قيم الغدة الدرقية: ما تشير إليه

ما هي مستويات الغدة الدرقية؟

يتم ضبط إنتاج هرمون الغدة الدرقية حسب الطلب المعني في التفاعل مع الغدة النخامية. وبالتالي فإن قيم الغدة الدرقية في الدم لا تشير فقط إلى كيفية عمل الغدة الدرقية نفسها، ولكن أيضًا إلى ما إذا كانت حلقة التحكم تعمل ومدى نجاحها.

يتم التمييز بين هرمون TSH الذي يتم إنتاجه في الغدة النخامية ("مستوى الغدة الدرقية المركزي") والهرمونات T3 و T4 المنتجة في الغدة الدرقية ("مستويات الغدة الدرقية المحيطية").

مستوى TSH

يتم إفراز TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية = الثيروتروبين) عن طريق الغدة النخامية ويصل إلى الغدة الدرقية مع الدم. هناك يحفز امتصاص اليود وإنتاج T4 وT3. إذا زاد تركيز هذين الهرمونين الدرقيين في الدم، فإن إنتاج هرمون TSH ينخفض ​​لأن الغدة الدرقية تحتاج إلى تحفيز أقل. وهكذا، فإن الغدة النخامية والغدة الدرقية مترابطة.

اقرأ المزيد عن هذا في المقالة قيمة TSH!

T3 وT4

يبلغ عمر النصف البيولوجي لـ T3 حوالي 19 ساعة: بعد هذه الفترة، يتحلل نصف الكمية الأصلية للهرمون. في المقابل، T4 لديه نصف عمر بيولوجي يبلغ حوالي 190 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، يدور حوالي ثلاثة أضعاف كمية T4 الموجودة في T3 في الدم.

تأثير T3 و T4

تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي بعدة طرق من خلال التأثير على تخليق البروتينات المختلفة في خلايا الجسم. كما أنها تعزز إفراز الهرمونات في بعض الأعضاء، على سبيل المثال في البنكرياس والغدة الكظرية. في مرحلة الطفولة، تلعب هرمونات الغدة الدرقية أهمية كبيرة للنمو وتطور الدماغ. باختصار، التأثيرات الرئيسية لهرمونات الغدة الدرقية هي كما يلي:

  • زيادة النشاط الأيضي أثناء الراحة (معدل الأيض الأساسي) وبالتالي استهلاك الأكسجين.
  • تعزيز تخليق البروتين والكربوهيدرات واستقلاب الدهون
  • @ تنظيم التوازن الحراري ودرجة حرارة الجسم
  • تعزيز النمو، وخاصة الجهاز العصبي والهيكل العظمي في نمو الجنين والأطفال.
  • زيادة إفراز الكولسترول

متى يتم تحديد مستويات الغدة الدرقية؟

يتم تحديد هرمونات الغدة الدرقية للمشاكل التالية:

  • هل هناك قصور في الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية؟
  • في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، هل هناك اضطراب في حلقة التحكم الهرمونية مع الغدة النخامية؟
  • هل هناك خمول في الغدة النخامية؟
  • هل الغدة الدرقية ملتهبة؟
  • هل يتم علاج قصور الغدة الدرقية بالكميات المناسبة من الهرمونات؟

علاوة على ذلك، يتم تحديد TSH قبل كل عملية جراحية (قدرة تحمل التخدير!) وكذلك قبل كل فحص إشعاعي باستخدام وسائط التباين المحتوية على اليود. هذه القيمة وحدها عادة ما تكون كافية هنا، لأنها تتغير أيضًا مع اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية.

قيم الدم: الغدة الدرقية والغدة النخامية

قيمة الغدة الدرقية

القيمة الطبيعية (مصل الدم)

TSH القاعدي

0.27 – 4.20 ميكرو وحدة دولية / مل

T3 مجاني (fT3)

2.5 – 4.4 نانوغرام/لتر (3.9-6.7 بمول/لتر)

إجمالي تسنومك

0.8 - 1.8 ميكروغرام/لتر (1.2-2.8 نانومول/لتر)

T4 مجاني (fT4)

9.9 – 16 نانوغرام/لتر (12.7-20.8 بمول/لتر)

إجمالي تسنومك

56 - 123 ميكروغرام/لتر (72-158 نانومول/لتر)

ومع ذلك، قد تختلف هذه النطاقات المرجعية من مختبر إلى آخر لأنها تستخدم طرق قياس مختلفة. بالنسبة للأطفال، تنطبق قيم قياسية أعلى حسب العمر؛ في كبار السن، تميل القيم المنخفضة إلى التطبيق.

من الناحية العملية، لا يحدد الطبيب دائمًا جميع قيم الغدة الدرقية. على سبيل المثال، تكون قيمة TSH كافية لاستبعاد اضطراب الغدة الدرقية الأولي. بالإضافة إلى ذلك، فإن قيم هرمونات الغدة الدرقية الحرة أكثر إفادة من القيم الإجمالية، حيث أن الأولى فقط هي النشطة بيولوجيا. لتحديد قصور الغدة الدرقية، يقوم الطبيب عادة بتحديد مستويات TSH و fT4. لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية، تعتبر TSH و fT4 و fT3 مهمة.

متى ترتفع أو تنخفض قيم الغدة الدرقية؟

ومع ذلك، في بعض الأحيان، تنتج الغدة النخامية أيضًا كمية غير كافية من هرمون TSH (والهرمونات الأخرى). وهذا ما يسمى قصور الغدة النخامية. في حالات نادرة جدًا، يمكن للورم الموجود في الغدة النخامية أن ينتج أيضًا الكثير من هرمون TSH. إذا تم تغيير قيمة TSH، يتم تحديد T3 وT4 أيضًا. وينتج عن هذا مجموعات نموذجية من قيم الغدة الدرقية في أمراض مختلفة:

زيادة TSH، وانخفاض T3 وT4.

تشير هذه الكوكبة إلى قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). تنخفض قيم T3 وT4 لأن الغدة الدرقية تنتج كميات غير كافية من كلا الهرمونين. ردا على ذلك، تحاول الغدة النخامية زيادة وظيفة الغدة الدرقية مع زيادة إفراز هرمون TSH. يحدث قصور الغدة الدرقية بشكل رئيسي في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).

انخفض TSH، وزيادة T3 وT4

  • مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية في النوبة الحادة
  • ورم الغدة الدرقية المنتج للهرمونات المستقلة ("العقيدات الساخنة")
  • تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية، “تضخم الغدة الدرقية”)

زيادة/نقصان TSH، T3 وT4 طبيعيان

في حالة قصور الغدة الدرقية الأولي (الكامن) أو فرط نشاط الغدة الدرقية، فإن الغدة الدرقية تكون مضطربة أيضًا. ومع ذلك، فإن قيم T3 وT4 (لا تزال) طبيعية لأن الغدة النخامية تتصدى لذلك عن طريق زيادة أو تقليل قيم TSH.

انخفض TSH، وانخفض T3 وT4

تشير مجموعة القيم هذه إلى قصور الغدة النخامية النادر (بشكل أكثر دقة: قصور الغدة النخامية الأمامية). يجب أن ينتج بالفعل المزيد من TSH إذا كان T3 و T4 منخفضين جدًا. ومع ذلك، هذا غير ممكن مع قصور الغدة النخامية.

TSH طبيعي / مرتفع، زيادة T3 وT4.

في حالة فرط نشاط الغدة النخامية، يحدث العكس: الغدة النخامية لا تقلل من إفراز هرمون TSH عند زيادة مستويات T3 وT4. وفي بعض الأحيان ينتج المزيد من هرمون TSH (على سبيل المثال بسبب الورم)، ثم ترتفع أيضًا قيمة TSH في الدم. كما هو الحال مع قصور الغدة النخامية، فإن فرط الوظيفة نادر جدًا أيضًا.

هناك حالة أخرى يمكن أن تزيد من مستويات هرمون TSH، وكذلك مستويات T3 وT4: مقاومة هرمون الغدة الدرقية. في هذا المرض الوراثي النادر جدًا، يتم تغيير جينة مستقبل T3 وخللها.

ومن الممكن أيضًا أن يتغير مستوى واحد فقط من الهرمونات T3 أو T4. في المراحل المبكرة من فرط نشاط الغدة الدرقية، على سبيل المثال، يكون مستوى T3 مرتفعًا ولكن T4 ليس كذلك. في حالة نقص اليود الشديد، يرتفع T3 ولكن ينخفض ​​T4.

تغير قيم الغدة الدرقية: ماذا تفعل؟

إذا تم تغيير واحد أو أكثر من قيم الغدة الدرقية، فيجب على طبيب الغدد الصماء (المتخصص في اضطرابات الهرمونات) إجراء مزيد من التحقيقات لتحديد السبب.

في معظم الحالات، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للغدة الدرقية أولاً لفحص بنيتها عن كثب. هذا يمكن أن يكشف عن التغيرات في الحجم والحالة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد النشاط الأيضي للغدة الدرقية من خلال ما يسمى بالتصوير الومضاني. في بعض الأحيان، يجب أيضًا ثقب الغدة الدرقية للحصول على عينة من الأنسجة، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.

إذا تم العثور على سبب تغير قيم الغدة الدرقية، في كثير من الحالات يمكن البدء بالعلاج بالأدوية.