الهزة: التعريف والأعراض والأسباب

لمحة موجزة

  • الأسباب: على سبيل المثال، الإثارة، والبرد، ولكن أيضًا أمراض مختلفة (مثل مرض باركنسون، والتصلب المتعدد، والسكتة الدماغية، وتلف الأعصاب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض ويلسون، ومرض الزهايمر، وفشل الكبد)، والكحول والأدوية.
  • الأعراض: تظهر الرعشة من خلال تقلصات العضلات المنتظمة والإيقاعية. تختلف الدورة حسب نوع الرعاش
  • متى يجب زيارة الطبيب: إذا استمرت الرعشة العضلية لفترة طويلة ولا يوجد تفسير واضح لها
  • العلاج: اعتمادًا على مسبب الرعاش، على سبيل المثال بالأدوية والعلاج المهني وأجهزة تنظيم ضربات القلب وتمارين الاسترخاء
  • التشخيص: مقابلة المريض، الفحص البدني والعصبي، فحص الدم، تخطيط كهربية العضل (EMG)، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، فحص السائل النخاعي

ما هو الرعاش؟

يختلف الوضع إذا كان الرعاش أقوى ويجعل بعض الإجراءات أكثر صعوبة. ثم تصبح الهزة أكثر أهمية بالنسبة للمتضررين. قد يكون هذا هو الحال بالفعل إذا كنا نرتجف من البرد، أو كانت ركبنا "تهتز" من الإثارة أو كانت عضلاتنا ترتجف من الإرهاق. ومع ذلك، قد نرتعد أيضًا بسبب مرض (خطير).

يتجلى الرعاش من خلال اهتزاز لا إرادي ومنظم للرأس أو الأطراف أو الجسم بأكمله.

يعاني بعض الأشخاص من الرعاش لدرجة أنه يعيقهم بشكل كبير في الأنشطة اليومية مثل الأكل أو الكتابة. بالنسبة للآخرين، يكون الرعاش خفيفًا جدًا لدرجة أنه ليس له أي قيمة مرضية.

أنواع الرعاش

يفرق الأطباء بين رعاش الراحة، الذي يحدث عندما يكون الجزء المقابل من الجسم مسترخيًا، وما يسمى برعشة العمل. ويمكن تقسيم الأخير بدوره إلى ثلاث فئات:

  • الرعاش الحركي يحدث مع الحركات التي تتم بشكل لا إرادي، أي ليس بوعي أو قصد، على سبيل المثال الشرب من الكأس.
  • تحدث الرعشة النية عندما يتم استهداف هدف محدد للغاية، على سبيل المثال عندما تريد لمس طرف أنفك بإصبعك. عند الأشخاص الذين يعانون من الرعاش المتعمد، تزداد سعة الرعشة، أي سعة الرعشة، كلما اقتربت اليد من الجسم المستهدف. إنه شكل خاص من رعشة الحركة.

ولذلك قد يحدث الرعاش في مواقف معينة، عند القيام بنشاط معين مثل الكتابة (رجفة خاصة بمهمة معينة) أو عند اتخاذ وضعية معينة (رجفة خاصة بالوضعية).

وينقسم الرعاش أيضًا إلى أشكال مختلفة اعتمادًا على تكراره وشدته:

  • رعاش منخفض التردد وكاسح نسبيًا بتردد أقل من أربع "نبضات" في الثانية (من XNUMX إلى XNUMX هرتز)
  • رعاش عالي التردد، والذي يتجلى في شكل رعاش خفيف يصل إلى 15 هرتز

يمكن أيضًا تقسيم الرعشة وفقًا للتوضع: رعاش الرأس أو اليد أو الساق.

تشمل الأنواع المختلفة من الرعاش الرعاش الأساسي، والرعاش الناتج عن خلل التوتر، والرعاش الانتصابي، والرعاش النفسي.

يوفر نوع الرعاش للطبيب أدلة حول سبب الرعشة العضلية.

كيف يتطور الرعاش الأساسي؟

الرعاش الأساسي (يُسمى أحيانًا "الأساسي") هو الشكل الأكثر شيوعًا للرعاش ويحدث في أي عمر. قد يضطر المرضى الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب إلى تغيير وظيفتهم بسبب الرعاش أو قد لا يتمكنون من العمل، مما يعني أنهم قد يضطرون إلى التقاعد.

ومع ذلك، اعتمادًا على شكله، يمكن أن يظهر الرعاش بطرق مختلفة. ومن الأمثلة على ذلك

  • الرعاش الانتصابي: نموذجي هو رعاش عالي التردد لعضلات الساق، وهو غير مرئي دائمًا. يصبح موقف الشخص المصاب غير مستقر. في بعض الأحيان يكون لديهم أيضًا مشية غير مستقرة مع ميل مماثل للسقوط.
  • الرعاش في مرض باركنسون: يعاني مرضى باركنسون بشكل رئيسي من الرعاش أثناء الراحة (يحدث الرعاش، على سبيل المثال، عندما تكون اليد في وضع الراحة). تتحسن رعشة العضلات جزئيًا أثناء الحركة.
  • رعاش هولمز: يحدث رعاش بطيء وغير إيقاعي.
  • رعشة الحنك الرخو: ويتجلى ذلك في حركات إيقاعية للحنك الرخو (= الجزء الرخو من الحنك).
  • الرعاش النفسي: عادة، يحدث الرعاش بشكل متقطع وبدرجات متفاوتة. كما أنها تهدأ عندما يتم تشتيت انتباه الشخص المصاب.

ما هي الأسباب المحتملة؟

وهناك حالة خاصة تسمى بالرعشة النفسية، والتي تحدث نتيجة لضغوط عاطفية هائلة. على سبيل المثال، قد يتأثر الجنود المصابون بصدمات نفسية - وكان يطلق عليهم "هزات الحرب".

غالبًا ما يحدث الرعاش المتعمد في المخيخ، ولهذا يُسمى أيضًا بالرعاش المخيخي.

الأسباب الجسدية للرعاش

وفي بعض الحالات، يكون المرض الجسدي هو سبب الرعشة العضلية. الأمثلة هي

  • الرعاش الأساسي/الأساسي: ليس من المعروف ما الذي يسببه، ولكن من المفترض أن يكون له سبب وراثي. ينتشر الرعاش مجهول السبب في العائلات، ولكنه يحدث أيضًا دون استعداد عائلي.
  • الرعاش الانتصابي: سبب الرعاش الانتصابي غير معروف. وقد يحدث على شكل ما يسمى بالرعاش الانتصابي الثانوي في مرض باركنسون أو بعد تلف بسيط في جذع الدماغ.
  • خلل التوتر العضلي: اضطراب في المراكز الحركية في الدماغ. وهذا يؤدي إلى توتر مرضي لا إرادي للعضلات، مما يؤدي إلى وضعية غير صحيحة. على سبيل المثال، يميل المصابون رؤوسهم بشكل غير طبيعي في اتجاه واحد (صعر خلل التوتر). يصاحب خلل التوتر العضلي رعشة أو يعلن عن نفسه على هذا النحو.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): في فرط نشاط الغدة الدرقية، تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات. والنتيجة هي الإثارة النفسية: يشعر المرضى بالتململ والعصبية وغالبًا ما تظهر عليهم ارتعاشات في أصابعهم.
  • مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي): مرض جريفز هو التهاب مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية. وهذا يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، والذي قد يكون مصحوبًا بالرعشة.
  • التصلب المتعدد: يعاني الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد أيضًا في كثير من الأحيان من الرعاش. يحدث هذا بسبب التهاب في دماغ المريض.
  • بالإضافة إلى ذلك، تؤدي السكتة الدماغية أحيانًا إلى ما يسمى برعشة هولمز، والتي تنتج عن تلف عملية الانتقال من جذع الدماغ إلى الدماغ المتوسط. كما ربطت الأبحاث الحديثة السكتات الدماغية بتطور مرض باركنسون.
  • التهاب الدماغ (التهاب الدماغ): يرتبط التهاب الدماغ، على سبيل المثال نتيجة الإصابة بالحصبة أو الحصبة الألمانية أو TBE، بتلف الخلايا العصبية. هذا قد يؤدي إلى هزة.
  • مرض ويلسون: في هذا المرض، يضطرب استقلاب النحاس في الكبد. ونتيجة لذلك، يخزن الجسم المزيد من العناصر النزرة الحيوية في الكبد والعينين والدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية ورعشة.
  • مرض الزهايمر: في مرض الزهايمر، تتدهور الخلايا العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى فقدان الذاكرة والقدرة على التفكير، تشمل العواقب أيضًا الاضطرابات الحركية والرعشة.
  • فشل الكبد: الكبد هو أهم عضو في الجسم لإزالة السموم. وفي حالة فشلها، تتراكم المنتجات الأيضية السامة، مما قد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات عصبية وحركية. الرعاش هو أحد أعراض فشل الكبد.
  • تلف الأعصاب: يمكن أيضًا أن يتجلى تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)، مثل الذي يحدث بسبب المواد السامة أو مرض السكري أو بعض الأمراض المعدية، من خلال الرعشات. ثم يتحدث الخبراء عن رعشة عصبية.
  • رعاش الحنك (رعاش الحنك الرخو): يحدث بعد تلف المخيخ، من بين أمور أخرى (رعاش الحنك الرخو العرضي). سبب رعاش الحنك الرخو الأساسي غير واضح. وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأصوات نقر في الأذن.
  • الآثار الجانبية للأدوية: بعض الأدوية قد تسبب الرعشة كأثر جانبي. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مضادات الذهان، التي يستخدمها الأطباء لعلاج الذهان، ومضادات الاكتئاب، التي تستخدم لعلاج الاكتئاب، وكذلك اضطرابات الوسواس القهري، واضطرابات القلق، ونوبات الهلع.
  • التسمم: يؤدي التسمم بالمعادن الثقيلة (الزئبق والزرنيخ والرصاص وما إلى ذلك) في كثير من الأحيان إلى حدوث ارتعاشات بالإضافة إلى أعراض أخرى.

متى ترى الطبيب؟

لا تتطلب الهزات دائمًا علاجًا طبيًا. لكن يجب مراجعة الطبيب إذا استمرت الرعشة العضلية لفترة طويلة ولا يوجد تفسير واضح لها، مثل الحمى أو الصدمة أو البرد. قد يكون الرعاش بعد ذلك علامة على مرض (خطير) يحتاج إلى علاج من قبل الطبيب.

الهزة: العلاج

المخدرات العلاج

في كثير من الحالات، يمكن علاج الرعاش (مثل الرعاش الأساسي) بالأدوية، حتى لو لم يكن العلاج ممكنًا دائمًا. على سبيل المثال، يتم استخدام ما يلي

  • حاصرات بيتا: يتضمن علاج الرعاش مجهول السبب استخدام حاصرات بيتا. يصف الأطباء أيضًا هذه الأدوية في كثير من الأحيان لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
  • مضادات الاختلاج: وهي مفيدة بشكل خاص للارتعاشات العضلية ذات السعة الكبيرة.
  • ل-دوبا: يتم تحسين الهزات الناجمة عن مرض باركنسون عن طريق إعطاء ل-دوبا.
  • حقن البوتوكس: تساعد في علاج رعاش الصوت ورعاش الرأس في كثير من الحالات. يقلل توكسين البوتولينوم من انتقال الإثارة إلى العضلات. وبهذه الطريقة، يقل انقباض العضلات أو يتوقف تمامًا.

جهاز تنظيم ضربات القلب

علاج وظيفي

وكجزء من العلاج المهني، يتعلم المرضى كيفية التعامل بشكل أفضل مع الرعاش. إذا كان الرعاش يتداخل بشكل كبير مع الكتابة، على سبيل المثال، فقد يكون من المفيد أخذ فترات راحة متكررة عند الكتابة، أو الكتابة فقط بالأحرف الكبيرة أو زيادة مساحة سطح اليد. من الأسهل التعامل مع الارتعاشات عند تناول الطعام إذا قمت بوضع مرفقيك على سطح الطاولة أثناء تناول الطعام.

الهزة: ما يمكنك القيام به بنفسك

وحتى لو كانت الرعشة العضلية عضوية، فإنها غالبًا ما تزداد مع التوتر العقلي. وبالتالي فإن تمارين الاسترخاء مثل التدريب الذاتي، واسترخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون، واليوغا أو التأمل يمكن أن يكون لها تأثير مفيد. ولذلك فإن تعلم طريقة الاسترخاء مفيد جدًا للأشخاص الذين يعانون من الرعاش.

تشخيص الرعاش: ماذا يفعل الطبيب؟

في البداية، يتحدث الطبيب مع المريض لمعرفة تاريخه الطبي (سجل المريض). تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

  • منذ متى وأنت تعاني من الرعشة؟
  • أي أجزاء من جسمك ترتعش؟
  • هل تحدث رعشة العضلات أثناء الراحة أم أثناء الحركة بشكل رئيسي؟
  • ما هو وتيرة الهزة؟
  • ما مدى قوة السعة، أي ما مدى انتشار الهزات؟
  • هل لديك أي أمراض كامنة (مثل مرض السكري وأمراض الكبد)؟
  • هل تتعاطى أي أدوية؟ إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؟

الامتحانات

إذا لزم الأمر، ستتبع مقابلة التاريخ الطبي فحوصات مختلفة – بهدف تحديد أمراض معينة هي سبب الرعاش. وتشمل هذه

  • الفحص البدني: يعمل هذا على تحديد مؤشرات الأمراض الأساسية الأخرى. سيركز الطبيب بشكل خاص على الأعراض التي تشير إلى وجود خلل هرموني مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو خلل الغدة الكظرية.
  • اختبارات الدم: توفر قيم الدم معلومات حول وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية، من بين أمور أخرى. توفر اختبارات الدم أيضًا معلومات عن بعض أنواع العدوى والتسمم.
  • تخطيط كهربية العضل (EMG): يختبر هذا النشاط الكهربائي الطبيعي للعضلة. وهذا يوفر معلومات حول وظائف العضلات والدماغ. بمساعدة EMG، يمكن توثيق الهزة بدقة.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدام هذا الفحص، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من تلف في الدماغ – على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية – أو ورم.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): يساعد هذا أيضًا في تحديد الأسباب المختلفة للرعاش (مثل السكتة الدماغية).
  • فحص السائل النخاعي: يأخذ الطبيب عينة من السائل النخاعي من القناة الشوكية (البزل القطني) لفحصها في المختبر – على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في الإصابة بالتصلب المتعدد.

الأسئلة المتداولة حول الهزة

ما هو الرعاش؟

الهزة هي ارتعاش أو اهتزاز لا إرادي ومنظم لجزء من الجسم. وعادة ما يحدث في اليدين، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الذراعين أو الساقين أو الرأس أو أجزاء أخرى من الجسم. الشكل الأكثر شيوعًا هو الرعاش مجهول السبب، والذي يحدث بدون سبب معروف.

لماذا تصاب بالرعشة؟

يحدث الرعاش عندما لا تعمل مناطق الدماغ التي تتحكم في العضلات بشكل صحيح. تشمل المحفزات أمراض الجهاز العصبي أو تعاطي الكحول أو المخدرات أو الإفراط في استهلاك الكافيين. التوتر والقلق يسببان الرعشة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الأدوية أن تؤدي إلى حدوث الرعاش أو تفاقمه.

ما هي الأمراض التي تسبب الرعشة؟

هل يمكن علاج الرعشة؟

لا، لا يمكن عادة علاج الرعاش المرتبط بالمرض. ومع ذلك، يمكن السيطرة عليه بالأدوية، على سبيل المثال، وتخفيف الأعراض. وفي حالات الرعاش الأخرى، مثل الاستهلاك المفرط للكافيين، يمكن علاج السبب وبالتالي الرعشة.

هل الرعاش خطير؟

الرعاش في حد ذاته غير ضار، ولكنه قد يشير إلى أمراض خطيرة مثل مرض باركنسون. كما أنه يجعل الأنشطة اليومية أكثر صعوبة، مما يؤدي بدوره إلى إضعاف نوعية الحياة. في حالة حدوث الرعاش يجب طلب المشورة الطبية لتوضيح السبب وعلاجه إذا لزم الأمر.

ما هي نوبة الهزة؟

"نوبة الهزة" هو مصطلح عامية. وهذا يعني أن الاهتزاز، أي الرعاش، يحدث بشكل متكرر لفترة معينة من الزمن. ولكن حتى النوبة التالية، ينخفض ​​الرعاش مرة أخرى أو يختفي تمامًا. فهو يزداد تحت الضغط مثلاً، ويتحسن خلال فترات الراحة.

الرعاش مجهول السبب هو الشكل الأكثر شيوعًا للرعاش، والذي يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن. التوتر والعواطف تزيد من حدة هذا النوع من الرعشة. السبب الدقيق غير معروف. ومع ذلك، يبدو أن العوامل الوراثية تلعب دورًا.

ما الذي يمكن عمله لعلاج الهزة؟

يعتمد العلاج الدقيق للرعاش على سببه. يمكن لبعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب (حاصرات بيتا) أو الصرع (الأدوية المضادة للصرع) أن تقلل من الرعاش. يمكن أيضًا أن تساعد التمارين المستهدفة والعلاج الطبيعي وتقليل الكافيين وتقليل التوتر. في الحالات الشديدة، قد يكون التحفيز العميق للدماغ مفيدًا. اطلب من الطبيب النصيحة بشأن ما يمكن فعله لعلاج الرعشة.