العلاج التخثر للسكتة الدماغية والنوبات القلبية

ما هو التحلل؟

يتضمن العلاج بالتحلل أو التحلل (انحلال الخثرة) إذابة جلطات الدم في الوعاء باستخدام الدواء.

يمكن أن يحدث هذا إما في الموقع الذي تشكلت فيه الجلطة الدموية (التخثر)، أو يتم حمل الجلطة عبر مجرى الدم وتضيق أو تسد مجرى الدم في مكان آخر في الجهاز الوعائي (الانسداد). على سبيل المثال، يمكن للخثرة التي تكونت في أسفل الساق أن تنفصل وتسبب انسدادًا رئويًا - أي انسداد أحد الأوعية الدموية في الرئة.

متى تقوم بإجراء التحلل؟

يتم إجراء العلاج بالتحلل على:

  • انسداد الأوعية الدموية الطرفية الحاد (على سبيل المثال في الساق)
  • احتشاء عضلة القلب الحاد (احتشاء عضلة القلب الحاد)
  • السكتة الدماغية الإقفارية
  • مرض انسداد الشرايين الطرفية المزمن (يسمى "ساق المدخن" أو "مرض متسوق النوافذ")
  • الانسداد الرئوي

ومع كل دقيقة تمر قبل بدء التحلل، يموت المزيد من الأنسجة التي تعاني من نقص الإمدادات. ولذلك، يتم تحديد نوافذ زمنية محددة لبدء العلاج الحاد. إذا بدأ العلاج بالتحلل بعد فوات الأوان، فمن الصعب أن تذوب الجلطة عن طريق الدواء.

ما الذي يتم أثناء التحلل؟

يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد الذي يقوم إما بتفكيك جلطة الدم مباشرة أو تنشيط إنزيمات الجسم الخاصة (البلازمينوجين). وفي أكثر من نصف الحالات، يتم إعادة فتح الوعاء المسدود بهذه الطريقة خلال 90 دقيقة.

  • يمنع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) تراكم الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) وبالتالي تضخم جلطة الدم. وبالتالي فإن تلف الأنسجة محدود.
  • يتدخل الهيبارين في نظام تخثر الدم ويمنع تضخم الخثرة.

في هذا النوع من رأب الأوعية الدموية، يتم استخدام ما يسمى بالقسطرة البالونية لتوسيع الوعاء التاجي المسدود. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي هو أن يكون مركز أمراض القلب متاحًا في مكان قريب حيث يمكن إجراء هذا الإجراء. إذا كان هذا المركز يبعد أكثر من 90 دقيقة، فيجب البدء بالعلاج التحللي المبكر في الموقع.

ما هي مخاطر التحلل؟

ما الذي يجب أن أكون على دراية به بعد التحلل؟

بعد العلاج الناجح للتخثر في احتشاء عضلة القلب، غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب. ولذلك، يتم مراقبة المرضى بدقة بعد التحلل.