التطعيم ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B

كيف يمكن التطعيم ضد التهاب الكبد؟

هناك أشكال مختلفة من التهاب الكبد الفيروسي: التهاب الكبد A وB وC وD وE. حاليًا، يتوفر التطعيم ضد التهاب الكبد A وB فقط. هناك لقاحات فردية (لقاح التهاب الكبد A، ولقاح التهاب الكبد B) ولقاح مشترك لالتهاب الكبد A وB (لقاح التهاب الكبد الوبائي AB).

في ألمانيا، التطعيم ضد التهاب الكبد ليس إلزاميا. ومع ذلك، توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) في معهد روبرت كوخ (RKI) بالتطعيم ضد التهاب الكبد في بعض الحالات.

يميز الخبراء بين التطعيم ضد التهاب الكبد النشط والسلبي اعتمادًا على طريقة العمل:

التطعيم ضد التهاب الكبد النشط

اللقاحات المستخدمة في التطعيم ضد التهاب الكبد النشط تسمى اللقاحات الميتة. يحتوي لقاح التهاب الكبد A عادة على فيروسات ميتة، في حين يحتوي لقاح التهاب الكبد B على مكونات الفيروس فقط (مستضد HBs).

بعد إعطاء لقاح التهاب الكبد النشط، يستغرق الجهاز المناعي بعض الوقت لإنتاج الأجسام المضادة المحددة. وبالتالي فإن حماية اللقاح ليست فورية. ومن ناحية أخرى، فإنه يستمر لسنوات.

التطعيم ضد التهاب الكبد السلبي

يتكون التطعيم ضد التهاب الكبد السلبي من أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس التهاب الكبد المعني. وعادة ما يتم الحصول عليها من دم المرضى المصابين وتنقيتها بدرجة عالية لإنتاج لقاح التهاب الكبد السلبي.

وفي الوقت نفسه، يتم إعطاؤهم الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد النشط، وفي هذه الحالة لقاح واحد، لأن اللقاحات المركبة تحتوي على عدد قليل جدًا من مستضدات التهاب الكبد المطلوبة. وإلى أن يصبح هذا ساري المفعول، عادة ما يكون المتلقي محميًا إلى حد كبير ضد المرض بفضل التحصين السلبي.

التطعيم ضد التهاب الكبد: التكاليف

في كثير من الحالات، يغطي التأمين الصحي تكلفة التطعيم ضد التهاب الكبد. التطعيم ضد التهاب الكبد B هو تطعيم قياسي لجميع الأطفال. يتم دفعها عن طريق التأمين الصحي القانوني وفقًا لإرشادات التطعيم الوقائي. وينطبق الشيء نفسه على البالغين الذين لديهم خطر صحي و/أو مهني للإصابة بالتهاب الكبد.

تقوم العديد من شركات التأمين الصحي أيضًا بتغطية تكاليف التطعيم ضد التهاب الكبد للسفر إلى البلدان المعرضة للخطر. من الأفضل الاتصال بشركة التأمين الصحي الخاصة بك لمعرفة تفاصيل تغطية تكاليف التطعيم.

لقاح التهاب الكبد الوبائي أ

يتم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد A عن طريق الحقن العضلي. عادة، يختار الطبيب عضلة الذراع العلوية لهذا الغرض.

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ: كم مرة يجب إعطاء التطعيمات؟

ومع ذلك، بالنسبة للتطعيم المشترك ضد التهاب الكبد A وB، يلزم ثلاث جرعات لقاح (انظر أدناه).

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي (أ)؟

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك شعور عام بالمرض مع التعب واضطرابات الجهاز الهضمي والحمى أو الصداع والألم في الأطراف. نادرا ما تحدث ردود الفعل التحسسية. ونادرا ما تستمر الأعراض لفترة أطول من يوم إلى ثلاثة أيام.

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ: من الذي يجب تطعيمه؟

توصي اللجنة الدائمة للتطعيم (STIKO) بالتطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي (أ) فقط كتطعيم استرشادي لبعض الفئات المعرضة للخطر. وتشمل هذه:

  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد
  • الأشخاص الذين يتلقون مكونات الدم بشكل متكرر بسبب أمراض معينة (مثل الهيموفيليا، وهو مرض في الدم)
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات سلوكية أو تلف في الدماغ (مثل مرضى السكتة الدماغية) والذين يعيشون في مؤسسات الطب النفسي أو مرافق الرعاية المماثلة

لديك مؤشر مهني للتطعيم ضد التهاب الكبد A:

  • العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعدوى (عمال المختبرات، وما إلى ذلك)
  • الموظفون في مراكز الرعاية النهارية، ودور الأطفال، وورش العمل للمعاقين، وبيوت طالبي اللجوء، وما إلى ذلك (بما في ذلك عمال المطبخ والتنظيف)

بالإضافة إلى ذلك، يوصي الخبراء بالتطعيم ضد التهاب الكبد A أثناء السفر للأشخاص الذين يخططون للسفر إلى المناطق التي يكون فيها التهاب الكبد A أكثر شيوعًا (مثل منطقة البحر الأبيض المتوسط، وأوروبا الشرقية، والعديد من المناطق الاستوائية).

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ: معزز

فقط في حالات معينة، كما هو الحال في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، يوصي الخبراء بفحص العيار عن طريق اختبار الدم - أي قياس الأجسام المضادة المحددة التي تكونت استجابة للتطعيم ضد التهاب الكبد. إذا كان العيار منخفضًا جدًا، فقد يكون من المستحسن تناول جرعة معززة.

التطعيم ضد التهاب الكبد السلبي

خلال هذا الوقت، لا ينبغي إعطاء التطعيمات باللقاحات الحية (مثل التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية = لقاح MMR). قد تؤدي الأجسام المضادة لالتهاب الكبد المُعطى إلى إضعاف فعاليتها.

لقاح التهاب الكبد الوبائي ب

يتم حقن لقاح التهاب الكبد B، مثل لقاح التهاب الكبد A، في العضلات (العضل)، عادة في عضلة الذراع العليا.

التهاب الكبد ب: كم مرة أحتاج للتطعيم؟

توصي STIKO بأربعة لقاحات للأطفال المبتسرين، كما كان الحال سابقًا. في نظام التطعيم 3+1 الساري في ذلك الوقت، يقوم الطبيب بحقن لقاح إضافي ضد التهاب الكبد B في الشهر الثالث من العمر.

بالإضافة إلى اللقاحات ذات الست جرعات، تتوفر أيضًا لقاحات ذات خمس جرعات. ومع ذلك، مع استثناء واحد، لم تتم الموافقة على هذه التطعيمات لجدول التطعيم 2+1.

وعلى النقيض من التطعيم القياسي، يوصى بما يسمى بالتطعيم الإرشادي فقط لمجموعات معينة من الأشخاص أو في ظل ظروف معينة. للإشارة إلى التطعيم في بعض الفئات المعرضة للخطر في مرحلة البلوغ، يتم أيضًا تقديم ثلاث جرعات تطعيم: يتم إعطاء الجرعتين الثانية والثالثة من التطعيم ضد فيروسات التهاب الكبد الوبائي بعد شهر وستة أشهر من الجرعة الأولى.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B؟

التطعيم ضد التهاب الكبد B: من الذي يجب أن يحصل على التطعيم؟

وقد أوصت STIKO بهذا التطعيم ضد التهاب الكبد باعتباره التطعيم القياسي لجميع الرضع والأطفال الصغار منذ عام 1995. وعلى الرغم من ندرة مرض التهاب الكبد B في هذه الفئات العمرية، إلا أنه ينطوي على خطر كبير ليصبح مزمنًا: يصبح التهاب الكبد B الحاد مزمنًا في حوالي حوالي عشرة بالمائة من الحالات عند البالغين، ولكن في حوالي 90 بالمائة من الحالات عند الرضع والأطفال الصغار.

  • الأشخاص الذين من المحتمل أن يكون مرض التهاب الكبد B شديدًا لديهم (وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الحالي أو المتوقع أو مرض موجود مسبقًا، مثل التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الكلى التي تتطلب غسيل الكلى)
  • الأشخاص الذين يعيشون مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B في الأسرة أو في شقق مشتركة
  • الأشخاص الذين ينطوي سلوكهم الجنسي على خطر متزايد للإصابة بالعدوى (على سبيل المثال، بسبب تغيير الشريك الجنسي بشكل متكرر)
  • المعتقلون والسجناء على ذمة المحاكمة
  • التطعيم المهني ضد التهاب الكبد B: الأشخاص الذين تعرضهم مهنتهم لخطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد B (مثل العاملين في المجال الطبي، أو المستجيبين الأوائل في مكان العمل، أو ضباط الشرطة، أو الأخصائيين الاجتماعيين)
  • تطعيم السفر ضد التهاب الكبد B: المسافرون الذين يقضون فترات طويلة من الوقت في البلدان التي ترتفع فيها الإصابة بفيروس التهاب الكبد B أو الذين لديهم اتصال وثيق بالسكان المحليين

التطعيم ضد التهاب الكبد B: معزز

وفقا لمعهد روبرت كوخ، فإن جرعة معززة من التهاب الكبد B ليست ضرورية بشكل عام إذا تم إعطاء التحصين الأساسي الكامل في مرحلة الطفولة. ومن المفترض أن الحماية من هذا التطعيم ضد التهاب الكبد تستمر لمدة تتراوح بين عشر إلى 15 سنة على الأقل، وربما مدى الحياة. حتى بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B في مرحلة البلوغ، فإن التطعيمات المعززة ليست ضرورية بشكل عام.

في بعض الأحيان لا يمكن اكتشاف أي عيار وقائي بعد ستة أشهر من التحصين الأساسي. بالنسبة لأولئك الذين يسمون بغير المستجيبين أو ذوي الاستجابة المنخفضة، يوصي الأطباء بتطعيم واحد إلى ثلاثة لقاحات أخرى. ويلي ذلك المزيد من فحوصات العيار.

التطعيم ضد التهاب الكبد B: حماية الأطفال حديثي الولادة

حتى في الأمهات اللاتي لديهن حالة تطعيم ضد التهاب الكبد B غير معروفة، يتلقى المولود الجديد هذا التطعيم المتزامن. وبالتالي يمكن الوقاية من العدوى لدى الطفل باحتمالية عالية.

التطعيم ضد التهاب الكبد A وB معًا

إن الجمع بين لقاح التهاب الكبد A وB غير مناسب للأشخاص الذين ربما أصيبوا بالعدوى عن طريق الاتصال بمرضى التهاب الكبد A/B ويريدون الآن حماية أنفسهم عن طريق التطعيم. بالنسبة لهذا العلاج الوقائي بعد التعرض، يستخدم الأطباء دائمًا لقاحًا واحدًا لالتهاب الكبد (بالإضافة إلى لقاح التهاب الكبد السلبي). السبب: تحتوي اللقاحات المركبة على كمية أقل من مستضد التهاب الكبد A (بالنسبة لالتهاب الكبد B، يظل التركيز كما هو).

لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي سي حتى الآن

كما هو الحال مع التهاب الكبد B، يمكن أن يصبح التهاب الكبد C أيضًا مزمنًا ويؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد. ونظرًا لأن فيروس التهاب الكبد C يتغير بسرعة كبيرة، لم ينجح العلماء بعد في طرح لقاح ضده في الأسواق. ولا يوجد أيضًا لقاح حتى الآن ضد الأشكال الأخرى من التهاب الكبد الفيروسي. لقاح التهاب الكبد E المتوفر في الصين غير معتمد في أوروبا.

كلا التطعيمين ضد التهاب الكبد ممكنان أيضًا أثناء الحمل إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كانت المرأة الحامل على اتصال مع مسببات أمراض التهاب الكبد A أو B في العمل (على سبيل المثال كموظفة في المختبر). من الممكن أيضًا التطعيم ضد التهاب الكبد أثناء الرضاعة الطبيعية. ومن باب الاحتياط، ينطبق هنا أيضًا ما يلي: لا ينبغي إجراء التطعيم إلا إذا كان ضروريًا حقًا.

التطعيم ضد التهاب الكبد: موانع