ما هو التشنج اللاإرادي؟

لمحة موجزة

  • ما هو التشنج اللاإرادي؟ حركة مفاجئة أو صوت لا يخدم أي غرض ولا يمكن للشخص المصاب السيطرة عليه.
  • ما هي التشنجات اللاإرادية هناك؟ هناك التشنجات اللاإرادية الحركية (الارتعاش، الوميض، التكشير، الختم، وما إلى ذلك) والتشنجات اللاإرادية الصوتية (تطهير الحلق، الشخير، العض، تكرار الكلمات، وما إلى ذلك) في مجموعات مختلفة. البديل الأكثر تعقيدا هو متلازمة توريت.
  • الأسباب: في التشنجات اللاإرادية الأولية، يظل السبب غير معروف (المشتبه به: اضطراب استقلاب الرسول في الدماغ، الاستعداد الوراثي، العدوى). تحدث التشنجات اللاإرادية الثانوية بسبب أمراض أخرى (مثل التهاب الدماغ) أو مع الأدوية أو الأدوية.
  • العلاج: في حالة التشنجات اللاإرادية الثانوية، يتم علاج المرض الأساسي. في حالة التشنجات اللاإرادية الأولية، على سبيل المثال، طرق العلاج السلوكي (HRT، ERPT)، وتقنيات الاسترخاء، وربما الأدوية. يجب على المتضررين أيضًا تقليل التوتر أو تجنبه (يمكن أن يؤدي إلى تكثيف التشنجات اللاإرادية).

التشنج اللاإرادي: التعريف

وكقاعدة عامة، تكرر التشنج اللاإرادي نفسها على فترات مختلفة.

يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية بأشكال مختلفة. أحد الأمثلة على ذلك هو متلازمة توريت. يبدأ المتضررون بشكل متكرر في نفض أذرعهم، أو الوميض، أو الشخير، أو الصراخ بكلمات بذيئة دون سبب واضح (coprolalia الطبية).

التشنج اللاإرادي مزعج للبيئة ومرهق للغاية للشخص المصاب. لا يمكن عادة علاج التشنج اللاإرادي الحقيقي. ومع ذلك، فإن العلاج المناسب يمكن أن يخفف الأعراض في كثير من الأحيان.

التشنج اللاإرادي: الحدوث والدورة و

عادة ما تكون التشنجات اللاإرادية مؤقتة وتختفي مرة أخرى بعد بضعة أسابيع أو أشهر. حتى لو استمر اضطراب التشنج اللاإرادي لفترة أطول من عام، فليس من الضروري أن يصبح مزمنًا. ومع ذلك، بعد فترة خالية من الأعراض، يمكن أن تتكرر التشنجات اللاإرادية.

عادة ما تحدث التشنجات اللاإرادية لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في الواقع، التشنجات اللاإرادية ليست غير شائعة عند الأطفال. وفقًا للخبراء، يصاب حوالي كل طفل ثانٍ في سن المدرسة الابتدائية بتشنجات اللاإرادية المؤقتة، وعادةً ما تكون ذات طبيعة حركية. ويتأثر الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات. سبب هذا لا يزال غير واضح.

مزيج مع أمراض أخرى

يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية بالاشتراك مع الأمراض العقلية أو النفسية. لا يجب بالضرورة أن تكون هذه مرتبطة بشكل مباشر باضطراب التشنج اللاإرادي، لكن لاحظ الأطباء أنها أكثر شيوعًا في مثل هذه الحالات (الاعتلال المشترك).

على سبيل المثال، تكون التشنجات اللاإرادية أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات فرط الحركة (ADHD)، والاضطرابات العاطفية، ومتلازمة أسبرجر (التوحد). كما يرتبط الاكتئاب واضطرابات النمو أحيانًا بالتشنجات اللاإرادية.

ما هي التشنجات اللاإرادية هناك؟

يمكن أن تختلف التشنجات اللاإرادية بشكل كبير من شخص لآخر. وهذا ينطبق على كل من الكثافة والتكرار وكذلك المحتوى. يفرق الأطباء بين التشنجات اللاإرادية الحركية والتشنجات اللاإرادية الصوتية، والتي يمكن أن تحدث في أشكال بسيطة أو معقدة.

العرة الحركية

في معظم الحالات، تظهر التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة في الوجه. ومن الأمثلة على ذلك

  • - الرمش، العبوس و/أو رفع الحاجبين
  • دوران العين
  • تكشيرة، قذف الرأس/الإيماءة
  • فتح الفم

يمكن رؤية التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة إلى الأسفل من الرأس، على سبيل المثال في شكل ارتعاش الكتف أو حركات رمي ​​الذراعين. ونادرا ما تتأثر عضلات الجذع والساق، ولكن يمكن أن تحدث التشنجات اللاإرادية أيضا في هذه المناطق.

في حالة التشنجات اللاإرادية الحركية المعقدة، يقوم المصابون أحيانًا بأداء تسلسلات حركة كاملة، على سبيل المثال:

  • القفز والقفز
  • التصفيق
  • ختم
  • نقر
  • حركات الرمي
  • ضرب أو حتى عض نفسك

يتمكن بعض المصابين بشكل مدهش من دمج التشنجات اللاإرادية الحركية في حركاتهم اليومية من أجل جذب أقل قدر ممكن من الاهتمام. هذا أكثر صعوبة مع التشنجات اللاإرادية الصوتية.

التشنج الصوتي

مع التشنج اللاإرادي الصوتي، يصدر الشخص المصاب ضجيجًا أو صوتًا لا إراديًا وغير مقصود. مع التشنج اللاإرادي الصوتي البسيط، يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال:

  • تطهير الحلق أو النباح أو الاستنشاق
  • الهسهسة والسعال والصفير
  • الشخير أو العض
  • تكرار كلمات/عبارات الآخرين أو الكلمات الخاصة بهم (الصدى، والليلاليا)
  • نطق الكلمات التي ليس لها معنى؛ في بعض الأحيان تكون أيضًا كلمات فاحشة (coprolalia)

قبل كل شيء، إذا نطق المتضررون بكلمات بذيئة ومحتوى مهين كجزء من التشنج اللاإرادي، فإن المتضررين وبيئتهم عادة ما يعانون بشدة.

مزيد من تصنيف التشنجات اللاإرادية

يميز التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD) بين مجموعات مختلفة من اضطرابات التشنج اللاإرادي. أهمها

  • اضطرابات التشنج المؤقتة: لا تدوم أكثر من اثني عشر شهرًا، وغالبًا ما تأخذ شكل الرمش أو التكشير أو هز الرأس.
  • اضطراب التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية: يستمر هذا لفترة أطول من عام ويتكون من التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية (ولكن ليس كلاهما في نفس الوقت). بعض المرضى يظهرون عرة واحدة فقط (حركية أو صوتية). ومع ذلك، غالبًا ما يكون هناك العديد من التشنجات اللاإرادية في نفس الوقت، وكلها إما ذات طبيعة حركية أو صوتية.

التشنج اللاإرادي: الأسباب والأمراض

في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد سبب لاضطراب التشنج اللاإرادي. ويشار إلى هذا باسم التشنج اللاإرادي الأولي أو مجهول السبب. وفي حالات أخرى، تحدث التشنجات اللاإرادية بشكل ثانوي كجزء من أمراض أو اضطرابات أخرى (التشنجات اللاإرادية الثانوية).

يمكن أن يرتبط الضغط النفسي الاجتماعي واستخدام الأدوية خلال فترة الحمل بحدوث اضطراب التشنج اللاإرادي لدى الطفل، كما أظهرت الدراسات. وينطبق الشيء نفسه على التدخين واستهلاك الكحول واستخدام المخدرات الأخرى أثناء الحمل.

التشنج الابتدائي

لا تزال كيفية تطور التشنج اللاإرادي الأولي (التشنج اللاإرادي مجهول السبب) غير واضحة. ومع ذلك، فمن المؤكد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا، حيث أن اضطرابات التشنج اللاإرادي غالبًا ما تحدث في العائلات.

هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن اضطراب استقلاب الرسول في الدماغ يساهم في تطور اضطرابات التشنج اللاإرادي. إن زيادة مادة الدوبامين (الناقل العصبي) هي محور البحث هنا.

يشير اختصار PANDAS إلى الاضطرابات العصبية والنفسية (ربما أمراض المناعة الذاتية) التي تحدث بعد الإصابة ببعض المكورات العقدية في مرحلة الطفولة. يمكن أن تشمل هذه اضطرابات التشنج اللاإرادي.

التشنج اللاإرادي الثانوي

تتطور التشنجات اللاإرادية الثانوية فيما يتعلق بأمراض أخرى مثل

  • التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
  • مرض ويلسون (مرض تخزين النحاس)
  • مرض هنتنغتون (مرض هنتنغتون)

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تؤدي الأدوية (مثل الكوكايين) أو بعض الأدوية أيضًا إلى إثارة التشنجات اللاإرادية. تشمل هذه الأدوية مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين أو الفينيتوين، والتي تستخدم لعلاج الصرع.

TIC: متى يجب أن ترى الطبيب؟

نادرًا ما يشكل اضطراب التشنج اللاإرادي خطرًا صحيًا حادًا. ومع ذلك، يجب على المصابين استشارة الطبيب بمجرد ظهور التشنجات اللاإرادية لأول مرة. يمكن للطبيب تحديد الأمراض المحتملة كسبب وبدء العلاج في مرحلة مبكرة. قد يكون من الممكن بعد ذلك منع تفاقم الأعراض وتحول التشنج اللاإرادي إلى مزمن.

تيك: ماذا يفعل الطبيب؟

في البداية، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان هناك اضطراب عرة حقيقي، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان هناك سبب معروف له. سيقترح الطبيب بعد ذلك العلاج المناسب وفقًا لذلك.

التشنج اللاإرادي: الفحوصات والتشخيص

بالإضافة إلى الفحص البدني، يعد التاريخ الطبي (السوابق المرضية) معيارًا تشخيصيًا مهمًا. يسأل الطبيب المريض (أو الوالدين في حالة الأطفال)، على سبيل المثال، متى حدثت التشنجات اللاإرادية لأول مرة، وكم مرة كانت ملحوظة وما الذي يمكن أن يكون سببًا لها. كما يسأل عن أي أمراض سابقة.

هناك أيضًا استبيانات يقوم الأقارب أو الآباء بملئها على مدار عدة أسابيع. ثم يستخدم الطبيب هذه المعلومات لتقييم مدى خطورة اضطراب التشنج اللاإرادي. على المستوى الدولي، على سبيل المثال، يتم استخدام "مقياس شدة التشنج اللاإرادي العالمي لجامعة ييل" (YGTSS) لهذا الغرض. بمجرد إجراء التشخيص الصحيح، يمكن أن يبدأ العلاج.

التشنج اللاإرادي: العلاج

في حالة التشنج اللاإرادي الثانوي، يجب علاج المرض المسبب.

في حالة وجود عرة أولية، فإن الاستشارة الشاملة للشخص المصاب وأقاربه أمر مهم للغاية. يجب على المريض ومقدمي الرعاية أن يفهموا الحالة وأن يكونوا على دراية بالعوامل التي قد تؤدي إلى تفاقمها. على سبيل المثال، من المهم أن يفهم الآباء أن طفلهم لا يستطيع السيطرة على التشنجات اللاإرادية. إن طلبات التوقف عن الرمش أو الشخير أو الختم المتكرر لا تسبب سوى ضغطًا إضافيًا على الطفل - وقد تصبح التشنجات اللاإرادية أكثر خطورة نتيجة لذلك.

في حالة الأطفال أو المراهقين المتأثرين، قد يكون من المفيد أيضًا إبلاغ المعلمين والمدربين بالاضطراب من أجل ضمان فهم واسع النطاق. وبطبيعة الحال، لا ينبغي أن يتم ذلك إلا بموافقة المتضررين.

وتشمل مفاهيم العلاج المحتملة

  • تقنيات الاسترخاء والإدارة الذاتية، حيث يتعلم المرضى الاسترخاء الواعي وبالتالي تقليل أعراض التشنج اللاإرادي بطريقة مستهدفة (مثل استرخاء العضلات التدريجي).
  • يصف التدريب على عكس العادة (HRT) نموذجًا علاجيًا، من بين أمور أخرى، يدرب الإدراك الواعي للتشنجات اللاإرادية ويساعد على تطوير استجابة حركية مضادة (على سبيل المثال، مد الذراعين ضد ارتعاش الكتف).
  • من ناحية أخرى، يهدف التدريب على التعرض ومنع الاستجابة (ERPT) إلى مقاطعة الفكر أو التلقائية القائلة بأن هجوم التشنج اللاإرادي يجب أن يتبع دائمًا هاجسًا.

دواء للتشنجات اللاإرادية؟

هناك أيضًا علاجات دوائية، على الرغم من أنها لا تستخدم دائمًا لعلاج اضطرابات التشنج اللاإرادي. يقوم الأطباء بموازنة الفوائد المتوقعة من الدواء مقابل مخاطره وآثاره الجانبية المحتملة لكل مريض.

يمكن تحقيق أعظم التأثيرات العلاجية باستخدام الأدوية العقلية التي تمنع مواقع الالتحام للدوبامين (مستقبلات الدوبامين) في الدماغ. وتشمل هذه، على سبيل المثال، تيابريد وبيموزيد وهالوبيريدول. قد يستخدم الطبيب أيضًا أدوية أخرى في حالة الاضطرابات المصاحبة.

لا يمكن علاج اضطراب التشنج اللاإرادي المستمر بشكل دائم. ومع ذلك، يمكن على الأقل تخفيف التشنج اللاإرادي باستخدام الأساليب العلاجية الصحيحة.

تيك: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك

إذا كان الضغط يأتي من الداخل (على سبيل المثال بسبب الكمال الواضح)، فيمكن التحقق من الموقف الداخلي غير المواتي وتغييره بمساعدة إجراءات العلاج النفسي (العلاج السلوكي المعرفي) إذا لزم الأمر.

قد يكون من المفيد أيضًا تعلم أسلوب الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو التأمل وممارسته بانتظام.