عدوى المسالك البولية: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: ألم وحرقان عند التبول، رغبة متكررة في التبول، الشعور بالمرض، في الحالات الأكثر تعقيدًا: حمى، قشعريرة، ألم في الخاصرة (التهاب الحويضة والكلية)
  • العلاج: يعتمد على السبب، بشكل عام: شرب الكثير من السوائل، كثرة التبول، الراحة؛ وإلا عادة ما تكون المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى بالإضافة إلى البدائل العشبية
  • الأسباب وعوامل الخطر: غالبًا ما تكون العدوى عن طريق البكتيريا المعوية بسبب قربها من منطقة الشرج، وتشريح مجرى البول القصير لدى الأنثى؛ تشمل عوامل الخطر: نقص المناعة، الحمل، الأمراض الأيضية، عوائق التدفق
  • التشخيص: بناءً على الأعراض، واختبارات البول والدم، والفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)
  • مسار المرض والتشخيص: تشخيص جيد لالتهابات المسالك البولية غير المعقدة، وعادة ما يتم الشفاء التام باستخدام المضادات الحيوية
  • الوقاية: إجراءات عامة مثل شرب الكثير من السوائل، وإفراغ المثانة بانتظام، والنظام الغذائي الصحي. الوقاية القائمة على الأدوية باستخدام المضادات الحيوية أو المستحضرات العشبية أو الاستروجين أو المانوز أو العلاج المناعي ممكنة لالتهابات المسالك البولية المتكررة

ما هو التهاب المسالك البولية؟

الأعراض النموذجية لعدوى المسالك البولية هي الألم الجديد عند التبول، مثل الإحساس بالحرقان، والرغبة المتكررة والقوية في التبول.

بسبب قصر مجرى البول، فإن النساء هم الذين يعانون بشكل رئيسي من التهاب المسالك البولية. وهو السبب الأكثر شيوعا لعدم القدرة على العمل بين النساء. تعاني أكثر من نصف النساء من التهاب المسالك البولية مرة واحدة على الأقل في حياتهن. كلما كانت النساء أكبر سناً، كلما زاد حدوث عدوى المسالك البولية. عادةً ما يصاب الرجال بالمرض فقط في سن أكبر، عندما تحدث اضطرابات تدفق البول المرتبطة بالعمر.

تصنيف التهابات المسالك البولية

ويفرق الأطباء بين التهابات المسالك البولية من عدة جوانب:

  • أين تحدث العدوى؟ في الجهاز البولي العلوي (التهاب الحويضة والكلية) أو في الجهاز البولي السفلي (مجرى البول والمثانة والبروستاتا)؟
  • هل العدوى تسبب أعراض؟ هل هناك أعراض في التهاب المسالك البولية أو ما يسمى بالبيلة الجرثومية بدون أعراض (مسببات الأمراض موجودة في المسالك البولية ولكنها لا تسبب أي أعراض)؟
  • هل هناك عوامل خطر معينة، مثل تضيق مجرى البول أو الحمل أو نقص المناعة، والتي قد تؤدي أو لا تؤدي إلى عدوى المسالك البولية المعقدة (التهاب المسالك البولية غير المعقدة)؟

ما هي الأعراض؟

مثل معظم الالتهابات البكتيرية، تسبب التهابات المسالك البولية احمرار وتورم الأنسجة.

الأعراض النموذجية لعدوى المسالك البولية هي الألم والحرقان عند التبول، ووجود دم في البول، والشعور العام بالمرض. في الحالات الشديدة، يصاحب التهاب المسالك البولية أحيانًا حمى وقشعريرة. إذا انتشرت العدوى إلى حوض الكلى، فإن ألم الخاصرة هو علامة نموذجية للمرض.

يتعرف العديد من المصابين الذين يعانون بشكل متكرر من التهابات المسالك البولية على العلامات الأولى لعدوى المسالك البولية في وقت مبكر ويعرفون كيفية تجنب خطر التهاب المثانة بمساعدة العلاجات المنزلية.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

يمكنك معرفة العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في علاج التهاب المثانة في بعض الحالات في مقالة التهاب المثانة – العلاجات المنزلية.

كيف يتم علاجها؟

عادةً ما يعتمد الأطباء علاجهم على ما يسمى بالمبادئ التوجيهية. هذه هي توصيات العلاج المقدمة من مجموعات الخبراء لمرض معين، والتي تعتمد على أحدث النتائج العلمية.

سيقدم لك طبيبك العلاج المناسب لعدوى المسالك البولية. سيصف لك عادةً أدوية (مثل المضادات الحيوية أو مسكنات الألم) وإجراءات عامة مهمة لعلاج عدوى المسالك البولية. وتشمل هذه ما يلي:

  • شرب الكثير من السوائل (لترين على الأقل يومياً) لطرد المسالك البولية
  • إفراغ المثانة بانتظام وبشكل متكرر
  • التطبيقات الحرارية، على سبيل المثال في شكل زجاجات الماء الساخن
  • الراحة في الفراش إذا كانت حالة التهاب الحويضة والكلية

إذا كنت تعاني من قصور القلب، فمن المهم أن توضح كمية السوائل اليومية مع طبيبك. بعض الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لديهم حد للشرب.

إذا كنت تعاني من التهاب خفيف وغير معقد في المثانة، يوصي الأطباء أحيانًا بعلاج الأعراض باستخدام مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين، ولكن ليس للنساء الحوامل.

إذا كانت عدوى المسالك البولية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية، فسيقرر الطبيب أي مضاد حيوي يجب استخدامه بناءً على عوامل مختلفة. يعتمد العلاج بالمضادات الحيوية أحيانًا على ما يلي:

  • ما إذا كانت الأعراض موجودة
  • ما إذا كانت عدوى المسالك البولية معقدة أم غير معقدة
  • الموقع الدقيق للالتهاب
  • شدة العدوى

في حالة عدوى المسالك البولية غير المعقدة، يصف الطبيب عادةً مضادات حيوية قصيرة المفعول لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، مما يؤدي إلى علاج موثوق بسرعة كبيرة.

إذا لم تكن هناك أعراض مثل الألم أثناء التهاب المسالك البولية على الرغم من اكتشاف العامل الممرض، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ليس ضروريًا تمامًا في معظم الحالات. الاستثناءات هي النساء الحوامل والأشخاص الذين هم على وشك الخضوع لعملية جراحية في المسالك البولية أو إذا كان هناك خطر انتشار العدوى مع عدوى المسالك البولية.

إذا كان هناك عدوى معقدة في المسالك البولية، فسيصف الأطباء أيضًا المضادات الحيوية. ومع ذلك، عادة ما يستغرق العلاج وقتًا أطول ويتم عادةً استخدام مضادات حيوية أخرى أيضًا. على سبيل المثال، يستخدم الأطباء عند النساء الحوامل والأطفال بعض المضادات الحيوية التي تتحملها هذه المجموعات من الأشخاص بشكل أفضل لعلاج عدوى المسالك البولية.

ما الذي يسبب التهاب المسالك البولية؟

تمر البكتيريا المعوية من فتحة الشرج إلى مجرى البول الخارجي ثم تصعد إلى المسالك البولية والأعضاء التناسلية (الجهاز البولي التناسلي). غالبًا ما تكون النظافة غير الصحيحة بعد استخدام المرحاض مسؤولة عن ذلك. وفي حالات أخرى، يحدث التهاب المسالك البولية بعد الجماع غير المحمي.

النساء على وجه الخصوص أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية. وذلك لأن مجرى البول لدى النساء أقصر من الرجال ومدخل مجرى البول أقرب إلى فتحة الشرج. ولهذا السبب، تدخل الجراثيم إلى المثانة بسهولة أكبر. غالباً ما تتأثر الشابات على وجه الخصوص بالتهابات المسالك البولية.

كبار السن الذين يستخدمون قسطرة بولية هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية. هنا، تستخدم البكتيريا القسطرة باعتبارها "سكة توجيه". يتأثر الرضع والأطفال أيضًا بالتهابات المسالك البولية. خاصة عندما تكون في الحفاضات، حيث أنه من السهل جدًا أن تتكاثر البكتيريا بسرعة وبقوة في بيئة رطبة.

التهابات المسالك البولية – عوامل الخطر الخاصة

هناك أيضًا عوامل معينة تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. وتشمل هذه

  • نقص المناعة، على سبيل المثال بسبب أمراض خطيرة أو تناول أدوية مثل مثبطات المناعة
  • أمراض التمثيل الغذائي مثل داء السكري
  • اضطرابات التصريف البولي، على سبيل المثال بسبب حصوات المسالك البولية أو الأورام أو تضخم البروستاتا
  • فترة الحمل

هل التهابات المسالك البولية معدية؟

من حيث المبدأ، من الممكن أن تكون الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية معدية. خاصة إذا حدثت في المسالك البولية السفلية مثل مجرى البول.

ومع ذلك، في معظم الحالات، تحدث العدوى عن طريق انتشار البكتيريا المعوية الموجودة في الجسم. على سبيل المثال، من الممكن أيضًا انتقال المرض أثناء ممارسة الجنس ولا يرتبط بالجنس. في بعض الحالات، يصاب الرجال أيضًا أثناء الجماع، على الرغم من أن هذا يحدث بشكل أقل بكثير من النساء بسبب طول مجرى البول.

كيف يتم تشخيص التهاب المسالك البولية؟

عادة ما يكون من الممكن للطبيب تشخيص عدوى المسالك البولية بناءً على الأعراض النموذجية واستخدام شريط اختبار البول. يكتشف شريط الاختبار التغيرات النموذجية المختلفة في البول، مثل محتوى مكونات خلايا الدم الحمراء والبيضاء أو بعض منتجات التمثيل الغذائي البكتيري (النترات).

في كثير من حالات عدوى المسالك البولية، يظهر شريط اختبار البول نتيجة إيجابية للنيتريت. ومع ذلك، فإن نتيجة اختبار النتريت السلبية ليست كافية لاستبعاد المرض. وذلك لأن هناك بعض البكتيريا التي لا تنتج النتريت.

يُظهر الدم عادةً قيمًا التهابية مرتفعة مثل زيادة البروتين التفاعلي (CRP) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء). في حالة وجود حمى، يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء مزرعة دم لتحديد مسببات الأمراض.

في بعض الحالات، يقوم الأطباء أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) لتحديد أي عوائق في تدفق البول. نادرًا ما تكون إجراءات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو فحوصات الأشعة السينية باستخدام وسط التباين ضرورية.

كيف تتطور عدوى المسالك البولية؟

عادةً ما تشفى عدوى المسالك البولية تمامًا باستخدام المضادات الحيوية ويكون التشخيص جيدًا.

عادة لا تتضرر الكلى أيضًا. ومع ذلك، من المهم استشارة الطبيب إذا كنت تشك في وجود التهاب في المسالك البولية لتجنب المضاعفات. خاصة إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتطور عدوى المسالك البولية الصاعدة في بعض الحالات، مما يؤدي إلى التهاب حوض الكلى.

إن خطر حدوث مسار حاد وبالتالي الإصابة بالتسمم البولي، وهو تسمم الدم الذي يبدأ بالتهاب المسالك البولية، يكون منخفضًا في ظل العلاج الطبي. Urosepsis هي حالة طبية طارئة يمكن أن تكون قاتلة في ظل ظروف معينة.

هل يمكن الوقاية من عدوى المسالك البولية؟

هناك بعض التدابير العامة التي يمكن أن تمنع عدوى المسالك البولية في بعض الحالات وتساعد في الحفاظ على صحة المسالك البولية. هناك أيضًا طرق للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة.

التدابير العامة للوقاية من عدوى المسالك البولية

التدابير التالية، من بين أمور أخرى، تدعم صحة المسالك البولية:

  • تناول كمية كافية من السوائل (يطرد أي بكتيريا مع البول)
  • التبول المنتظم (يمنع نمو البكتيريا)
  • اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الكثير من فيتامين C وحمض الأسكوربيك
  • التبول قبل وبعد الجماع واستخدام وسائل منع الحمل الصديقة للمثانة مع الواقي الذكري
  • تعتبر نظافة المرحاض مهمة بشكل خاص للنساء (امسح من الأمام إلى الخلف واستخدم غسول الغسيل المحايد للرقم الهيدروجيني)
  • تجنب التبريد (تغيير الملابس الداخلية المبللة)
  • ملابس داخلية قابلة للتنفس ويمكن غسلها عند درجة حرارة 60 درجة

الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة

إذا حدثت التهابات المسالك البولية بشكل متكرر، خاصة عند النساء، فهناك خيارات دوائية للوقاية. وتشمل هذه، على سبيل المثال

  • يصف الأطباء أحيانًا جرعات منخفضة من المضادات الحيوية على مدى فترة زمنية أطول (عدة أشهر)، خاصة في حالة عدوى المسالك البولية المعقدة.
  • بالإضافة إلى ذلك، تتوفر أقراص العلاج المناعي للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة، حيث يتم تحفيز الجهاز المناعي عن طريق إعطاء مسببات الأمراض الميتة.
  • المستحضرات الأخرى مثل د-مانوز والبدائل العشبية مثل أوراق عنب الدب (لا تستخدم على المدى الطويل!) أو الكبوسين وجذور الفجل الحار (خاصة مزيج الاثنين) مناسبة أيضًا لالتهابات المسالك البولية المتكررة.

يُعرّف الأطباء عدوى المسالك البولية المزمنة أو المتكررة بأنها أكثر من التهابين في المسالك البولية خلال ستة أشهر أو أكثر من ثلاث حالات عدوى في المسالك البولية سنويًا.

تناول البريبايوتكس أو منتجات التوت البري قد يكون له أيضًا تأثير وقائي على التهابات المثانة المتكررة. ومع ذلك، لا توجد أدلة علمية واضحة وكافية على ذلك.

من الأفضل مناقشة الوقاية المناسبة مع طبيب العائلة أو طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء.