ما هو مرض القلب التاجي (CHD)؟

مرض القلب التاجي (CHD): الوصف.

مرض الشريان التاجي (CAD) هو مرض خطير يصيب القلب ويسبب مشاكل في الدورة الدموية في عضلة القلب. والسبب في ذلك هو ضيق الشرايين التاجية. وتسمى هذه الشرايين أيضًا "الشرايين التاجية" أو "الشرايين التاجية". وهي تحيط بعضلة القلب على شكل حلقة وتزودها بالأكسجين والمواد المغذية.

مرض الشريان التاجي: التعريف

يُعرّف مرض الشريان التاجي (CAD) على أنه حالة يؤدي فيها تصلب الشرايين ("تصلب الأوعية الدموية") إلى نقص تدفق الدم، مما يؤدي إلى عدم التطابق بين إمدادات الأكسجين واستهلاك الأكسجين (قصور الشريان التاجي) في أجزاء من عضلة القلب .

مرض الشريان التاجي: التصنيف:

اعتمادًا على مدى التغيرات في تصلب الشرايين، يمكن تصنيف مرض الشريان التاجي إلى درجات الشدة التالية:

  • مرض الشريان التاجي – مرض الأوعية الدموية الفرعية: يتأثر اثنان من الفروع الثلاثة الرئيسية للشرايين التاجية بواحدة أو أكثر من نقاط التضييق (التضيق).
  • مرض الشريان التاجي - مرض الأوعية الدموية الثلاثة: تتأثر جميع الفروع الثلاثة الرئيسية للشرايين التاجية بواحد أو أكثر من التضيقات (التضيق).

وتشمل الفروع الرئيسية أيضًا فروعها الخارجة، أي منطقة التدفق بأكملها حيث تغذي عضلة القلب.

مرض الشريان التاجي: الأعراض

ألم في الصدر

عدم انتظام ضربات القلب

في كثير من الأحيان، يؤدي مرض القلب التاجي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يؤدي نقص الأكسجين في عضلة القلب أيضًا إلى إضعاف النبضات الكهربائية (توصيل الإثارة) في القلب. يمكن تأكيد عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن مرض الشريان التاجي عن طريق تخطيط كهربية القلب (ECG) وتقييم مدى خطورتها المحتملة. وذلك لأن العديد من الأشخاص يعانون من عدم انتظام ضربات القلب غير الضارة ولا يعانون من أمراض القلب التاجية.

أمراض القلب التاجية: الأسباب وعوامل الخطر

يتطور مرض القلب التاجي (CHD) على مر السنين بسبب تفاعل الأسباب وعوامل الخطر المختلفة. تثبت العديد من الدراسات العلمية أن أمراض القلب التاجية مرتبطة بعوامل الخطر المذكورة هنا. ويمكن تجنب العديد من هذه الأمور من خلال اعتماد نمط حياة مناسب. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

عوامل الخطر المؤثرة لمرض الشريان التاجي:

عامل الخطر تفسير
النظام الغذائي غير الصحي والسمنة
عدم ممارسة الرياضة التمرين الكافي يخفض ضغط الدم ويحسن مستويات الكوليسترول ويزيد من حساسية الأنسولين في خلايا العضلات. ويفتقر عدم ممارسة التمارين الرياضية إلى هذه التأثيرات الوقائية ويمكن أن يحدث مرض القلب التاجي بعد سنوات.
التدخين
زيادة ضغط الدم يؤدي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية بشكل مباشر.
ارتفاع مستويات الكوليسترول ارتفاع مستويات الكولسترول LDL وانخفاض مستويات الكولسترول HDL يعزز تكوين البلاك.
داء السكري يؤدي مرض السكري (مرض السكري) الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل دائم، مما يؤدي بدوره إلى تلف الأوعية الدموية وتعزيز الإصابة بأمراض القلب التاجية.

عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية التي لا يمكن التأثير عليها:

عامل الخطر تفسير
ذكر الجنس
الاستعداد الوراثي تعاني بعض العائلات من ارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، لذلك من المرجح أن تلعب الجينات دورًا في الإصابة بأمراض القلب التاجية.
العمر تزداد نسبة الإصابة بالمرض لدى الرجال بدءًا من سن 45 عامًا، وعند النساء بدءًا من سن 50 عامًا. وكلما زاد عمر الشخص، زادت احتمالية الإصابة بمرض الشريان التاجي.

أمراض القلب التاجية: الفحوصات والتشخيص

التاريخ الطبي (السوابق المرضية):

قبل الفحص الفعلي، يطرح الطبيب بعض الأسئلة لمعرفة المزيد عن طبيعة ومدة الشكاوى الحالية. أي أمراض سابقة أو أعراض مصاحبة لها صلة بالطبيب أيضًا. قم بوصف طبيعة الانزعاج ومدته وشدته، والأهم من ذلك، المواقف التي تحدث فيها. سوف يطرح الطبيب أسئلة مختلفة، على سبيل المثال:

  • ما هي الأعراض الخاصة بك؟
  • متى (في أي حالة) تحدث الشكاوى؟
  • ماهي العلاجات التي تأخذها؟
  • هل توجد أعراض مشابهة أو أمراض القلب التاجية المعروفة في عائلتك، على سبيل المثال عند الوالدين أو الأشقاء؟
  • هل كان هناك أي تشوهات في قلبك في الماضي؟
  • هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك، كم وإلى متى؟
  • هل أنت نشيط في الرياضة؟
  • ما هو النظام الغذائي الخاص بك مثل؟ هل لديك تاريخ من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو نسبة الدهون في الدم؟

فحص جسدى

فحوصات أخرى:

يمكن الإجابة بشكل واضح على ما إذا كان مرض الشريان التاجي موجودًا في المقام الأول من خلال قياسات وتصوير محدد للقلب وأوعيته. تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:

قياس ضغط الدم

غالبًا ما يقوم الأطباء أيضًا بقياس ضغط الدم على المدى الطويل. يتم تزويد المرضى بجهاز مراقبة ضغط الدم من قبل فريق التدريب ويعودون به إلى المنزل. وهناك يقوم الجهاز بقياس ضغط الدم على فترات منتظمة. يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يكون متوسط ​​القيمة من جميع القياسات أعلى من 130 ملم زئبقي للضغط الانقباضي و80 ملم زئبق للضغط الانبساطي.

فحص الدم:

يستريح مخطط كهربية القلب (يستريح ECG)

الفحص الأساسي هو تخطيط القلب أثناء الراحة. هنا، يتم استخلاص الإثارة الكهربائية للقلب عبر أقطاب كهربائية مثبتة على الجلد. يمكن لمرض الشريان التاجي (CAD) أن يُظهر أحيانًا تغيرات نموذجية في تخطيط كهربية القلب (ECG).

ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يكون مخطط كهربية القلب طبيعيًا على الرغم من وجود مرض الشريان التاجي!

تمرين تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب بالجهد)

الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)

التصوير الومضاني لعضلة القلب

قسطرة القلب (تصوير الأوعية التاجية)

مزيد من إجراءات التصوير

في بعض الحالات، تكون هناك حاجة إلى إجراءات تصوير خاصة لتحديد مدى الإصابة بمرض الشريان التاجي (CAD). وتشمل هذه:

  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (تروية عضلة القلب PET)
  • التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح للقلب (التصوير المقطعي المحوسب للقلب)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (تصوير القلب بالرنين المغناطيسي)

تشخيص احتشاء عضلة القلب المشتبه به

مرض الشريان التاجي: العلاج

قد يؤدي مرض القلب التاجي أيضًا إلى الإصابة بأمراض عقلية مثل الاكتئاب. والضغط النفسي بدوره له تأثير سلبي على أمراض القلب التاجية. ولذلك، في حالة مرض القلب التاجي، يتم أيضًا أخذ أي مشاكل نفسية في الاعتبار أثناء العلاج. بالإضافة إلى القضاء المستهدف على عوامل الخطر، فإن علاج أمراض القلب التاجية يشمل في المقام الأول الأدوية والجراحة في كثير من الأحيان.

دواء

يمكن علاج مرض الشريان التاجي بعدد من الأدوية التي لا تخفف الأعراض فقط (على سبيل المثال، الذبحة الصدرية)، ولكنها أيضًا تمنع المضاعفات وتزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

الأدوية التي ينبغي من خلالها تحسين تشخيص مرض القلب التاجي وتجنب النوبات القلبية:

  • حاصرات مستقبلات بيتا ("حاصرات بيتا"): تعمل على خفض ضغط الدم، وإبطاء ضربات القلب، وبالتالي تقليل طلب القلب على الأكسجين وتخفيف آلام القلب. بعد نوبة قلبية أو في حالة أمراض القلب التاجية مع قصور القلب، يتم تقليل خطر الوفاة. في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم، تكون حاصرات بيتا هي الدواء المفضل.

الأدوية التي تخفف أعراض مرض الشريان التاجي:

  • النترات: تعمل على توسيع الأوعية الدموية للقلب، مما يمنحه إمدادات أفضل من الأكسجين. كما أنها توسع الأوعية في جميع أنحاء الجسم، وهذا هو السبب في أن الدم يتدفق مرة أخرى إلى القلب بشكل أبطأ. يجب على القلب أن يضخ كمية أقل ويستخدم كمية أقل من الأكسجين. النترات سريعة المفعول بشكل خاص، وبالتالي فهي مناسبة كدواء طوارئ لنوبة حادة من الذبحة الصدرية.
  • مضادات الكالسيوم: تعمل هذه المجموعة من المواد أيضًا على توسيع الأوعية التاجية، وخفض ضغط الدم، وإراحة القلب.

عقاقير أخرى:

  • مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل على تحسين التشخيص عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
  • حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين I: تستخدم عندما لا يتحمل المرضى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

قسطرة القلب وجراحة المجازة

في الجراحة الالتفافية، يتم سد تضييق الأوعية التاجية. للقيام بذلك، يتم أولاً إزالة وعاء صحي من الصدر أو أسفل الساق وخياطته إلى الوعاء التاجي خلف التضييق (التضيق). يتم اللجوء إلى الجراحة الالتفافية بشكل رئيسي عندما تكون الفروع الثلاثة الرئيسية للشرايين التاجية ضيقة بشدة (مرض الأوعية الدموية الثلاثة). على الرغم من أن العملية مكلفة، إلا أنها تحسن بشكل كبير نوعية الحياة والتشخيص لدى معظم الأشخاص.

يمكن أيضًا علاج مرض الشريان التاجي عن طريق الجراحة الالتفافية أو PCI إذا تأثرت عدة أوعية تاجية أو إذا كان التضييق في بداية وعاء كبير. يتم اتخاذ قرار الجراحة الالتفافية أو التوسيع دائمًا على أساس فردي. بالإضافة إلى النتائج، فإنه يعتمد أيضا على الأمراض المصاحبة والعمر.

الرياضة كعلاج لأمراض القلب التاجية

ولذلك تستهدف التمارين الرياضية على وجه التحديد عوامل الخطر التي تسبب أمراض القلب التاجية. لكن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لها أيضًا تأثير إيجابي على مسار المرض. يمكن أن تؤدي تمارين التحمل إلى إبطاء تطور المرض في أمراض القلب التاجية، وإيقافه في بعض الحالات، وحتى عكسه في بعض الحالات.

بدء التمرين في CHD

إذا أصيب مريض أمراض القلب التاجية بنوبة قلبية (STEMI وNSTEMI)، توصي الدراسات العلمية ببدء ممارسة الرياضة مبكرًا – في وقت مبكر بعد سبعة أيام من الاحتشاء. هذه التعبئة المبكرة تدعم عملية الشفاء.

في حالة الجراحة الالتفافية، يمكن للشخص المصاب أن يبدأ التعبئة المبكرة بعد 24 إلى 48 ساعة من الإجراء. ومع ذلك، من المتوقع حدوث قيود بسبب الجراحة خلال الأسابيع الأولى. يجب أن يبدأ التدريب بتمارين لطيفة.

ناقش دائمًا بداية التدريب مع طبيبك المعالج مسبقًا إذا كنت تعاني من مرض في القلب.

خطة التدريب لـ CHD

تشمل تمارين القلب تخصصات مختلفة. اعتمادًا على الحالة الصحية ومستوى اللياقة الفردية، يتلقى كل مريض خطة تدريب. يتضمن هذا عادةً المكونات التالية

التدريب على التحمل المعتدل

بالنسبة لمرضى أمراض القلب التاجية، يكفي المشي السريع لمدة عشر دقائق يوميًا بسرعة حوالي 5 كم / ساعة في بداية التدريب لتقليل خطر الوفاة بنسبة تصل إلى 33 بالمائة. إذا كانت الوتيرة سريعة جدًا، فيمكن للمرضى بدلاً من ذلك المشي ببطء (حوالي 3 إلى 4 كم / ساعة) لمدة 15 إلى 20 دقيقة.

تشمل رياضات التحمل المناسبة لمرض القلب التاجي ما يلي:

  • (مشي سريع
  • المشي على بساط/رمال ناعمة
  • المشي/ المشي الشمالي
  • التمارين الرياضية خطوة
  • المشي
  • ركوب الدراجات
  • تجديف
  • سباحة

من المهم أن يختار مرضى القلب مراحل تمرين قصيرة تتراوح من خمس إلى عشر دقائق كحد أقصى في البداية. ثم يتم زيادة مدة المجهود ببطء على مدار التدريب. وذلك لأن التأثيرات الأكبر تظهر عند المرضى الذين يبذلون قصارى جهدهم. وفي كل مرة يتم فيها مضاعفة مستوى النشاط، ينخفض ​​خطر الوفاة بنسبة عشرة بالمائة أخرى خلال أربعة أسابيع.

تأكد من أنها لا تتجاوز حدود النبض التي يمكن تحديدها، على سبيل المثال، في تخطيط القلب الجهدي. يمكن أن يساعدك جهاز مراقبة معدل ضربات القلب على البقاء ضمن الحدود الصحيحة والتدريب على النحو الأمثل.

تمارين القوة

تشمل التمارين الخفيفة لمرضى القلب لبناء العضلات في الجزء العلوي من الجسم ما يلي:

  • تقوية عضلات الصدر: اجلس بشكل مستقيم على كرسي، واضغط بيديك على بعضهما البعض أمام صدرك واستمر في ذلك لبضع ثوان. ثم الافراج والاسترخاء. كرر عدة مرات
  • تقوية الكتفين: الجلوس بشكل مستقيم أيضاً على الكرسي، وربط الأصابع أمام الصدر، ثم سحبها إلى الخارج. استمر في السحب لبضع ثوان، ثم استرخي تمامًا.

يمكنك تدريب الساقين بلطف بشكل خاص من خلال هذه التمارين:

  • تقوية الخاطفين (الباسطات): اجلس بشكل مستقيم على كرسي واضغط على ركبتيك بيديك من الخارج. تعمل الأرجل ضد اليدين. استمر في الضغط لبضع ثوان ثم استرخي.

التدريب على الدوائر الخفيفة

في المجموعات الرياضية القلبية، يتم أيضًا إجراء تدريبات الدائرة الخفيفة بشكل متكرر. هنا، على سبيل المثال، يكمل المشاركون ثماني محطات مختلفة. اعتمادا على تمارين مختارة تعزز المثابرة والكرافت والتنقل والتنسيق في نفس الوقت. دقيقة واحدة من المجهود يتبعها استراحة لمدة 45 ثانية. بعد ذلك، يتناوب الرياضيون إلى المحطة التالية. اعتمادًا على اللياقة الفردية، هناك جولة واحدة أو اثنتين.

مرض الشريان التاجي: تطور المرض والتشخيص

إذا تم اكتشاف مرض القلب التاجي (CHD) في وقت متأخر أو لم يتم علاجه بشكل كاف، فقد يتطور قصور القلب كمرض ثانوي. في هذه الحالة، يتفاقم التشخيص. يزيد أيضًا عدم علاج أمراض القلب التاجية من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

مضاعفات مرض القلب التاجي: احتشاء عضلة القلب الحاد