الحمى الصفراء: الأسباب، الأعراض، العلاج

الحمى الصفراء: الوصف

الحمى الصفراء سببها فيروس الحمى الصفراء. وينتقل إلى الإنسان عن طريق لدغة البعوض المصاب. يحدث المرض بشكل دائم فقط في مناطق معينة من العالم. وتعرف هذه المناطق بالمناطق الموبوءة بالحمى الصفراء. وهي تقع في أفريقيا (شبه) الاستوائية وأمريكا الجنوبية. يجب على المسافرين إلى هذه الوجهات معرفة ما إذا كان التطعيم ضد الحمى الصفراء إلزاميًا أم لا. تعتبر آسيا وأستراليا وأوقيانوسيا وأمريكا الشمالية وأوروبا خالية حاليًا من الحمى الصفراء.

ويقدر خبراء الطب الاستوائي أن هناك حوالي 200,000 ألف حالة من الحمى الصفراء وما يصل إلى 60,000 ألف حالة وفاة في جميع أنحاء العالم كل عام. حوالي 90 بالمائة منها موجودة في أفريقيا. ويجب الإبلاغ عن كل حالة مشتبه فيها وكل مرض وكل حالة وفاة ناجمة عن الحمى الصفراء. ومع ذلك، تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك عددًا كبيرًا من الحالات غير المبلغ عنها. وهذا يعني أن المزيد من الأشخاص قد يصابون بالحمى الصفراء، ولكن هذه الحالات إما لم يتم الإبلاغ عنها أو لم يتم التعرف عليها على هذا النحو.

هناك نوعان من الحمى الصفراء: الحمى الصفراء في الغابة والحمى الصفراء في المناطق الحضرية. يعتمد الاسم على مكان الإصابة بالمرض ومنه.

حمى الغابة الصفراء

حمى المدينة الصفراء

وعلى النقيض من ذلك هناك الحمى الصفراء في المناطق الحضرية. في هذه الحالة، يقضي الشخص المصاب بالحمى الصفراء وقتًا مع أشخاص آخرين. إذا كان البعوض الناقل لا يزال موجودًا، فيمكنه نقل فيروس الحمى الصفراء من الشخص المريض إلى أشخاص آخرين. العدوى المباشرة من شخص لآخر غير ممكنة (أو نظريًا فقط عن طريق الاتصال المباشر بالدم، على سبيل المثال أثناء عمليات نقل الدم).

الحمى الصفراء: الأعراض

بعض الأشخاص المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. في هذه الحالة، يتحدث الأطباء عن دورة بدون أعراض.

وفي حالات أخرى، تظهر الأعراض الأولى للحمى الصفراء بعد حوالي ثلاثة إلى ستة أيام من الإصابة (فترة الحضانة). عادة ما يأخذ المرض مسارًا خفيفًا، يشبه العدوى الشبيهة بالأنفلونزا. ومع ذلك، يصاب بعض المرضى أيضًا بمرض خطير بسبب الحمى الصفراء، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى نتيجة مميتة.

الحمى الصفراء: دورة خفيفة

يعاني حوالي 85 بالمائة من المصابين بالحمى الصفراء من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا مثل

  • حمى تصل إلى 40 درجة مئوية
  • القشعريرة
  • صداع الراس
  • الأطراف المؤلمة
  • ألم عضلي
  • غثيان
  • قيء

الحمى الصفراء: دورة شديدة

في حوالي 15 بالمائة من مرضى الحمى الصفراء، يأخذ المرض مسارًا حادًا، أحيانًا بعد تحسن طفيف مؤقت في أعراض المرحلة الأولية. وهذا يؤدي إلى المرحلة السامة من المرض. بالإضافة إلى أعراض الدورة الخفيفة، يمكن أن تتطور أعراض الحمى الصفراء التالية:

  • قيء الصفراء
  • الإسهال
  • العطش الشديد وسخونة الجلد في الوجه والجذع ("المرحلة الحمراء")
  • رائحة الفم الكريهة غير سارة
  • يرقان خفيف (يرقان)
  • انخفاض إنتاج البول
  • نزيف على الحنك

في الحمى الصفراء الشديدة جدًا، تتمثل الأعراض الرئيسية في النزيف وتلف الكبد والكلى ("المرحلة الصفراء"). قد تحدث الأعراض التالية:

  • القهوة مثل القيء (قيء الدم) أو البراز القطراني (ميلينا) أو الإسهال الدموي
  • نزيف في الجلد والأغشية المخاطية
  • اصفرار الجلد (يرقان) بسبب فشل الكبد الحاد
  • الفشل الكلوي الحاد مع انخفاض كبير أو غياب إنتاج البول (قلة البول، انقطاع البول)
  • تباطؤ ضربات القلب (بطء القلب) - يُطلق على بطء القلب النسبي المصاحب للحمى علامة فاجيت
  • - التشوهات العصبية مثل اضطرابات النطق واللامبالاة والتشنجات واضطرابات الحركة
  • صدمة بسبب ارتفاع فقدان الدم والسوائل (من خلال النزيف والقيء والإسهال)، وتتميز بانخفاض ضغط الدم

بسبب نزيف الأعضاء المختلفة في الحمى الصفراء الشديدة، يتم تصنيف المرض على أنه حمى نزفية (مثل حمى الضنك والإيبولا وحمى لاسا وما إلى ذلك). يموت حوالي نصف الأشخاص المصابين بهذا الشكل الحاد من الحمى الصفراء.

الحمى الصفراء: الأسباب وعوامل الخطر

المضيف هو كائن حي يحتاج الفيروس إلى خلاياه ليتكاثر. يعمل كل من البشر والقردة كمضيفين لفيروس الحمى الصفراء. القرود هي الخزان الطبيعي للفيروس. بالنسبة للعديد من أنواع القرود، وخاصة الأفريقية منها، فإن الإصابة بفيروس الحمى الصفراء غير ضارة. فقط عندما تلتقط البعوضة الفيروس أثناء تناول وجبة دم من قرد ثم تعض إنسانًا، يصل الفيروس إلى الأخير (دورة الغابات أو الغابة).

إذا أصيب شخص ما، يمكن للبعوض أن يلتقط الفيروس منه ويصيب أشخاصًا آخرين (دورة المدينة أو المدينة). وهذا يمكن أن يؤدي إلى انتشار الأوبئة.

انتشار فيروس الحمى الصفراء في الجسم

عندما يدخل فيروس الحمى الصفراء إلى مجرى الدم عن طريق لدغة البعوض، فإنه يتكاثر أولاً في العقد الليمفاوية. ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم عن طريق الليمفاوية والدم. الكبد هو العضو المهم لتكاثر فيروس الحمى الصفراء، والذي يمكن أن يتضرر بشكل خاص بسبب المرض. وهذا ما يفسر أيضًا حدوث اصفرار الجلد والعينين بشكل متكرر (يرقان). ويصل الفيروس أيضًا إلى أعضاء أخرى مختلفة مثل الكلى والطحال ونخاع العظام والعضلات. يمكن أن تتضرر العديد من الأعضاء إلى حد أنها لم تعد قادرة على أداء وظائفها (بشكل صحيح). ثم يتحدث الأطباء عن فشل أعضاء متعددة، والذي يمكن أن يهدد الحياة أو حتى مميتًا.

الحمى الصفراء: الفحوصات والتشخيص

يشير تاريخ السفر (تاريخ السفر) والحمى والنزيف واللون الأصفر للجلد إلى تشخيص الحمى الصفراء. إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بالحمى الصفراء، فسوف يطرح عليك الأسئلة التالية، من بين أسئلة أخرى، عند أخذ تاريخك الطبي:

  • متى كنت هناك بالضبط؟
  • ماذا فعلت هناك؟
  • هل تشعر بالألم؟
  • هل تعانين من الحمى؟
  • هل برازك أسود اللون؟
  • منذ متى وأنت تعاني من الأعراض؟

المقابلة تليها الفحص البدني. على سبيل المثال، سوف يقوم بجس بطنك لتحديد ما إذا كان الكبد والطحال متضخمين أم لا. وسوف يقوم أيضًا بقياس درجة حرارتك وضغط الدم. وسيقوم أيضًا بأخذ عينات الدم وفحصها في المختبر. في حالة الحمى الصفراء، سيتم اكتشاف تغييرات نموذجية مثل زيادة قيم الكبد وتراكم المنتجات الأيضية السامة وربما اضطراب تخثر الدم. يمكن أن تظهر اختبارات البول أيضًا تلفًا في الكلى، على سبيل المثال الإفراط في إفراز البروتين (البيلة الألبومينية).

الكشف عن عدوى الحمى الصفراء

بعد أول يومين إلى خمسة أيام من المرض، يمكن اكتشاف المادة الوراثية لفيروس الحمى الصفراء (فيروس الحمض النووي الريبوزي) في الدم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). من حوالي اليوم الخامس إلى السابع من المرض، يكون المريض قد قام بتكوين أجسام مضادة محددة ضد فيروس الحمى الصفراء. ويمكن أيضًا رؤيتها في الدم (اختبار مصلي).

الحمى الصفراء: العلاج

لا يوجد حاليًا علاج محدد للحمى الصفراء، ولا توجد أدوية أو علاجات أخرى يمكنها مكافحة فيروس الحمى الصفراء بشكل مباشر. لذلك لا يمكن علاج المرض إلا من خلال الأعراض. وهذا يعني أنه يمكن تخفيف علامات المرض فقط.

ويجري حاليًا البحث عن علاج باستخدام الإنترفيرون ألفا. لقد أظهر نجاحًا أوليًا في القرود المصابة.

علاج الأعراض

يجب رعاية المرضى في وحدة العناية المركزة، خاصة إذا كان المرض شديدًا. في منطقة موبوءة بالحمى الصفراء حيث يتواجد بعوضة النمر المصري، يجب عزل المريض. في هذا الحجر الصحي، لا يمكن أن يلدغهم البعوض حتى لا ينقلوا الفيروس إلى أشخاص آخرين.

الحمى الصفراء: التطعيم

يمكنك معرفة كيفية الوقاية من الحمى الصفراء بالتطعيم في مقالة التطعيم ضد الحمى الصفراء.

الحمى الصفراء: مسار المرض والتشخيص

إذا ظهرت الأعراض على الإطلاق بعد الإصابة، تكون الحمى الصفراء خفيفة في معظم الحالات (85٪) ويتم التغلب عليها بعد بضعة أيام. ومن بين ما يقرب من 15 بالمائة من المرضى الذين يصابون بمرض خطير بالحمى الصفراء، يموت حوالي واحد من كل اثنين - حتى لو تم توفير الحد الأقصى من الرعاية الطبية المركزة. وقياسا على جميع حالات الإصابة بالحمى الصفراء، فإن هذا يعني أن حوالي 20 إلى XNUMX في المائة من المصابين يموتون.

يعتقد الخبراء أنه بمجرد نجاتك من عدوى الحمى الصفراء، فمن المحتمل أن تكون محصنًا ضد الحمى الصفراء مدى الحياة بسبب الأجسام المضادة التي طورتها لديك.

الوقاية من الحمى الصفراء

نظرًا لعدم وجود علاج محدد واحتمال أن تكون الحمى الصفراء مهددة للحياة، فإن التطعيم مهم جدًا. تجعل بعض دول أفريقيا وأمريكا الجنوبية التطعيم إلزاميًا عند الدخول والخروج (وربما العبور). لا يمكن منع انتشار الوباء إلا إذا تم تطعيم الأغلبية (60 إلى 90 بالمائة) من الناس في منطقة ما ضد الحمى الصفراء.