الإصابة: الأعراض والأسباب

لمحة موجزة

  • الأعراض: زيادة الصداع وآلام الرقبة، توتر شديد في العضلات (تصلب الرقبة)، وأحيانا غثيان، دوخة، طنين، صعوبة في التركيز والتعب، صعوبة في البلع أو ألم في المفاصل الفكية الصدغية، ونادراً ما تحدث مضاعفات مثل تلف الأعصاب أو العظام.
  • الأسباب: في كثير من الأحيان بسبب حادث تصادم بالسيارة، أو حوادث أثناء فنون الدفاع عن النفس، أو التسلق أو ركوب الخيل، تكون عوامل الخطر هي ضعف العضلات في منطقة الرقبة، أو الأمراض الموجودة مسبقًا مثل الانزلاق الغضروفي أو القنوات العصبية الضيقة، والروماتيزم.
  • التشخيص: يقوم الطبيب بفحص الحركة في منطقة الرقبة، وربما إجراءات التصوير (الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي)، في بعض الأحيان الفحوصات العصبية، ونادراً جداً تحليل السائل العصبي أو الموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة
  • الوقاية: من حيث المبدأ، فإن عضلات الرقبة والرأس المدربة جيدًا تقلل من خطورة هذه الإصابات. إن التثقيف الجيد للشخص المصاب حول الانزعاج المؤقت عادةً يساعد في منع التكرار وتعزيز عملية الشفاء.

ما هو الاصابة؟

إذا تم مد الرأس بشكل متشنج بهذه الطريقة، فإن ذلك يؤدي إلى إجهاد العضلات والأربطة في منطقة العمود الفقري العنقي بشكل خاص. هذا هو السبب في أن المصطلح الطبي لإصابة العمود الفقري العنقي هو "تشويه العمود الفقري العنقي"، وفي بعض الأحيان تقرأ أيضًا عن إصابة العمود الفقري العنقي أو إصابة عنق الرحم.

لا يعد تشخيص الإصابة بالإصابة أمرًا غير شائع، بل إنه أكثر المضاعفات شيوعًا بعد حوادث السيارات. عادة ما يشكو المصابون من الصداع وآلام الرقبة بعد الحوادث، ومن الممكن ظهور عدة أعراض أخرى بالإضافة إلى آلام العضلات والتوتر.

ما هي أعراض الإصابة؟

كما يبلغ الأشخاص المصابون بالإصابة عن شكاوى عامة مثل الغثيان، والدوخة، وطنين الأذنين (طنين الأذن)، ومشاكل التركيز، وصعوبة البلع، وألم مفاصل الفك، بالإضافة إلى التعب. وهذه أيضًا عادة ما تكون مؤقتة.

على الرغم من أن الإصابة مزعجة، إلا أنها عادة ما تكون غير ضارة. وفي حالات نادرة، تحدث أعراض أكثر خطورة. وتشمل هذه:

  • فقدان الوعي
  • فقدان الذاكرة للفترة التي سبقت وقوع الحادث مباشرة أو بعده
  • الغثيان الشديد مع القيء
  • الأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي، وخاصة كسور العمود الفقري
  • إصابات في النخاع الشوكي، وربما الشلل النصفي
  • اضطرابات بصرية في حالة تلف الشريان السباتي الداخلي، وهو وعاء معين
  • صدمة قحفية دماغية متزامنة

ومع ذلك، فإن التصنيف الدولي الشائع (تصنيف كيبيك) يقسم إصابات الرقبة إلى أربع درجات من الشدة بالإضافة إلى الدرجة صفر التي لا توجد فيها أعراض. أعلى درجة تشمل كسور العمود الفقري العنقي. يوصي بعض الخبراء بإزالة هذا الصف.

دورة المرض والتشخيص

فيما يتعلق بمدة إصابات الرقبة، فإن الخبراء لديهم آراء مختلفة. من حيث المبدأ، فإن غالبية المرضى يتخلصون تمامًا من الأعراض مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، ومعظمهم بعد بضعة أيام إلى أسابيع فقط.

من الصعب تحديد مدى ارتفاع نسبة الدورات المزمنة. توصلت دراسات مختلفة حول هذا الموضوع إلى استنتاجات مختلفة. وتتراوح الأرقام من أقل من عشرة بالمائة إلى أكثر من 40 بالمائة.

الأسباب وعوامل الخطر

إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعا للإصابة هو حادث تصادم. حزام الأمان يؤمن الجزء العلوي من الجسم، وليس الرأس. بعد الكبح المفاجئ خارج محرك الأقراص، يتحرك الرأس للأمام دون استخدام الكبح بالنسبة للجزء العلوي من الجسم. تعترض العضلات والأربطة الموجودة في منطقة العمود الفقري العنقي الحركة، مما يتسبب في تأثير قوى كبيرة على هذه الهياكل لفترة قصيرة. الإصابات هي النتيجة.

إذا أصبحت أعراض إصابة المصع مزمنة، فغالبًا ما يلعب إدراك الفرد للألم ومعالجته دورًا. غالبًا ما لا يمكن تفسير سبب كون الألم أكثر وضوحًا و/أو استمراره لفترة أطول لدى بعض الأشخاص بالأسباب الجسدية وحدها.

الفحوصات والتشخيص

عندما يعرض المريض على الطبيب أعراض الإصابة النموذجية، يسأل الطبيب أولاً ما إذا كانت الشكاوى مسبوقة بحادث وكيف وقع الحادث. كقاعدة عامة، توفر الإجابة بالفعل التشخيص. كما يريد أن يعرف مدى شدة الألم وما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى.

فحص جسدى

أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بالنقر على العمود الفقري بعناية. إذا كان هناك كسور أو الالتواء في العظام، فإن ذلك سوف يسبب زيادة الألم. إذا لم يكن الأمر كذلك، فإنه يقوم أيضًا بتحريك رأس المريض في جميع الاتجاهات ويلاحظ الحركات المقيدة أو المؤلمة.

في حالة الاشتباه بوجود إصابة في الجهاز العصبي، يستشير الطبيب المعالج طبيب الأعصاب. يستخدم طبيب الأعصاب فحوصات خاصة لتحديد الآفات العصبية المحتملة بشكل أكثر دقة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، قياسات سرعة التوصيل العصبي (NLG) أو النشاط الكهربائي في العضلات (مخطط كهربية العضل، EMG).

فقط في حالات استثنائية خاصة تكون هناك حاجة لإجراء مزيد من الفحوصات، على سبيل المثال فحص السائل النخاعي (CSF) أو الموجات فوق الصوتية لشرايين الرقبة الكبيرة.

بالإضافة إلى الفحص البدني الشامل، من المهم بنفس القدر أن يأخذ الطبيب في الاعتبار الجوانب النفسية للإصابة التي تعرض لها. هل يُنظر إلى الحادث على أنه مؤلم أم أنه يمكن التعرف على رد فعل الإجهاد الحاد لدى الشخص المصاب؟ هذه العوامل تزيد من خطر الشكاوى المستمرة. الشرح الدقيق مهم لتخفيف خوف المريض من التعرض لإصابة خطيرة أو التوقعات السلبية.

من حيث المبدأ، يتجنب الطبيب الإفراط في التشخيص، أي إجراء فحوصات زائدة عن الحاجة، حتى لا يضع ضغوطًا نفسية غير ضرورية على المريض ويعزز مسارًا عفويًا مناسبًا.

كيف يتم علاج الاصابة؟

ولمواجهة التوتر وتيبس الرقبة، يجب على المريض أيضًا إجراء تمارين تخفيف مستهدفة وتحريك رأسه بنشاط. لا يُنصح باستخدام دعامة الرقبة من الناحية الطبية.

تتطلب المضاعفات المحتملة لإصابة الرقبة، مثل إصابات العظام أو الأعصاب، علاجًا خاصًا - جراحيًا في كثير من الأحيان. طالما أنه من غير الواضح بعد وقوع الحادث ما إذا كانت هناك إصابات أكثر خطورة، فيجب على الشخص المصاب أن يبقي رأسه ثابتًا دائمًا.

في حالة الألم طويل الأمد الناجم عن الإصابة، يتم توسيع مفهوم العلاج. هناك ممارسات وعيادات نفسية جسدية متخصصة في علاج مرضى الألم المزمن وعلاج الشكاوى المعقدة طويلة الأمد. بالإضافة إلى علاج الألم الإضافي بمضادات الاكتئاب، قد تساعد العلاجات السلوكية والفيزيائية الخاصة في تخفيف الألم.

هل يمكن الوقاية من الإصابة؟

ولمنع تحول المرض إلى مرض مزمن، من المهم أن يقدم الطبيب معلومات جيدة. إذا كان الشخص المصاب يعرف أن الأعراض عادة ما تهدأ قريبا، فغالبا ما يكون لهذا تأثير إيجابي على مسار المرض.