ما هو فرط ثنائي أكسيد الكربون؟

لمحة موجزة

  • ما هو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم؟ تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني. يمكن أن يحدث بشكل حاد أو يتطور ببطء.
  • الأسباب: على سبيل المثال، عدم كفاية تهوية الرئتين (على سبيل المثال في مرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى)، وزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون في الجسم (على سبيل المثال في فرط نشاط الغدة الدرقية)، والقلاء الأيضي (على سبيل المثال نتيجة لنقص البوتاسيوم)، واستنشاق الهواء الغني بالبوتاسيوم. ثاني أكسيد الكربون
  • الأعراض: مثل التعرق، تسارع التنفس، تسارع ضربات القلب، الصداع، الارتباك، فقدان الوعي
  • العلاج: على سبيل المثال التنفس الاصطناعي، وإعطاء بيكربونات الصوديوم، وخفض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)، وعلاج السبب (على سبيل المثال، المرض الأساسي)

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم: الأسباب والأمراض المحتملة

يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم عادةً بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين (نقص التهوية)، كما هو الحال في مرض الرئة المزمن COPD، والذي يحدث في سياقه فرط ثاني أكسيد الكربون في كثير من الأحيان.

ومع ذلك، في بعض الأحيان، يتطور تراكم ثاني أكسيد الكربون أيضًا نتيجة لزيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون، أو القلاء الأيضي، أو استنشاق الهواء الغني بثاني أكسيد الكربون (التسمم بثاني أكسيد الكربون).

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب نقص التهوية

  • "ضعف الرئة" الحاد (قصور الجهاز التنفسي الحاد)
  • أمراض الرئة الانسدادية (أمراض الرئة مع تضييق أو انسداد المسالك الهوائية) مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو
  • أمراض الرئة المقيدة (الأمراض التي لم تعد فيها الرئتان قادرة على التطور والتوسع بشكل كافٍ) مثل التليف الرئوي
  • الانسداد الرئوي
  • شلل الجهاز التنفسي الصاعد بعد التخدير النخاعي (بسبب ارتفاع المخدر عبر القناة الشوكية)
  • اكتئاب الجهاز التنفسي بسبب الأدوية مثل المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية)
  • تأثير أدوية استرخاء العضلات (المرخيات) يدوم لفترة أطول من المطلوب بعد العملية
  • متلازمة بيكويك: متلازمة نقص التهوية الناجمة عن السمنة المرتبطة بفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. لا يتم تهوية رئتي المصابين بشكل كافٍ، خاصة عند الاستلقاء. تؤثر متلازمة بيكويك عادةً على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون

يمكن أيضًا أن يحدث تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني بسبب زيادة إنتاج ثاني أكسيد الكربون:

يتراكم ثاني أكسيد الكربون كمنتج استقلابي نهائي في الخلايا ويصل إلى الرئتين عن طريق الدم، حيث يتم زفيره. ومع ذلك، إذا أنتجت الخلايا كمية زائدة من ثاني أكسيد الكربون، فلن يتمكن المتضررون من إخراجها بشكل كافٍ. يتراكم في الدم - يتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

  • "تسمم الدم" (الإنتان)
  • حمى
  • الصدمات المتعددة (إصابة متزامنة لمناطق مختلفة من الجسم أو أجهزة الأعضاء، حيث تكون إصابة واحدة على الأقل أو مجموعة من الإصابات المتعددة مهددة للحياة)
  • ارتفاع ضغط الدم (الخبيث) الذي لا يمكن السيطرة عليه
  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب القلاء الأيضي

يمكن أن يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أيضًا كرد فعل للجسم على القلاء الأيضي. في هذه الصورة السريرية، يرتفع مستوى البيكربونات في الدم بشكل كبير، مما يؤدي إلى تحول قيمة الرقم الهيدروجيني إلى أعلى، أي إلى النطاق الأساسي (القلوي).

يحاول الجسم بعد ذلك خفض قيمة الرقم الهيدروجيني إلى وضعها الطبيعي عن طريق الاحتفاظ بالمزيد من ثاني أكسيد الكربون وعدم زفيره عبر الرئتين - ويتطور فرط ثاني أكسيد الكربون التعويضي.

الأسباب المحتملة للقلاء الأيضي هي، على سبيل المثال

  • نقص البوتاسيوم الحاد
  • فقدان الكثير من عصير المعدة الحمضي (على سبيل المثال بسبب القيء)
  • تناول بعض الأدوية المدرة للبول (مدرات البول)
  • الإفراط في تناول الطعام (فرط التغذية)، أي اتباع نظام غذائي غير صحي غني جدًا ويؤدي إلى السمنة

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب استنشاق الغاز الغني بثاني أكسيد الكربون

على سبيل المثال، يمكن أن يحتوي الهواء الموجود في صوامع العلف وأقبية مصانع الجعة على مستويات خطيرة من ثاني أكسيد الكربون، مما يجعل العمل هناك محفوفًا بالمخاطر.

ثاني أكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة، لذلك يستنشقه المصابون به دون أن يلاحظهم أحد.

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم: الأعراض

اعتمادا على شدته، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم يسبب أعراض مختلفة. هذه ليست خاصة بتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم، وبالتالي يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى.

الأعراض الشائعة لفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هي

  • التعرق
  • ارتفاع ضغط الدم
  • خفقان وعدم انتظام ضربات القلب
  • تسارع التنفس (تسرع النفس)
  • الصداع
  • ارتباك
  • فقدان الوعي
  • التشنجات التوترية الرمعية (تشنجات مع تصلب وارتعاش في الذراعين والساقين، على سبيل المثال أثناء نوبة الصرع)
  • اتساع حدقة العين (حدقة العين)

يوصى بزيارة الطبيب بشكل عاجل لمثل هذه الأعراض!

يحدث تغيم الوعي (حتى فقدان الوعي والغيبوبة) فقط مع فرط ثنائي أكسيد الكربون الأكثر وضوحًا، أي مع ضغط جزئي لثاني أكسيد الكربون أعلى من 60 مم زئبق. عند هذه القيم، يزداد الضغط في الدماغ لأن الأوعية الدموية هناك تتوسع بشكل كبير.

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من فرط ثاني أكسيد الكربون في العمليات الجراحية مؤخرًا من الصداع والغثيان والهلوسة.

فرط الحموضة (الحماض)

إذا كانت التهوية غير الكافية للرئتين (نقص التهوية) هي سبب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وبالتالي فرط الحموضة، يتحدث الأطباء عن الحماض التنفسي.

فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم: ماذا يفعل الطبيب؟

في حالة الاشتباه بفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، يقوم الطبيب بقياس غازات الدم (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون) في الدم الشرياني وتشبع الأكسجين. عادة ما تكون النتائج وأعراض المريض كافية لتشخيص "فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم". ومع ذلك، يمكن أن يصبح التشخيص أكثر صعوبة إذا كان المريض يتناول دواءً يخفي أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. على سبيل المثال، يمكن لأدوية القلب والأوعية الدموية مثل حاصرات بيتا أن تبطئ ضربات القلب السريعة ويمكن لأدوية ارتفاع ضغط الدم أن تمنع ارتفاع ضغط الدم.

بمجرد أن يقوم الطبيب بتشخيص فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم، قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات اعتمادًا على سبب فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم، على سبيل المثال اختبارات وظائف الرئة لأمراض الرئة.

كيف يعالج الطبيب فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

لا يتعين على الطبيب دائمًا علاج فرط ثنائي أكسيد الكربون الخفيف. ومع ذلك، إذا انخفضت قيمة الرقم الهيدروجيني بشكل كبير بسبب تراكم ثاني أكسيد الكربون، أي تطور فرط الحموضة (الحماض) بشكل واضح، فيجب على الطبيب التدخل العلاجي. تتوفر تدابير العلاج المختلفة.

يجب إعطاء بيكربونات الصوديوم بحذر شديد، لأن ارتفاع قيمة الرقم الهيدروجيني قد يقلل من الدافع التنفسي. وهذا يعني أن المريض يتنفس بشكل أقل، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل أكبر.

إذا فشلت جميع خيارات العلاج الأخرى، يمكن للطبيب خفض درجة حرارة الجسم الأساسية للمريض كحل أخير في حالات فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. وهذا ما يسمى انخفاض حرارة الجسم يبطئ النشاط الأيضي وبالتالي يقلل من إنتاج ثاني أكسيد الكربون في الخلايا.

يتم استخدام كل هذه التدابير لعلاج الأعراض – أي لمكافحة أعراض فرط ثاني أكسيد الكربون في الدم. ومع ذلك، يجب على الطبيب أيضًا علاج سببه. على سبيل المثال، يتم البدء في العلاج المناسب للمرض الأساسي (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن).