لمحة موجزة
- ما هو التهاب القزحية؟ التهاب أجزاء من الجلد الأوسط للعين (العنبية). وهذا يتكون من القزحية والجسم الهدبي والمشيمية.
- أشكال التهاب العنبية: التهاب العنبية الأمامي، التهاب العنبية المتوسط، التهاب العنبية الخلفي، التهاب العنبية الشامل.
- المضاعفات: من بين أمور أخرى، إعتام عدسة العين، الجلوكوما، انفصال الشبكية مع خطر الإصابة بالعمى.
- الأسباب: عادة لا يمكن تحديد سبب (التهاب القزحية مجهول السبب). في بعض الأحيان يكون التهاب القزحية نتيجة لحالات أخرى مثل الأمراض الروماتيزمية أو الالتهابات.
- التحقيقات: التاريخ الطبي، فحوصات العيون واختبارات العين، التحقيقات لتحديد السبب، مثل اختبارات الدم أو إجراءات التصوير، إذا لزم الأمر.
- هل التهاب القزحية قابل للشفاء؟ فرص جيدة للعلاج من التهاب القزحية الحاد. غالبًا ما يتم التعرف على التهاب القزحية المزمن وعلاجه في وقت متأخر، ولهذا السبب يزداد خطر حدوث مضاعفات هنا. في حالة الأمراض الكامنة المزمنة، يمكن دائمًا أن يتكرر التهاب القزحية (الانتكاس).
التهاب القزحية: الوصف
يتكون جلد العين الوسطى (العنبية) من ثلاثة أقسام: القزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية. في التهاب القزحية، يمكن أن تلتهب هذه الأقسام منفردة أو مجتمعة. وبناء على ذلك، يميز الأطباء بين الأشكال المختلفة لالتهاب القزحية (انظر أدناه).
التهاب القزحية هو أحد أمراض العيون النادرة. في كل عام، يصاب حوالي 15 إلى 20 من كل 100,000 شخص بالتهاب العين هذا.
يمكن أن يحدث التهاب القزحية فجأة (حادًا) أو يتطور على مدى فترة طويلة من الزمن. وإذا استمرت أكثر من ثلاثة أشهر، تسمى مزمنة. يمكن أن يؤدي التهاب القزحية المزمن على وجه الخصوص إلى مضاعفات مثل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما - وفي أسوأ الحالات، العمى.
في بعض الحالات، يعود التهاب القزحية مرارًا وتكرارًا، وهو ما يسمى متكررًا.
التهاب القزحية: المدة والتشخيص
عادةً ما يتم التعرف على الشكل المزمن وعلاجه لاحقًا، لأنه يرتبط بأعراض أضعف بشكل ملحوظ. ولذلك، فإن خطر حدوث مضاعفات مثل عتامة العدسة (إعتام عدسة العين) أو الجلوكوما مرتفع جدًا.
إذا حدث المرض كجزء من حالة مزمنة، فمن الممكن أن يتكرر التهاب القزحية حتى بعد العلاج الناجح. لذلك يقوم أطباء العيون بفحص عيون المرضى الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القزحية بانتظام.
هل التهاب القزحية معدي؟
أشكال التهاب القزحية
اعتمادًا على المنطقة الملتهبة من العنبية، يميز الأطباء بين ثلاثة أشكال من التهاب العنبية، وينقسم بعضها إلى أقسام فرعية:
- التهاب القزحية الأمامي (التهاب القزحية الأمامي): يشمل التهاب الجزء الأمامي من العنبية – التهاب القزحية (التهاب القزحية)، والتهاب الجسم الهدبي (التهاب العضلة الهدبية)، والالتهاب المتزامن للقزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي).
- التهاب العنبية الخلفي: يؤثر التهاب العنبية الخلفي على المشيمية (التهاب المشيمية)، الذي يزود شبكية العين بالأكسجين والمواد المغذية من خلال أوعيتها. لذلك، عندما تلتهب المشيمية، غالبًا ما تتأثر الشبكية أيضًا (التهاب المشيمية والشبكية أو التهاب الشبكية والشريانية). يمكن أن يكون التهاب القزحية الخلفي مزمنًا أو منتكسًا.
- التهاب العنبية: في هذه الحالة، يلتهب جلد العين الوسطى بأكمله (العنبية).
التهاب القزحية: الأعراض
يمكن أن يؤثر التهاب العنبية على إحدى العينين أو كلتيهما. في كثير من الأحيان، تحدث الأعراض النموذجية فجأة، ولكن في بعض الأحيان تتطور الأعراض على مدى فترة زمنية أطول. اعتمادًا على الجزء المصاب من العين، تختلف الأعراض أيضًا. في معظم الحالات، تكون الأعراض أسوأ كلما حدثت العملية الالتهابية في الجزء الأمامي من العين.
التهاب العنبية الأمامي
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض وخيارات العلاج لالتهاب القزحية الأمامي في مقالة التهاب القزحية.
التهاب القزحية المتوسط
غالبًا ما يتطور التهاب القزحية المتوسط دون ظهور أعراض في البداية. في بعض الأحيان، يرى المصابون توهجات أو خطوطًا أمام أعينهم. يشكو البعض من انخفاض حدة البصر. قد يحدث الألم أيضًا (ولكن هذا عادة ما يكون أخف من التهاب القزحية الأمامي).
التهاب القزحية الخلفي
غالبًا ما يرى المرضى المصابون بالتهاب العنبية الخلفي كل شيء "كما لو كان في ضباب". وفي بعض الأحيان تظهر أيضًا ظلال أو نقاط أو بقع أمام العين. إذا أصبح الجسم الزجاجي ملتهبًا أيضًا، فمن الممكن أن يسحب الشبكية لاحقًا - ويكون انفصال الشبكية مع خطر العمى وشيكًا.
التهاب القزحية: الأسباب وعوامل الخطر
وفي معظم الحالات الأخرى، يتطور التهاب جلد العين الوسطى في إطار مرض غير معدي يؤثر على الجسم بأكمله (مرض جهازي غير معدي). في كثير من الأحيان، تكون هذه عمليات مناعة ذاتية - وهي العمليات التي ينقلب فيها الجهاز المناعي ضد هياكل الجسم بسبب خلل وظيفي. على سبيل المثال، قد تترافق الأمراض التالية مع التهاب القزحية:
- التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف سابقًا)
- التهاب المفاصل التفاعلي (سابقًا: مرض رايتر)
- ساركويد
- متلازمة بهجت
- أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)
- التصلب المتعدد
في بعض الأحيان يكون التهاب القزحية ناتجًا عن عدوى بالفيروسات (مثل فيروسات الهربس أو الفيروسات المضخمة للخلايا) أو البكتيريا أو الفطريات أو الطفيليات. تؤثر العمليات الالتهابية الناتجة عن العدوى أيضًا على العنبية. على سبيل المثال، يمكن أن يصبح جلد العين المتوسط ملتهبًا أثناء مرض لايم أو السل أو الزهري.
التهاب القزحية: الفحوصات والتشخيص
- هل سبق لك أن أصبت بالتهاب القزحية؟
- هل تعاني من مرض مزمن (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التصلب المتعدد أو مرض كرون)؟
- هل لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو الروماتيزم؟
- هل سبق أن أصبت بمرض لايم أو السل أو عدوى الهربس؟
- هل تعاني من مشاكل في مفاصلك؟
- هل تعاني بشكل متكرر من تشنجات البطن أو الإسهال؟
- هل تعاني بشكل متكرر من مشاكل في الجهاز التنفسي؟
- فحص المصباح الشقي: خلال هذا الفحص المجهري، يتم فحص الغرفة الأمامية للعين عن كثب. في التهاب القزحية الأمامي، يمكن رؤية المواد الخلوية الالتهابية التي تصل إلى القيح (hypopyon) والبروتينات في الغرفة الأمامية للعين (بين القرنية والقزحية) (ظاهرة تيندال).
- فحص البصر (عن طريق اختبار العين)
- قياس ضغط العين (قياس التوتر): يسمح هذا بالكشف المبكر عن الجلوكوما كمضاعفات محتملة لالتهاب القزحية.
- تصوير الأوعية بالفلورسين: وهو تصوير لأوعية الشبكية باستخدام صبغة الفلورسنت. وهذا يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان موقع الرؤية الأكثر حدة في شبكية العين (البقعة) يتأثر بالالتهاب.
اختبارات الدم وتقنيات التصوير (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك) يمكن أن توفر أدلة لمختلف الأمراض الروماتيزمية أو الالتهابية. على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في الإصابة بالساركويد، فإن الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) عادة ما تكون مفيدة للغاية.
استبعاد الأمراض الأخرى
تسبب بعض الأمراض أعراضًا مشابهة لالتهاب القزحية. يستبعد الطبيب هذه التشخيصات التفريقية أثناء فحوصاته. على سبيل المثال، تشمل:
- التهاب الشبكية النقي (التهاب الشبكية)
- التهاب ظاهر الصلبة (التهاب طبقة النسيج الضام بين الصلبة والملتحمة)
- التهاب اللوزتين (شكل خاص من التهاب الصلبة)
- أشكال معينة من الجلوكوما (زرق انسداد الزاوية، الجلوكوما النزفية)
التهاب القزحية: العلاج
يعتمد علاج التهاب القزحية على سبب التهاب العين.
خاصة في الحالات الشديدة من التهاب القزحية، يجب تناول الكورتيزون على شكل أقراص أو حقنه داخل العين أو حولها. يمكن أيضًا استخدام مثبطات المناعة الأخرى مثل الآزوثيوبرين أو السيكلوسبورين.
ولمنع القزحية من الالتصاق بالعدسة، يصف الطبيب أيضًا قطرات العين الموسعة لحدقة العين (موسعات حدقة العين مثل الأتروبين أو السكوبولامين) لعلاج التهاب القزحية الأمامي.
في بعض الحالات، يكون من الضروري اتخاذ تدابير علاجية إضافية، مثل الجراحة أو المزيد من الأدوية. على سبيل المثال، إذا حدث التهاب القزحية في سياق مرض روماتيزمي (مثل التهاب المفاصل التفاعلي، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، وما إلى ذلك)، فيجب علاجه بشكل مناسب - على سبيل المثال، باستخدام أدوية الروماتيزم مثل الميثوتريكسيت. إذا كان ضغط العين مرتفعًا، يقوم الأطباء أيضًا بخفضه باستخدام الأدوية أو عن طريق الجراحة.