التيفوئيد: الأسباب، الأعراض، العلاج

حمى التيفوئيد: الوصف

حمى التيفوئيد هي مرض إسهالي حاد تسببه البكتيريا. يميز الأطباء بين حمى التيفوئيد (التيفوس البطني) والمرض الشبيه بالتيفود (الحمى نظيرة التيفية). في كل عام، يصاب حوالي 22 مليون شخص في جميع أنحاء العالم بحمى التيفوئيد. ويقدر عدد الوفيات بنحو 200,000 ألف سنويا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والثانية عشرة هم الأكثر عرضة للإصابة. تشير التقديرات إلى أن الحمى نظيرة التيفية تسبب 5.5 مليون حالة سنويًا.

عادة ما يتم نقل حالات حمى التيفوئيد في ألمانيا والنمسا وسويسرا عن طريق المسافرين. وفي عام 2019، تم تسجيل 86 حالة تيفوئيد و36 حالة نظيرة التيفية في ألمانيا. وفي النمسا، يبلغ العدد السنوي الإجمالي للحالات أقل من عشر حالات، وفي سويسرا بين 20 و50 حالة.

في جميع البلدان الثلاثة، هناك التزام بالإبلاغ عن حمى التيفوئيد أو حمى نظيرة التيفية.

حمى التيفوئيد: الأعراض

قد تحدث الأعراض التالية في حمى التيفوئيد البطني والحمى نظيرة التيفية:

حمى التيفوئيد البطنية (التيفوس البطني).

ويبدأ بأعراض غير محددة مثل الشعور العام بالمرض والصداع والألم في الأطراف، بالإضافة إلى آلام البطن والإمساك. ترتفع درجة حرارة الجسم ببطء. إذا تركت دون علاج، قد تتطور حمى شديدة تتراوح بين 39 درجة مئوية و41 درجة مئوية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام. يمكن أن تستمر الحمى لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.

تصاحب حمى التيفوئيد الكاملة (من الأسبوع الثالث من المرض) زيادة في الأعراض العامة والسعال والإسهال الشبيه بلب البازلاء. يمكن إضافة آلام العضلات وآلام المفاصل (نادرًا).

مرض يشبه التيفوئيد (نظيرة التيفية).

أي شخص نجا من عدوى نظيرة التيفية يكون محصنًا لمدة عام تقريبًا. ومع ذلك، إذا تعرض الأفراد المصابون لجرعة عالية من العامل الممرض، فمن الممكن أن تفقد المناعة مرة أخرى.

حمى التيفوئيد: الأسباب وعوامل الخطر

العوامل المسببة لحمى التيفوئيد هي السالمونيلا. التيفوئيد البطني يسببه بكتيريا السالمونيلا المعوية التيفية، والباراتيفود يسببه السالمونيلا المعوية نظيرة التيفية. وتنتشر هذه البكتيريا في جميع أنحاء العالم.

الوقت بين الإصابة وظهور المرض (فترة الحضانة) هو حوالي 3 إلى 60 يومًا للتيفود البطني (عادةً من ثمانية إلى 14 يومًا) وحوالي يوم إلى 10 أيام للحمى نظيرة التيفية.

حمى التيفوئيد: الفحوصات والتشخيص

يبدأ تشخيص حمى التيفوئيد بإجراء مقابلة للحصول على التاريخ الطبي للمريض. من المعلومات المهمة بشكل خاص للطبيب، على سبيل المثال، السفر إلى مناطق التيفوئيد أو إقامة المريض لفترة أطول في الخارج.

في البداية، غالبًا ما يتم الخلط بين حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية على أنها عدوى شبيهة بالأنفلونزا. في المقابل، هناك أيضًا خطر الخلط بين المسافرين من المناطق الاستوائية وبين الملاريا والأمراض الاستوائية الأخرى.

عند فحص نخاع العظم، يمكن الكشف عن حمى التيفوئيد أو نظيرة التيفية حتى بعد شفاء المرض.

حمى التيفوئيد: العلاج

وتتمثل المشكلة الرئيسية في أن الجراثيم المقاومة تتطور بشكل متزايد في مناطق التيفوئيد، والتي لم تعد المضادات الحيوية الشائعة مثل الكوتريموكسازول أو الأموكسيسيلين فعالة ضدها. ولذلك يوصي الخبراء باختبار فعالية مسببات الأمراض المعزولة قبل العلاج.

بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، يعد تناول السوائل الكافية أمرًا مهمًا جدًا أيضًا: يجب على المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد شرب الكثير من السوائل للتعويض عن فقدان الماء. يجب أيضًا إعادة توازن المنحل بالكهرباء (أملاح الدم).

يُنصح أيضًا بالنظافة لمنع إصابة جهات الاتصال.

في مرضى التيفوئيد الذين يعانون من حصوات في المرارة، يمكن أن تستقر بكتيريا التيفوئيد في المرارة. في مثل هذه الحالات، يجب النظر في إزالة المرارة.

حمى التيفوئيد: مسار المرض والتشخيص

مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية، يكون تشخيص حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية جيدًا جدًا. يساهم التعويض عن فقدان السوائل الكبير أيضًا في التعافي السريع. معدل الوفيات في المرضى المعالجين أقل من واحد بالمائة.

في مرضى التيفوئيد الذين يعانون من حصوات في المرارة، يمكن أن تستقر بكتيريا التيفوئيد في المرارة. في مثل هذه الحالات، يجب النظر في إزالة المرارة.

حمى التيفوئيد: مسار المرض والتشخيص

مع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية، يكون تشخيص حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفية جيدًا جدًا. يساهم التعويض عن فقدان السوائل الكبير أيضًا في التعافي السريع. معدل الوفيات في المرضى المعالجين أقل من واحد بالمائة.

بالإضافة إلى ذلك، تجنب الأطعمة النيئة أو غير المسخنة بشكل كافٍ. ويشمل ذلك، على سبيل المثال، أوراق السلطة والأطعمة المعلبة، والمأكولات البحرية، والفواكه أو العصائر غير المقشرة - حيث يمكن أن تكون ملوثة بمسببات الأمراض التيفية أو نظيرة التيفية. من الأفضل مراعاة القاعدة: "قشرها، أو اطبخها، أو انساها!" - "قشرها، اطبخها، أو انساها!".

التطعيم ضد التيفوئيد

من الممكن التطعيم ضد حمى التيفوئيد (التيفوس البطني) – ولكن ليس ضد الحمى نظيرة التيفية – وهو ما ينصح به بشكل خاص قبل السفر إلى المناطق المعرضة للخطر. فمن ناحية، يتوفر لقاح معطل، يُعطى على شكل حقنة (مرة واحدة فقط). يوفر لقاح التيفوئيد الحماية لمدة تتراوح بين عامين وثلاثة أعوام تقريبًا.

ومع ذلك، ينطبق ما يلي على كلا النوعين من التطعيم ضد التيفوئيد: فهما لا يوفران حماية بنسبة 100 بالمائة ضد حمى التيفوئيد البطنية. على الرغم من التطعيم، لا يزال من الممكن أن تصاب بالمرض. ومع ذلك، فإن مسار حمى التيفوئيد عادة ما يكون أخف من عدم التطعيم.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع في مقال التطعيم ضد التيفوئيد.