تريامسينولون: التأثيرات والاستخدامات والآثار الجانبية

كيف يعمل تريامسينولون

تريامسينولون هو جلايكورتيكود اصطناعي له تأثير مضاد للالتهابات في المقام الأول. يخترق خلايا الجسم، ويرتبط داخليًا بمستقبلات جلايكورتيكويد محددة، وبالتالي يمنع إطلاق المواد المسببة للالتهابات مثل السيتوكينات والبروستاجلاندين.

بالإضافة إلى ذلك، تمنع الجلايكورتيكويدات مثل التريامسينولون نضوج/تنشيط بعض الخلايا المناعية (الخلايا التائية والبائية) وهجرة خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) إلى موقع الالتهاب. تلعب الكريات البيض (التي تشمل الخلايا البائية والتائية) دورًا مهمًا في الالتهاب وأمراض المناعة الذاتية.

لهذا السبب، التريامسينولون له تأثير مضاد للحساسية، وفي الجرعات العالية، يكون له أيضًا تأثير مثبط للمناعة (= تثبيط الجهاز المناعي).

الامتصاص والتحلل والإفراز

إذا تم تناول التريامسينولون عن طريق الفم، أي عن طريق الفم (على سبيل المثال كأقراص)، فإنه يتم امتصاصه بالكامل في الدم في الأمعاء. يتم الوصول إلى أعلى مستوياته في الدم خلال أربع ساعات.

يمكن أيضًا استخدام الجلايكورتيكويد كحقن أو مستحضر خارجي (مثل مرهم أو رذاذ وما إلى ذلك).

متى يتم استخدام تريامسينولون؟

يوصف تريامسينولون عن طريق الفم (على سبيل المثال، كأقراص) عندما يكون للدواء تأثيره في جميع أنحاء الجسم (جهازيًا). وهذا هو الحال، على سبيل المثال، في الأمراض التالية:

  • التهاب الأنف التحسسي (التهاب الأنف)
  • الأمراض الجلدية (الأمراض الجلدية) والأكزيما
  • @ الأمراض الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي

في أمراض مختلفة، يمكن حقن تريامسينولون مباشرة في بؤرة المرض، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي المنشط، والتهاب كيسي، والتهاب السمحاق، ومتلازمة الكتف والذراع، وأمراض جلدية مختلفة (مثل الحزاز المطاطي الثؤلولي، والحزاز البسيط المزمن، والحزاز المتصلب، وما إلى ذلك). الضمور).

يشار إلى الاستخدام الموضعي للمادة الفعالة (على سبيل المثال، كمرهم) لعلاج التهاب الجلد التأتبي والأكزيما التحسسية.

كيف يتم استخدام تريامسينولون

الجرعة تعتمد على نوع وشدة المرض. يلعب عمر المريض أيضًا دورًا.

كحقن، يتم إعطاء 40 إلى XNUMX ملليجرام من تريامسينولون بشكل عام كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.

يتم تطبيق مرهم يحتوي على مليجرام واحد من التريامسينولون لكل جرام مرة أو مرتين يوميًا (لمدة أقصاها أربعة أسابيع).

يتم تحديد الجرعة ومدة الاستخدام في الحالات الفردية من قبل الطبيب المعالج.

ما هي الآثار الجانبية للتريامسينولون؟

عند استخدامه بشكل نظامي (أقراص)، قد يسبب تريامسينولون الآثار الجانبية التالية، من بين أمور أخرى:

  • هشاشة العظام
  • علامات تمدد الجلد المحمر (السطور الحمراء)
  • الجلوكوما وإعتام عدسة العين (الجلوكوما وإعتام عدسة العين)
  • قرحة المعدة
  • داء السكري
  • زيادة احتباس الماء والصوديوم في الجسم، وزيادة إفراز البوتاسيوم
  • نوع الشعر الذكري عند النساء مثل نمو اللحية (الشعرانية)
  • زيادة خطر العدوى

إذا تم حقن التريامسينولون مباشرة في المفصل أو في بؤرة المرض، فقد تموت الأنسجة العظمية وقد تحدث التهابات موضعية.

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام التريامسينولون؟

موانع الاستعمال

لا يجوز استخدام التريامسينولون في حالات معينة. وبالتالي، هو بطلان الاستخدام الجهازي لفترات طويلة في:

  • قرحة الجهاز الهضمي
  • الحالات النفسية الموجودة مسبقًا
  • التهاب الكبد الفيروسي المزمن (التهاب الكبد الفيروسي المزمن)
  • الالتهابات الفطرية التي تؤثر على الجسم كله أو على الأقل أجزاء كبيرة منه (الفطريات الجهازية)
  • التهاب العقد اللمفية (التهاب الغدد الليمفاوية) بعد التطعيم ضد السل

في بعض الحالات، يجب على الطبيب أن يزن بعناية الفوائد والمخاطر قبل استخدام تريامسينولون، كما هو الحال في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض السل.

يمنع استخدام حقن التريامسينولون في حالة وجود عدوى في منطقة التطبيق.

لا ينبغي استخدام مستحضرات تريامسينولون الموضعية (مثل المراهم) في حالات جلدية معينة (السل، الزهري)، وجدري الماء، والالتهابات الفطرية، والتهابات الجلد البكتيرية، والتهاب الجلد حول الفم (التهاب الجلد حول الفم)، والوردية، وتفاعلات التطعيم.

طرق تواصل متعددة

على سبيل المثال، قد يؤدي العلاج بالجلوكوكورتيكويد إلى زيادة تأثير جليكوسيدات القلب ومدرات البول وتقليل تأثير مضادات التخثر الفموية.

بالاشتراك مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك، ديكلوفيناك)، يزداد خطر الإصابة بقرحة المعدة والنزيف في الجهاز الهضمي.

الأدوية التي تزيد من كمية إنزيمات الكبد المهلكة للأجانب الحيوية (محرضات الإنزيم) تعمل على تسريع عملية التمثيل الغذائي للتريامسينولون وبالتالي تقلل من تأثير العلاج. تشمل محرضات الإنزيمات هذه الفينيتوين (لعلاج الصرع)، والريفامبيسين (مضاد حيوي لمرض السل)، والباربيتورات (على سبيل المثال، لعلاج الصرع وكمخدر).

وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) قد تزيد من تأثير الجلايكورتيكويدات مثل تريامسينولون.

التفاعلات الأخرى ممكنة. لذلك يجب على المرضى إبلاغ طبيبهم بجميع المستحضرات التي يستخدمونها (بما في ذلك الأدوية المتاحة دون وصفة طبية).

شرط العمر أو السن

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل والرضاعة، يجب استخدام التريامسينولون فقط عند الضرورة القصوى لأسباب طبية (إشارة صارمة). وينطبق هذا بشكل خاص على الاستخدام الجهازي، على سبيل المثال كجهاز لوحي.

من ناحية أخرى، يمكن إجراء العلاج الموضعي باستخدام تريامسينولون، على سبيل المثال في شكل مرهم أو صبغة، في جميع مراحل الحمل.

لا تتوفر معلومات أكثر تفصيلاً عن انتقال التريامسينولون إلى حليب الثدي. وبالمثل، لا توجد تقارير عن ظهور أعراض عند الرضيع الذي يرضع من الثدي. ينطبق ما يلي: يمكن استخدام تريامسينولون موضعياً أثناء الرضاعة الطبيعية إذا تم تجنب منطقة الثدي.

ومع ذلك، فإن الجلوكوكورتيكويدات المفضلة للعلاج الجهازي أثناء الحمل والرضاعة هي بريدنيزولون وبريدنيزون. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي إعطاء هذه العوامل الأفضلية على التريامسينولون.

كيفية الحصول على الدواء مع تريامسينولون

المادة الفعالة متاحة بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا، أي فقط عند تقديم وصفة طبية في الصيدلية.