مستوى TSH: ماذا يعني

ما هي قيمة TSH؟

يشير الاختصار TSH إلى الهرمون المنبه للغدة الدرقية، المعروف أيضًا باسم الثيروتروبين. يتم إنتاج هذا الهرمون في الغدة النخامية (النخامية)، وبالتحديد في الفص الأمامي للغدة النخامية. عند الحاجة، يتم إطلاق الهرمون في الدم لتحفيز إنتاج الهرمون في الغدة الدرقية.

وبالتالي فإن قيمة TSH تعكس وظيفة الغدة الدرقية: يتم قياس القيم الأعلى عندما يحتاج إنتاج الهرمون في الغدة الدرقية إلى تحفيز لأن مستويات الدم من هرمونات الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) منخفضة للغاية.

ويشار إلى ذلك على أنه تحديد القيمة الأساسية لـ TSH إذا لم يتم تحفيز تركيز TSH للاختبار بشكل مصطنع أو إبطائه عن طريق إعطاء هرمونات أخرى. إذا كانت القيمة الأساسية لـ TSH طبيعية، فيمكن افتراض وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية.

من المهم أن تعرف أن قيمة TSH تتقلب أيضًا بشكل طبيعي: ينخفض ​​​​TSH خلال النهار حتى فترة ما بعد الظهر ثم يرتفع مرة أخرى حتى منتصف الليل. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون القيمة أعلى عند الأطفال وكبار السن.

يتم تحديد قيمة TSH في حالة الاشتباه في فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).

كما يتم قياسه بشكل روتيني قبل جميع الفحوصات التي يتم فيها إعطاء المرضى وسط تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود. لا يجوز إعطاء مثل هذا العامل إلا في حالة عدم اختلال وظيفة الغدة الدرقية.

يتم تحديد تركيز TSH في الدم أيضًا قبل العلاج بالأدوية التي تحتوي على اليود (على سبيل المثال للعناية بالجروح) وقبل الإجراءات الرئيسية التي تنطوي على التخدير العام.

قيمة TSH: الرغبة في الإنجاب والحمل

إذا لم تحمل المرأة التي تحاول الحمل، فمن الضروري أيضًا قياس تركيز هرمون TSH في الدم. وذلك لأن الخلل في الغدة الدرقية يمكن أن يضعف وظيفة الأعضاء التناسلية ويؤدي إلى العقم (المؤقت).

القيم الطبيعية لـ TSH

يتم عادةً إعطاء قيم TSH بوحدات μIU/l أو mIU/l، أي الكمية أو الوحدات لكل حجم. اعتمادًا على عمر المريض، تنطبق القيم الطبيعية التالية للغدة الدرقية:

السن

TSH القيمة الطبيعية

الأسبوع الأول من الحياة

0.71 – 57.20 ميكرو وحدة دولية / مل

من أسبوع إلى عام واحد

0.61 – 10.90 ميكرو وحدة دولية / مل

1 إلى 3 سنة

0.60 – 5.80 ميكرو وحدة دولية / مل

الكبار

0.27 – 4.20 ميكرو وحدة دولية / مل

تختلف هذه القيم القياسية اعتمادًا على المختبر، حيث أن طرق القياس المختلفة يمكن أن تؤدي إلى نتائج مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يتراوح الحد الأعلى لـ TSH للبالغين بين 2.5 و5.0 mIU/l.

عادةً ما يكون لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا قيم طبيعية أعلى لـ TSH. ومع ذلك، لا توجد دراسات تشير إلى نطاق مرجعي محدد لكبار السن. تتغير مستويات TSH أيضًا أثناء الحمل. تنطبق القيم المرجعية الأضيق والأدنى:

الثلث الثالث من الحمل

TSH القيمة الطبيعية

الفصل الأول

0.1 – 2.5 ميلي وحدة دولية/لتر

الفصل الثاني

0.2 – 3.0 ميلي وحدة دولية/لتر

الفصل الثالث

0.3 – 3.0 ميلي وحدة دولية/لتر

متى تكون قيمة TSH منخفضة جدًا؟

  • استقلالية الغدة الدرقية (إنتاج الهرمونات بشكل منفصل عن دائرة التحكم)
  • المرض القبور
  • المرحلة المبكرة من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (التهاب الغدة الدرقية المزمن المرتبط بالمناعة الذاتية).

إذا كانت قيمة TSH وقيم هرمونات الغدة الدرقية في الدم منخفضة، فهذا يعني أن الغدة النخامية تنتج كمية قليلة جدًا من TSH من تلقاء نفسها (وليس بسبب ارتفاع T3 أو T4). الأسباب المحتملة لذلك:

  • خلل في الفص الأمامي للغدة النخامية (قصور الغدة النخامية الأمامية)، على سبيل المثال بسبب ورم أو العلاج الإشعاعي أو جراحة الدماغ (قصور الغدة الدرقية الثانوي)
  • نادراً: خلل وظيفي في منطقة ما تحت المهاد: باعتبارها منطقة دماغية علوية، فهي تتحكم في إطلاق هرمون TSH من الغدة النخامية عبر المادة المرسال TRH (قصور الغدة الدرقية الثالثي).

متى تكون قيمة TSH مرتفعة جدًا؟

إذا كان تركيز TSH القاعدي مرتفعًا بينما تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم منخفضة، فقد يكون ذلك بسبب قصور الغدة الدرقية الأولي: في هذه الحالة، يكون هناك اضطراب في الغدة الدرقية نفسها، بسبب إنتاج كمية قليلة جدًا من T3 وT4. . ولمواجهة ذلك، تفرز الغدة النخامية كميات متزايدة من هرمون TSH. الأسباب المحتملة لقصور الغدة الدرقية الأولي هي

  • التهاب الغدة الدرقية المزمن، وخاصة التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المتقدم
  • الاستئصال الجراحي الجزئي أو الكامل للغدة الدرقية

يمكن لبعض الأدوية أيضًا أن تسبب ارتفاعًا مفرطًا في مستويات هرمون TSH. وتشمل هذه، على سبيل المثال، ما يسمى بمضادات الدوبامين مثل هالوبيريدول. وهي مواد فعالة تستخدم في علاج الأمراض النفسية على سبيل المثال.

تغيير قيمة TSH: ماذا تفعل؟

إذا زادت أو انخفضت القيمة الأساسية لـ TSH، فإن الخطوة التالية هي تحديد تركيزات هرمونات الغدة الدرقية. اعتمادًا على ما إذا كان قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، سيختلف العلاج.

إذا كان هناك شك في وجود خلل في الغدة النخامية، فعادةً ما يتم إجراء اختبار TRH. TRH هو هرمون أعلى من منطقة ما تحت المهاد. يعمل على تحفيز الغدة النخامية لإفراز هرمون TSH. وهذا يسمح للطبيب بتحديد ما إذا كان الاضطراب موجودًا بالفعل في الغدة النخامية أو في منطقة ما تحت المهاد. إذا تم تأكيد الشك، فمن الضروري إجراء المزيد من اختبارات الهرمونات، بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للجمجمة.