مرض القلاع (داء المبيضات): التعريف والتشخيص والعلاج

لمحة موجزة

  • التشخيص: تحضير مزرعة فطرية، الكشف المجهري.
  • العلاج: عوامل مضادة للفطريات (مضادات الفطريات) للاستخدام أو البلع.
  • الأعراض: على الجلد الخارجي حطاطات متقشرة محمرة وحكة. على الأغشية المخاطية، والحكة، والطلاءات البيضاء القابلة للتقشير
  • الوقاية: يعتمد على التوطين.
  • الأسباب وعوامل الخطر: مناطق الجلد الرطبة وسيئة التهوية، وانخفاض الدفاعات المناعية، والأمراض مثل داء السكري، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والحمل، والاستخدام المطول للمضادات الحيوية أو الكورتيزون.
  • التشخيص والتقدم: عادةً ما يختفي مرض القلاع مع العلاج المناسب. في حالات نادرة، وبالأخص في حالة ضعف جهاز المناعة الشديد، تكون المضاعفات ممكنة أيضًا.

ما هو مرض القلاع؟

مرض القلاع هو عدوى تسببها بعض فطريات الخميرة. أكثر مسببات مرض القلاع شيوعًا هي المبيضات البيضاء. لذلك يشير الأطباء أيضًا إلى مرض القلاع باسم داء المبيضات. يحدث مرض القلاع عادة على الجلد الخارجي أو الغشاء المخاطي.

على وجه الخصوص، يحدث داء المبيضات في ثنايا الجلد، وفي منطقة الحفاضات عند الأطفال (مرض القلاع الحفاضي) أو على الغشاء المخاطي للفم والمريء والجهاز الهضمي وفي المنطقة التناسلية لدى النساء والرجال.

من الممكن إصابة الأعضاء الأخرى (مثل الدماغ والعينين والعظام) وكذلك الدم بفطريات الخميرة، ولكنها نادرة. ثم يتحدث الأطباء عن داء المبيضات الجهازي.

كيف تتعرف على مرض القلاع؟

إذا ظهر مرض القلاع على الجلد الخارجي، أو في الفم، أو في منطقة الأعضاء التناسلية، فعادةً ما يشتبه الأطباء في الإصابة بداء المبيضات بناءً على المظهر والأعراض النموذجية. يعد الجلد الأحمر مع البثور الصغيرة في منطقة الحفاض أيضًا مؤشرًا نموذجيًا لمرض القلاع عند الأطفال بالنسبة لطبيب الأطفال.

لتأكيد التشخيص، يقوم الطبيب عادة بأخذ مسحة من المنطقة المتغيرة وفحصها تحت المجهر.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى داخلية بالمبيضات البيضاء، يستخدم المختبر المسحة لإعداد مزرعة فطرية. وهذا يسمح بتحديد فطريات الخميرة بدقة واختبار حساسيتها للأدوية.

كيف يمكن علاج مرض القلاع؟

يعتمد علاج مرض القلاع على موقع ومدى الإصابة. بالنسبة للعدوى الداخلية بفطر الخميرة، يستخدم الأطباء عادة الأدوية عن طريق الفم. وتشمل هذه مضادات الفطريات مثل الأمفوتيريسين ب، والمواد الفعالة من مجموعة ما يسمى التريازول (على سبيل المثال، فلوكونازول أو إيتراكونازول)، والنيستاتين.

في حالة داء المبيضات السطحي في الجلد والأغشية المخاطية، عادة ما تكون العوامل المضادة للفطريات المستخدمة، على سبيل المثال على شكل كريم، كافية لعلاج مرض القلاع. في بعض الأحيان تحتوي أدوية العلاج الخارجي للعدوى الفطرية أيضًا على عامل مضاد للحكة (مثل الكورتيزون).

مرض القلاع: الأعراض والمواقع النموذجية

  • الفم والحلق (القلاع الفموي)
  • طيات الجلد والجلد، عند الأطفال غالبًا في منطقة الحفاضات (سلاق الحفاضات)، عند الأمهات المرضعات وخاصة الثدي (سلاق الثدي)
  • المريء (التهاب المريء القلاع)
  • الجهاز الهضمي
  • الأعضاء التناسلية الخارجية (الفطار المهبلي، التهاب البلوط/فطار القضيب)
  • الأصابع والأظافر
  • الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الدم

اعتمادًا على مظهره، يسبب مرض القلاع أعراضًا مثل احمرار الجلد، والبثور، والقشور، والطلاء الأبيض على الأغشية المخاطية، والإحساس بالحرقان، والألم، أو الحكة.

في معظم الأشخاص الأصحاء، يمكن اكتشاف المبيضات البيضاء في النباتات الفموية أو المعوية. الفطر لا يسبب أي أعراض. ويضمن نظام الدفاع الخاص بالجسم بقاءه عند مستويات منخفضة من الجراثيم، وبالتالي فإن الفطريات تعتبر "مستعمرًا" دون أي عواقب صحية.

ومع ذلك، إذا تم تثبيط الجهاز المناعي (خاصة عن طريق الأدوية أو المرض)، فإن الفطريات تتكاثر دون رادع تقريبًا - وهذه هي الطريقة التي يحدث بها مرض القلاع. أيضًا، إذا كان الجلد والأغشية المخاطية متقرحة ومصابة، تتغير قيمة الرقم الهيدروجيني أو تخرج بعض القيم الأيضية عن مسارها (على سبيل المثال في مرض السكري)، وهذا يشجع على تطور مرض القلاع.

تعتبر الوقاية من مرض القلاع مهمة بشكل خاص للأطفال وكبار السن والمرضى، لأنهم معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى الفطرية.

هل هناك علاج وقائي لمرض القلاع؟

لتقليل خطر إصابة الجلد والأغشية المخاطية بالمبيضات البيضاء، من المفيد ما يلي:

  • طيات الجلد الجافة (على سبيل المثال، منطقة الفخذ، تحت الثدي، بين منطقة أصابع القدم، منطقة الحفاضات) بعناية شديدة بعد الغسيل، الحفاضات المتكررة للرضع والأطفال الصغار
  • ارتداء ملابس جيدة التهوية
  • تقليل الوزن في حالة زيادة الوزن
  • الحصول على علاج لأمراض مثل مرض السكري
  • ارتداء ملابس داخلية تسمح بمرور الهواء، على سبيل المثال، المصنوعة من القطن
  • لا تستخدم مواد الغسيل والتجفيف ذات درجة حموضة عالية للمنطقة الحميمة

يعتبر مرض القلاع معديًا، خاصةً في حالات عدوى المبيضات في الأعضاء التناسلية. من المنطقي علاج كلا الشريكين لمنع إصابة بعضهما البعض مرة أخرى.

في كثير من الحالات، ترتبط عدوى المبيضات البيضاء بضعف الجهاز المناعي. إن نمط الحياة الصحي مع اتباع نظام غذائي متنوع وممارسة الرياضة البدنية الكافية والقليل من التوتر يدعم جهاز المناعة الفعال.

ما هي أسباب مرض القلاع؟

سبب مرض القلاع هو فطريات الخميرة من جنس المبيضات. ولذلك يشير الأطباء إلى الإصابة بهذه الفطريات باسم داء المبيضات. يُعرف ما مجموعه حوالي 150 نوعًا من المبيضات. العامل الممرض الأكثر أهمية هو المبيضات البيضاء.

ترتبط عوامل الخطر التالية بداء المبيضات:

  • العوامل التي تقلل من آليات الحماية الطبيعية للبشرة (مثل درجة الحموضة غير المواتية، والبيئة الدافئة والرطبة)
  • أمراض مثل مرض السكري
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • التغيرات الهرمونية، على سبيل المثال أثناء الحمل
  • الأدوية، على سبيل المثال الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية أو الجلايكورتيكويدات (ما يسمى الكورتيزون)
  • الاستخدام طويل الأمد للقسطرة

ما هو مسار مرض القلاع؟

يعتمد مسار مرض القلاع على موقع ومدى العدوى الفطرية. عادةً ما يُشفى داء المبيضات السطحي الذي يصيب الجلد أو الأغشية المخاطية وكذلك التهابات الأعضاء التناسلية (على سبيل المثال، مرض القلاع المهبلي) تمامًا بالعلاج.

في حالة الإصابة الداخلية بالأعضاء أو إصابة الدم بخمائر المبيضات (ما يسمى بالمبيضات في الدم)، يكون المسار في بعض الأحيان أكثر تعقيدًا وفي الحالات الشديدة يهدد الحياة. ومع ذلك، في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون هناك أمراض كامنة موهنة تساعد على عدوى المبيضات.