس لا يحدث فقط عند لاعبي التنس.

كيفية علاج مرفق التنس؟

ما الذي يساعد ضد مرفق التنس؟ لا يوجد نهج موحد مقبول بشكل عام لعلاج مرفق لاعبي التنس والذي ثبت علميًا أنه يعد بأفضل نجاح علاجي.

ومع ذلك، ينصح الخبراء أن أول شيء يجب فعله هو القضاء على سبب الإفراط في الاستخدام: يقوم الطبيب بتثبيت مرفق التنس لمدة أسبوعين تقريبًا حتى يتمكن المريض من إراحته. التدابير المحافظة مثل التبريد، وإذا لزم الأمر، مسكنات الألم تخفف من الأعراض.

قد يكون من المستحسن ارتداء ضمادة خاصة أو ما يسمى دعامة التهاب اللقيمة، وهي نوع من ضمادات الضغط. وتشمل التدابير العلاجية المحتملة الأخرى العلاج بالموجات فوق الصوتية وتمارين التمدد والتقوية. في الحالات الشديدة، عندما لا يساعد العلاج المحافظ لمرفق التنس بشكل كافٍ، قد تكون الجراحة ضرورية.

يمكنك قراءة المزيد عن خيارات العلاج المختلفة لمرفق التنس أدناه:

علاج مرفق التنس بالتدابير المحافظة

إذا لزم الأمر، سوف تحصل على إجازة مرضية من طبيبك بعد تشخيص إصابتك بمرفق لاعب التنس. تعتمد مدة الإجازة المرضية على الأعراض وعملية الشفاء.

خلال فترة ما بعد التعافي، من المهم تصحيح أنماط الحركة التي من المفترض أنها تسببت في الإصابة بمرفق التنس: ويمكن تحقيق ذلك، على سبيل المثال، من خلال تكييف مكان العمل (فأرة كمبيوتر مريحة) أو التدريب على التقنية (على سبيل المثال، تقنية ضربة التنس).

التمدد والتقوية: أثناء علاج مرفق لاعب التنس في المنزل، يوصي الخبراء بتمديد وتقوية عضلات الذراع - ولكن فقط عندما لا تشعر بألم شديد عند أداء التمارين. قد يكون تدريب القوة المستهدفة على وجه الخصوص مفيدًا في المراحل المبكرة من الحالة: وفقًا للخبراء، فإن هذا يقلل من تدفق الدم إلى المنطقة ذات الصلة، مما يؤدي إلى تراجع الألم.

ناقش هذه التمارين مع معالجك الطبيعي أو طبيبك مسبقًا واطلب منهم أن يوضحوا لك كيفية القيام بها بشكل صحيح.

العلاج الطبيعي: من الممكن أيضًا علاج مرفق التنس بإجراءات العلاج الطبيعي. تشمل العلاجات المناسبة لمرفق التنس تدليك عضلات الرسغ والعلاجات الحرارية أو الباردة.

وبالمناسبة، ما إذا كان من الأفضل تبريد أو تدفئة مرفق لاعب التنس يعتمد على مرحلة الإصابة: في المرحلة الحادة وبعد مجهود مكثف، يكون للبرد تأثير مهدئ (ضع ثلجًا ملفوفًا بمنشفة لمدة 20 إلى 30 دقيقة، وخذ قسطًا من الراحة لمدة XNUMX إلى XNUMX دقيقة). ساعة، كرر). في المقابل، تعتبر الحرارة أكثر فائدة لمرفق التنس في المرحلة المزمنة.

الضمادات: إذا كانت الأعراض واضحة، فمن الممكن أن يرتدي المصابون ضمادة مرفق التنس (دعامة التهاب اللقيمة) فوق المرفق والمعصم لبضعة أسابيع. وهي متوفرة في بعض المتاجر الرياضية أو متاجر المستلزمات الطبية.

بدلاً من الضمادة، يمكن تثبيت الحركة في حالة مرفق لاعب التنس باستخدام جبيرة من الجبس.

توضع الوسادة بشكل مثالي أسفل مفصل الكوع بحوالي خمسة سنتيمترات. عادة ما يتم وضع الإصبع بين الذراع والوسادة.

التسجيل: يمكن أيضًا استخدام الضمادات الشريطية وما يسمى بأشرطة الحركة كجزء من علاج مرفق التنس. تساعد الإرشادات المناسبة الموجودة على الإنترنت في ربط مرفق التنس بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن عملية اللصق أقل تعقيدًا ويتم إجراؤها بشكل أكثر احترافية بواسطة أخصائي العلاج الطبيعي.

الأدوية: غالبًا ما يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج مرفق لاعب التنس (إما أن يتم تطبيقها موضعيًا، على سبيل المثال، على شكل هلام أو مرهم أو يؤخذ). بالإضافة إلى أدوية الروماتيزم الكلاسيكية (الأدوية المضادة للالتهابات)، هناك العديد من مسكنات الألم، وأدوية استرخاء العضلات، والمستحضرات العشبية، والإنزيمات والنيوكليوتيدات. سيشرح لك طبيبك الاستعدادات المناسبة لكل حالة على حدة.

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS): يعد TENS شكلاً لطيفًا من العلاج الكهربائي ويسمى أيضًا العلاج بتيار التحفيز. وهو ينطوي على توصيل نبضات كهربائية خفيفة إلى الألياف العصبية الموصلة للألم. وهذا يحتمل أن يمنع انتقال محفزات الألم وبالتالي عدم الراحة.

العلاج بالارتشاح: يقوم بعض الأطباء بحقن مرضى مرفق التنس بمخدر موضعي لقطع التوصيل العصبي في المنطقة المصابة لتخفيف الألم. ويمكن أيضًا استخدام الكورتيزون المضاد للالتهابات. ومن الممكن أيضًا حقن توكسين البوتولينوم العصبي في نقطة الألم الرئيسية وفي العضلات المصابة. يؤدي هذا إلى "شل" العضلات لبضعة أشهر حتى تتمكن من التعافي.

تشمل خيارات العلاج الأخرى لمرفق التنس العلاج بموجات الصدمة من خارج الجسم (تخفيف الألم من خلال موجات الضغط المولدة خارجيًا)، والإشعاع التحفيزي بالأشعة السينية (لمكافحة الالتهاب وتخفيف الألم) والعلاج بالليزر. ومع ذلك، فقد تم إثبات فعاليتها لمرفق التنس فقط من خلال عدد قليل من الدراسات.

جراحة مرفق التنس

مثل هذا التدخل يحقق نتائج جيدة في معظم الحالات. ومع ذلك، فمن المستحسن فقط في الحالات الشديدة عندما لا ينجح العلاج المحافظ على مدى عدة أشهر. على سبيل المثال، يشار إلى جراحة مرفق التنس في حالات الألم طويل الأمد والشديد للغاية الذي يقيد الحياة اليومية. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا للمرضى الذين يعانون من إصابات مصاحبة بالإضافة إلى مرفق التنس.

مرفق التنس والمعالجة المثلية

يعالج بعض المرضى المصابين بمرفق التنس أعراضهم بالعلاجات المنزلية أو العلاجات المثلية كمكمل للتدابير الطبية التقليدية، على الرغم من أن فعاليتها مثيرة للجدل. على سبيل المثال، يقال أن زهرة الأرنيكا تساعد في علاج الالتهاب الحاد والألم في مرفق لاعب التنس.

إذا هدأ الألم مع الحركة الخفيفة، فغالبًا ما يوصى باستخدام دواء Rhus toxodendron. ومن ناحية أخرى، إذا كانت كل حركة مؤلمة، فيقال إن بريونيا أكثر ملاءمة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر روتا علاجا مثبتا لإصابات الأوتار والسمحاق.

إن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة مثير للجدل ولم يتم إثباته بشكل واضح من خلال الدراسات.

كيف يظهر مرفق التنس؟

من الأعراض المحتملة الأخرى لمرفق التنس هو الشعور بالضعف في الرسغ. الشد القوي، وقبضة اليد القوية، والقبضة القوية عند المصافحة أو الإمساك بالكوب لم تعد ممكنة في كثير من الأحيان.

فيما يلي ملخص لأعراض مرفق التنس النموذجية:

  • وضعية لطيفة - لا يمكن فرد المرفق
  • ألم الضغط على الجزء الخارجي من المرفق
  • ألم في الحركة
  • ضعف في الرسغ
  • لا توجد قوة لصنع قبضة
  • وخز في اليد

مرفق التنس: الأسباب وعوامل الخطر

سبب الإصابة بمرفق لاعب التنس هو الإفراط في استخدام الجزء الخارجي من المرفق. تؤدي الحركات المجهدة والمتكررة أو الزيادة المفاجئة في الإجهاد دون إعداد العضلات بشكل كافٍ إلى حدوث تمزقات مجهرية في الأنسجة.

الأوتار والغضاريف الليفية هي الأكثر عرضة لمثل هذه الإصابات الدقيقة (الصدمات الدقيقة). قد ينتشر الألم الناتج إلى الجزء العلوي أو السفلي من الذراع. في الأساس، عوامل الخطر التالية تفضل مرفق التنس:

بالإضافة إلى ذلك، فإن عضلات الساعد الضعيفة وكذلك التقدم في السن (انخفاض مرونة الأوتار!) تفضل الإصابات الدقيقة في منطقة المرفق وبالتالي مرفق التنس.

(السابق) الأمراض والعلاجات: في بعض الأحيان تكون الأمراض السابقة هي السبب في الإصابة بمرفق التنس. هذا، على سبيل المثال، حادث سابق أو مرض المفاصل. العلاج المحافظ أو الجراحي السابق في منطقة المرفق يزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرفق لاعب التنس.

يعد مرفق التنس أكثر شيوعًا عند الأشخاص في العقد الرابع من حياتهم.

كوع لاعب غولف

كما هو الحال مع مرفق لاعب التنس، فإن الإفراط في الاستخدام بسبب أنماط الحركة المتكررة هو سبب الشعور بعدم الراحة في منطقة الذراع في مرفق لاعب الجولف. ومع ذلك، في حين يؤثر مرفق لاعب التنس على الجزء الخارجي من المرفق، فإن مرفق لاعب الجولف (التهاب اللقيمة العضدية الزندي)، وهو أقل شيوعًا، يسبب أعراضًا في الجزء الداخلي من المرفق.

مثل مرفق لاعب التنس، لا يؤثر مرفق لاعب الجولف على مجموعة معينة من الرياضيين (لاعبي الجولف) فحسب، بل يؤثر أيضًا، على سبيل المثال، على لاعبي الجمباز ورياضيي الرمي ورياضيي القوة أثناء تدريبات الأثقال الحرة، إذا كانوا يريدون التعويض عن نقص التقنية باستخدام القوة .

تعرف على المزيد حول كيفية التعرف على مرفق لاعب الجولف وما يمكن فعله حيال ذلك في مقالة مرفق لاعب الجولف.

الفحص والتشخيص

ما هو الطبيب الذي يجب الاتصال به في حالة الإصابة بمرفق التنس؟ إذا كنت تشك في الإصابة بمرفق لاعب التنس، على سبيل المثال، فإن طبيب العائلة هو الشخص المناسب للاتصال به. يتوجه بعض المرضى أيضًا مباشرة إلى أخصائي جراحة العظام.

سيتحدث الطبيب معك أولاً بالتفصيل ليأخذ تاريخك الطبي. في حالة الاشتباه في الإصابة بمرفق لاعب التنس، يتبع ذلك فحص بدني يتضمن اختبارات مختلفة. لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم، سوف يلجأ إلى اختبارات التصوير (مثل الأشعة السينية).

تاريخ طبى

في مقابلة سوابق المريض، يسأل الطبيب عن الأعراض الدقيقة، وأي إصابات أو أمراض سابقة، والمحفزات المحتملة للأعراض. تساعد هذه المعلومات الطبيب على تضييق نطاق سبب الأعراض. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

  • هل جرحت ذراعك، ربما من السقوط؟
  • هل عانيت سابقًا من عدم الراحة في ذراعك دون سبب واضح؟
  • أين تشعر بالألم بالضبط؟
  • هل هو ألم أثناء الحركة أم أثناء الراحة؟
  • هل تشعر الذراع أو اليد بالعجز بسبب الألم؟
  • ماذا تفعل للعمل؟ ما هي الرياضات التي تمارسها؟

الفحص البدني والاختبارات

بعد مقابلة المريض، سيقوم الطبيب بفحص ذراعك. حتى للوهلة الأولى، قد يلاحظ هو أو هي أن الذراع في وضعية الراحة بالفعل: العديد من المرضى الذين يعانون من مرفق التنس يثبتون المرفق بشكل غريزي ويتجنبون مد الساعد تمامًا. للحصول على توضيح أكثر دقة، يقوم الطبيب بجس المرفق والتحقق مما إذا كانت مناطق معينة تتفاعل مع ألم الضغط.

ما يسمى باختبارات الاستفزاز مهمة أيضًا للتشخيص: يطلب منك الطبيب، على سبيل المثال، مد يدك في الرسغ ضد المقاومة (أي تحريك الجزء الخلفي من اليد في اتجاه الساعد). وهذا يسبب الألم في مرفق لاعب التنس لأن العضلة الباسطة للرسغ الشعاعي القصير تتأثر عادة.

غالبًا ما تتأثر الباسطة السطحية للساعد أيضًا بمرفق لاعب التنس: في هذه الحالة، يكون الأمر مؤلمًا عندما يتم تمديد الإصبع الأوسط ضد المقاومة.

يعد اختبار الكرسي مفيدًا أيضًا: مع مد ذراعك وساعدك إلى الداخل، ارفع الكرسي من ظهره بيد واحدة. وهذا مؤلم جدًا في حالة مرفق لاعب التنس.

لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للانزعاج الناتج عن مرفق التنس المفترض، يقوم الطبيب أيضًا بفحص العمود الفقري العنقي والكتف واليد وتقييم تدفق الدم والوظيفة الحركية والحساسية (بما في ذلك علامات انقباض الأعصاب) في الذراع المصابة.

فحوصات التصوير

بمساعدة الأشعة السينية، يستطيع الطبيب استبعاد بعض الأسباب المحتملة الأخرى لألم مفصل المرفق، مثل هشاشة العظام. في مرفق التنس، عادة ما تكون الأشعة السينية غير ملحوظة. في بعض المرضى، قد يكون التكلس الناتج عن غرز الوتر مرئيًا، لكن هذا لا يؤثر على مسار المرض.

بالطبع والتكهن

إن تشخيص الإصابة بمرفق التنس جيد. ومع ذلك، قد يكون العلاج طويلا. بالنسبة للمتضررين، هذا يعني الاستعداد لعدة أشهر من الحركة المؤلمة وضعف التوتر.

في كثير من الحالات، يكون العلاج المحافظ بالأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالارتشاح كافيًا. تكون الجراحة ضرورية فقط إذا لم يكن للطرق العلاجية الأخرى أي تأثير و/أو كان المريض يعاني من أعراض حادة على مدى فترة زمنية أطول.

بشكل عام، ينطبق ما يلي على مرفق لاعب التنس: كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت فرص النجاح. من المهم أيضًا إجراء العلاج باستمرار، وإلا فقد يصبح الألم أكثر شدة وحتى مزمنًا (مرفق التنس المزمن).

الوقاية