الدوالي: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: أوردة بارزة بشكل واضح تحت الجلد، تورم وثقل في الساقين، شعور بالضيق، حكة، في المراحل المتأخرة "أرجل مفتوحة"
  • العلاج: الأدوية، والجوارب الضاغطة، وإجراءات مثل الجمباز الوريدي
  • الدورة والتشخيص: في حالة اضطرابات الدورة الدموية، غالبًا ما يحدث أن تتشكل المزيد والمزيد من الدوالي مع مرور الوقت. تنقسم الدوالي إلى مراحل مختلفة حسب شدتها.
  • التشخيص: الفحص البدني، التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، تصوير الأوعية
  • الأسباب وعوامل الخطر: ركود الدم في الأوردة بسبب الاستعداد الوراثي، تقدم السن، السمنة، التدخين، الهرمونات الأنثوية
  • الوقاية: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، حمامات كنيب، الاستحمام بالتناوب

ما هي الدوالي؟

هناك دوالي كبيرة وصغيرة. في أغلب الأحيان، تحدث الدوالي في الساقين – ولكن ليس حصريًا. من حيث المبدأ، من الممكن أن تتشكل الدوالي في جميع مناطق الجسم: على سبيل المثال، على الفخذ، الساق، القدم، الركبة والكاحل، الذراع، اليد، الوجه، المنطقة الحميمة عند المهبل أو الشفرين عند النساء، و على القضيب أو كيس الصفن عند الرجال.

هناك أشكال مختلفة من الدوالي:

دوالي الساقين

اعتمادا على موقعها وشكلها، هناك أشكال مختلفة من الدوالي على الساقين.

الوريد الجذعي والدوالي الجانبية

هذه هي الدوالي من الأوردة المتوسطة والكبيرة. هذا النوع من الدوالي هو الأكثر شيوعًا ويحدث غالبًا في الجانب الداخلي للساقين العلوية والسفلية.

تثقيب الدوالي

الدوالي الشبكية

الدوالي الشبكية هي دوالي صغيرة جدًا في الساقين. يصل قطر هذه الأوردة الصغيرة إلى XNUMX إلى XNUMX مليمترات كحد أقصى. توجد الدوالي الشبكية بشكل رئيسي في الجانب الخارجي للساقين العلوية والسفلية وفي جوف الركبة.

الأوردة العنكبوتية

الأوردة العنكبوتية هي عبارة عن دوالي رفيعة تشبه الشبكة. ونادرا ما تسبب الانزعاج. ومع ذلك، يجدها بعض الناس عيبًا مزعجًا. يمكن تصلب الأوردة العنكبوتية بسهولة وبدون مضاعفات. عادة ما تكون عدة جلسات ضرورية. وبما أنها مشكلة تجميلية، فإن المتضررين يدفعون ثمنها بأنفسهم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في مقالة Spider Veins.

توسع الأوردة في المريء

عادة ما يحدث دوالي المريء بسبب تلف الدورة الدموية الكبدية في تندب الكبد (تليف الكبد). في هذه الحالة، يعود الدم إلى الدورة الدموية الكبيرة. تمتلئ الدورة الدموية الالتفافية في المريء أو جدار البطن أو المستقيم بمزيد من الدم. ويؤدي الضغط إلى انتفاخ الأوردة، أي الدوالي.

الدوالي: الأعراض

في المراحل المبكرة، عادة لا تسبب الدوالي الخفيفة أي أعراض. وخاصة أن الأوردة العنكبوتية الدقيقة جدًا عادة ما تكون غير ضارة. أثناء المرض، غالبًا ما تحدث شكاوى أخرى مثل احتباس الماء وكذلك الألم والشعور بالتعب والثقل في الساقين.

الدوالي: العلاج

كيف يتم علاج الدوالي بدون جراحة؟

جوارب ضغط

الإجراء الأكثر أهمية لمواجهة الدوالي هو الجوارب الضاغطة. هذه جوارب داعمة ضيقة جدًا وثابتة تضغط على أنسجة ربلة الساق. غالبًا ما تكون الخيار الأول لعلاج الدوالي. ضغط الجوارب على الساقين يقوي مضخة العضلات في الأوردة. تغلق الصمامات الوريدية بشكل أفضل. كما يمنع الضغط الخارجي السوائل من التسرب من الأوردة إلى الأنسجة المحيطة ويمنع الوذمة.

ومن الأفضل ارتداء الجوارب أثناء الاستلقاء، لأن الدم يتجمع بسرعة في الساقين عند الوقوف. ثم لم يعد للجوارب نفس التأثير. من المهم أيضًا أن تكون الجوارب الضاغطة مناسبة تمامًا. لذلك قام العديد من المرضى بقياسها. وهي مقسمة إلى ما يسمى بفئات الضغط (الفئات من الأول إلى الرابع).

كيف يتم علاج الدوالي بدون جراحة؟

جوارب ضغط

الإجراء الأكثر أهمية لمواجهة الدوالي هو الجوارب الضاغطة. هذه جوارب داعمة ضيقة جدًا وثابتة تضغط على أنسجة ربلة الساق. غالبًا ما تكون الخيار الأول لعلاج الدوالي. ضغط الجوارب على الساقين يقوي مضخة العضلات في الأوردة. تغلق الصمامات الوريدية بشكل أفضل. كما يمنع الضغط الخارجي السوائل من التسرب من الأوردة إلى الأنسجة المحيطة ويمنع الوذمة.

ومن الأفضل ارتداء الجوارب أثناء الاستلقاء، لأن الدم يتجمع بسرعة في الساقين عند الوقوف. ثم لم يعد للجوارب نفس التأثير. من المهم أيضًا أن تكون الجوارب الضاغطة مناسبة تمامًا. لذلك قام العديد من المرضى بقياسها. وهي مقسمة إلى ما يسمى بفئات الضغط (الفئات من الأول إلى الرابع).

  • الحركة: التمارين البسيطة في الحياة اليومية تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأوردة. حاول تجنب الوقوف والجلوس لفترات طويلة. إذا أمكن، قم بالتجول بانتظام قليلًا لإعادة تحفيز تدفق الدم في الأوردة.
  • تمارين الأوردة: اجعل تدفق الدم يتدفق مرة أخرى من خلال تمارين بسيطة. تتأرجح على أطراف أصابع قدميك. استلق على ظهرك وقم بتدوير ساقيك في الهواء. استلق على بطنك وارفع ساقك الممدودة واسحب طرف قدمك للأمام ببطء وقوة عدة مرات. ثم قم بتبديل الساقين.
  • أبقِ ساقيك مرتفعتين: خاصة في الليل. وهذا يسهل نقل الدم نحو القلب. أفاد معظم المرضى أن رفع الساقين بشكل خاص يحسن الشعور بالتوتر في الساقين وله تأثير مخفف بشكل ملحوظ.
  • الاستحمام بالتناوب: قم بدش بارد وساخن بالتناوب على ساقيك على فترات 30 ثانية. يؤدي الماء البارد إلى انقباض الدوالي، بينما يؤدي الماء الساخن إلى تمدد الأوعية الدموية. هذا ينشط الأوعية الدموية وينشط الدورة الدموية. غالبًا ما يؤدي الاستحمام بالتناوب إلى تقليل تورم الساقين.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا على الرغم من العلاج، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

للتخلص من الدوالي الموجودة بالفعل بشكل دائم، الطريقة الوحيدة عادة هي من خلال الإجراءات الجراحية مثل الجراحة أو العلاج بالليزر. اقرأ المزيد عن إزالة الدوالي هنا.

الدوالي: الدورة والتشخيص

اعتمادًا على شدة الأعراض، تنقسم الدوالي إلى مراحل مختلفة:

المرحلة الأولية (المرحلة الأولى)

أرجل ثقيلة (المرحلة الثانية)

مع تقدم المرض، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من الدوالي في الساقين من ثقل الساقين والشعور بالتوتر. تتعب أرجلهم بسرعة أكبر. تحدث تشنجات الساق بشكل متكرر أكثر في الليل. عادة ما تتحسن هذه الأعراض عند الاستلقاء والحركة، حيث يتم بعد ذلك تحفيز تدفق الدم في الأوردة.

أبلغ بعض المرضى أيضًا عن حكة واضحة أو أن الأعراض تتفاقم في درجات الحرارة الدافئة. في الطقس الدافئ، تتوسع الأوردة، ويتدفق الدم بشكل أسوأ مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

احتباس الماء (الوذمة) في الساقين (المرحلة الثالثة)

كلما طالت فترة ركود الدم في الأوردة، أصبحت جدران الأوعية الدموية أكثر توتراً ونفاذية. يتم بعد ذلك ضغط السوائل والبروتينات ومنتجات تحلل الدم (الهيموسيديرين) من الدوالي إلى الأنسجة المحيطة.

قرح الساق المفتوحة (المرحلة الرابعة)

إذا استمر ركود الدم لفترة طويلة، فلن يتم تزويد الأنسجة المحيطة بكمية كافية من الأكسجين. ثم لا تلتئم الجروح الصغيرة بشكل صحيح. تتشكل تقرحات على الجلد وتموت الأنسجة. هذه هي الطريقة التي يتطور بها ما يسمى بـ "الأرجل المفتوحة" (ulcus curris).

انخفاض تدفق الدم يسمح فقط بشفاء الجروح ببطء شديد. ولذلك يتم علاج القرح المفتوحة بشكل مستمر من قبل الطبيب لمنع انتشار البكتيريا.

التهاب الوريد (الالتهاب الوريدي)

يعاني المرضى الذين يعانون من الدوالي بشكل متكرر من التهاب إضافي في الأوردة السطحية (التهاب الوريد). يؤدي ركود الدم المزمن إلى إجهاد جدران الأوعية الدموية بشكل متزايد، بحيث تصبح ملتهبة بسهولة.

الدوالي: الفحوصات والتشخيص

الشخص المناسب للاتصال في حالة الاشتباه في الإصابة بالدوالي هو متخصص في جراحة الأوعية الدموية أو علم الأوردة. في الاستشارة الأولية، ما يسمى بسجل المريض، سيسأل الطبيب عن الشكاوى الحالية وأي أمراض سابقة (سجل المريض).

وسوف يطرح الأسئلة التالية، على سبيل المثال:

  • كم عمرك؟
  • هل تدخن، وإذا كان الأمر كذلك، بكم؟
  • هل تعاني من الشعور بالضيق في ساقيك في المساء؟
  • هل شعرت مؤخرًا أن ساقيك ثقيلتان جدًا في المساء؟
  • للنساء: كم عدد حالات الحمل التي مررت بها حتى الآن؟
  • هل يعاني أفراد الأسرة الآخرون من الدوالي؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحص المريض جسديًا بحثًا عن أدلة على وجود الدوالي. سوف ينظر إلى كلا الساقين والقدمين جنبًا إلى جنب لتحديد أي تورم أو تغير في لون الجلد أو تقرحات.

الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة)

تصوير الأوعية الدموية للأوردة (تصوير الوريد)

إذا لم يكن التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوج كافيًا أو غير متوفر، فسيتم إجراء تصوير الأوردة باستخدام وسط التباين (تصوير الوريد). يوفر تخطيط الوريد أيضًا معلومات تشخيصية في حالة الاشتباه في وجود تجلط في أوردة الساق.

ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بثقب الوريد في الفخذ أو في القدم وإدخال مادة التباين. وسط التباين يجعل الأوردة مرئية في صورة الأشعة السينية: يشير توقف مسار وسط التباين في صورة الأشعة السينية إلى انسداد الأوعية الدموية.

الدوالي: الأسباب وعوامل الخطر

تتطور الدوالي عندما يعود الدم إلى الأوردة. ومهمة الأوردة هي إعادة الدم إلى القلب ضد قوة الجاذبية. يتم تنفيذ هذا العمل عن طريق العضلات المحيطة بالأوردة مع جدار الأوعية الدموية المرن. بالإضافة إلى ذلك، فإن ما يسمى بالصمامات الوريدية الموجودة في الأوعية تضمن عدم تدفق الدم إلى الخلف.

يميز الأطباء بين الدوالي الأولية والثانوية (الدوالي):

دوالي الأوردة الأولية

تمثل الدوالي الأولية 70 بالمائة من جميع الدوالي. أنها تتطور دون أي سبب معروف. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر التي تفضل الدوالي الأولية:

  • سن متقدم
  • زيادة الوزن
  • التدخين
  • عوامل وراثية
  • الهرمونات الأنثوية

وراثة

كما يتم توريث ضعف النسيج الضام ويزيد من خطر الإصابة بالدوالي. ومع ذلك، فإن عوامل الخطر الأخرى مثل السمنة أو عدم ممارسة الرياضة أو الجنس لها تأثير أكبر.

الهرمونات

تصاب النساء بالدوالي أكثر من الرجال. الهرمونات الجنسية الأنثوية (الإستروجين) تجعل النسيج الضام أكثر مرونة. وهذا يعزز تطور الدوالي.

فترة الحمل

قلة الحركة

تعمل التمارين الرياضية على تنشيط مضخات العضلات وتحسين تدفق الدم. عند الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة، تتباطأ مضخة العضلات ويعود الدم بسهولة أكبر. إذا كانت الأوردة الموجودة في الجزء الخلفي من الركبة تنحني أيضًا عند الجلوس، فهذا يزيد من إعاقة عودة الدم الوريدي. وبالتالي فإن نمط الحياة المستقر يعزز ظهور الدوالي.

الدوالي الثانوية

تمثل الدوالي الثانوية حوالي 30 بالمائة من جميع حالات الدوالي. أنها تتطور عندما يتشكل انسداد التدفق الخارجي في الأوردة. ويحدث هذا عادة بعد تجلط الدم في الأوردة العميقة في الساق (تجلط الأوردة في الساق).

الدوالي: الوقاية

وبما أن الاستعداد الوراثي للإصابة بالدوالي يبقى طوال الحياة، فمن المستحسن اتخاذ التدابير الوقائية:

  • ممارسة الرياضة بانتظام وممارسة الرياضة. تعتبر رياضات التحمل مثل ركوب الدراجات أو الجري أو السباحة مناسبة بشكل خاص لتقوية عضلات الساق ومنع الدوالي.
  • تناول نظامًا غذائيًا صحيًا وراقب وزنك. الوزن الزائد غالبا ما يضعف تدفق الدم الوريدي ويعزز الدوالي.
  • ارفع ساقيك في كثير من الأحيان. عندها لا يضطر الدم إلى التدفق عكس الجاذبية ويقل الشعور بثقل الساقين.
  • تجنب الحرارة الشديدة والوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وكلاهما يعزز ويؤدي إلى ركود الدم والدوالي.