علاج وأعراض تمزق وتر الكتف

لمحة موجزة

  • العلاج: جراحي، طفيف التوغل أو مفتوح: ربط الطرفين بتقنيات مختلفة؛ المحافظ: تخفيف الألم، وتثبيت الحركة، ثم تمارين نطاق الحركة.
  • الأعراض: ألم الضغط والألم ليلاً، تقييد الحركة في الكتف، وأحيانًا أيضًا في مفصل الكوع، كدمات
  • الأسباب: غالبًا ما يكون ذلك نتيجة لأضرار سابقة مثل البلى، أو القوة الخارجية في سياق وقوع حادث، والتي يفضلها الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات البنائية، أو التدخين أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
  • الفحوصات: الفحص البدني، وإجراءات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة السينية في حالة الاشتباه أيضًا في إصابة العظام
  • التشخيص: يعتمد وقت الشفاء على مدى التمزق والعلاج، بعد العلاج المحافظ يحدث أحيانًا انخفاض دائم في العضلات وغالبًا ما يحدث ضعف في العضلات في منطقة الكتف، يوصى باستشارة أخصائي الكتف، ومن المهم اتخاذ تدابير إعادة التأهيل المناسبة

ما هو الوتر الممزق في الكتف؟

يعد تمزق الوتر في الكتف أحد أكثر إصابات الأوتار شيوعًا الناتجة عن التآكل وغالبًا ما يكون سببًا لألم الكتف.

من المهم بشكل خاص وجود حلقة من أربع عضلات (الكفة المدورة) تنشأ من لوح الكتف وترتبط مع أوتارها برأس عظم العضد. هذه الأوتار معرضة بشكل خاص لتمزق الأوتار تحت الضغط. غالبًا ما ينشأ ألم الكتف من الكفة المدورة.

هناك وتر آخر يمتد في منطقة مفصل الكتف: وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة، والذي - بدءًا من العضلة المثنية للذراع في الجزء العلوي من الذراع (العضلة ذات الرأسين) - يمر عبر أخدود عظمي إلى الحافة العلوية لمقبس الكتف. وأحيانا الدموع كذلك.

كيف يتم علاج الوتر الممزق في الكتف؟

من حيث المبدأ، يمكن علاج الوتر الممزق في الكتف جراحيًا وغير جراحي (بشكل متحفظ). إذا كانت هناك كسور في العظام أو إصابات في الأوعية الدموية أو الأعصاب بالإضافة إلى تمزق الوتر، فيجب اتباع استراتيجية علاج معقدة.

يعتمد أفضل علاج للوتر الممزق في الكتف على عدة عوامل. وتشمل هذه، قبل كل شيء، درجة الضرر وشدة الأعراض والعمر والمتطلبات الفردية للشخص المصاب بالكتف. الهدف من أي علاج هو تقليل الألم وتحسين وظيفة المفاصل. يقوم الطبيب المعالج بعد ذلك بتخطيط العلاج مع المريض ويقرر ما إذا كانت الجراحة مطلوبة أم لا.

عملية

يتم إجراء عملية جراحية لتمزق وتر الكتف، خاصة في حالات تمزق الأوتار بسبب الإصابة والنشاط الواضح والأوتار المتضررة مسبقًا. ومن ناحية أخرى، ينبغي تجنب الجراحة في حالات التهابات المفاصل وتلف الأعصاب والتدهور المتقدم، وغيرها. تعتمد نتيجة العملية بشكل حاسم على حالة الوتر. لا يمكن تطبيق خياطة الوتر بنجاح إلا إذا كان الوتر ذو نوعية جيدة.

يتم إجراء عملية جراحية لتمزق وتر الكتف في غضون بضعة أسابيع إن أمكن من أجل تحقيق نتيجة جيدة. يتم التمييز بين إصلاح الوتر المفتوح والبديل الأقل تدخلاً. تسمح الجراحة المفتوحة أيضًا بتقنيات أكثر صعوبة. ومع ذلك، فإن هذا يتطلب فصل العضلة الدالية الموجودة حول الكتف عن أجزاء من لوح الكتف. وهذا ليس ضروريًا مع الجراحة طفيفة التوغل. هنا، يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة بسبب الوصول الصغير الوحيد إلى المفصل.

تعد تقنية التدخل الجراحي البسيط أكثر تعقيدًا لهذا الغرض وتسمح فقط بإصلاحات أبسط للأوتار بسبب ضيقها. إذا تمزقت قطعة من العظم مع الوتر، يتم إصلاح ذلك بعملية مفتوحة. في بعض الأحيان تكون الجراحة طفيفة التوغل ممكنة في العيادات الخارجية.

تلتئم الأوتار المصابة ببطء، لذلك يتم تقديم رعاية لاحقة دقيقة. بعد الجراحة، يتم حماية الكتف في البداية بضمادة لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ستة أسابيع (مثل ضمادة جيلكريست، وجبيرة الاختطاف).

يتم استخدام جبيرة تقريب الكتف لإبقاء الذراع في وضع 30 درجة من الإبعاد. يقوم الشخص المصاب في البداية بتحريك مفصل الكتف بشكل سلبي فقط. ومن الأسبوع الثالث، يبدأ ببطء في تمارين الحركة النشطة المساعدة. اعتباراً من الأسبوع السابع، يمكن أداء الحركات النشطة دون قيود. لا ينصح بالأنشطة الرياضية مرة أخرى حتى الشهر الثالث.

معاملة متحفظة

يُنظر إلى العلاج المحافظ على أنه تمزق وتر غير عرضي يتطور ببطء في الكتف. هذا النوع من العلاج مناسب بشكل خاص للمرضى الذين ينشطون بدرجة محدودة فقط وللمرضى الذين يعانون مما يسمى "الكتف المتجمدة" (الكتف المتجمدة).