كيف يعمل ديكلوفيناك
ديكلوفيناك هو ما يسمى بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID). يمنع العنصر النشط تكوين ما يسمى البروستاجلاندين عن طريق منع الإنزيمات المسؤولة عنها (إنزيمات الأكسدة الحلقية 1 و 2).
البروستاجلاندين هي هرمونات الأنسجة التي تشارك في العمليات الالتهابية وتوسط الألم وتطور الحمى. من خلال تثبيط تخليق البروستاجلاندين، يكون للديكلوفيناك تأثير مسكن ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة.
الامتصاص والتحلل والإفراز
يتم استقلاب المسكن عن طريق الكبد ويتم إخراج معظمه عن طريق الكلى. الوقت الذي يفرز فيه الجسم نصف المادة الفعالة هو حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات.
ومع ذلك، يتراكم ديكلوفيناك في الأنسجة ذات الاستجابة الالتهابية الحادة ويتوسط تأثيره في الموقع المصاب حتى حوالي ست ساعات بعد الابتلاع.
متى يتم استخدام ديكلوفيناك؟
كما يعطى على المدى الطويل بجرعات منخفضة لعلاج أمراض مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل والنقرس وللآلام بعد العمليات والإصابات.
تتوفر قطرات ديكلوفيناك للعين للوقاية والعلاج من العمليات الالتهابية والمؤلمة في العين (على سبيل المثال، بعد جراحة إزالة المياه البيضاء).
كيفية استخدام ديكلوفيناك
عادةً ما يستخدم ديكلوفيناك جل أو مرهم ديكلوفيناك أو رذاذ ديكلوفيناك لعلاج الألم والتهاب العضلات أو الأوتار أو المفاصل. تتميز أشكال الجرعات الموضعية هذه بأنها تحقق تركيزًا عاليًا من المادة الفعالة، خاصة في حالات الألم الموضعية.
تحاميل ديكلوفيناك مناسبة بشكل خاص للأطفال والمرضى الذين يعانون من صعوبات في البلع. العنصر النشط متاح أيضًا كمحلول للحقن وبقع لاصقة.
بالنسبة للعلاج طويل الأمد، يتم استخدام الأقراص ولصقات المكونات النشطة والكبسولات ذات الإطلاق المتأخر (كبسولات ديكلوفيناك المثبطة) بشكل متكرر. من السهل الوصول إلى مستويات ثابتة من المادة الفعالة في الدم، خصوصًا مع اللاصقات والأقراص ذات الإطلاق المستمر.
تردد الاستخدام
يعتمد تكرار الاستخدام على شكل الجرعة وقوة الجرعة.
بالنسبة للمستحضرات الفموية، ينطبق ما يلي: الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على ديكلوفيناك - تمامًا مثل مسكنات الألم الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية - لا ينبغي تناولها لأكثر من ثلاثة أيام متتالية وليس أكثر من عشرة أيام في الشهر دون الحاجة إلى وصفة طبية. نصيحة الطبيب.
يتم استخدام الأدوية الموصوفة التي تحتوي على ديكلوفيناك وفقًا لتعليمات الطبيب. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.
في حين أن مستحضرات ديكلوفيناك الموضعية (مثل المراهم والمواد الهلامية واللصقات) متاحة بدون وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا، فإن هذا ينطبق فقط على ألمانيا وسويسرا بالنسبة للأقراص ذات الجرعات المنخفضة. في النمسا، تتطلب أقراص ديكلوفيناك بأي جرعة وصفة طبية.
ما هي الآثار الجانبية لديكلوفيناك؟
- غثيان
- الإسهال
في كثير من الأحيان (في واحد إلى عشرة بالمائة من المستخدمين) يطورون:
- آلم بطني
- زيادة مستويات إنزيمات الكبد
- مثير للحكة @
- الدوخة
في حالة حدوث آثار جانبية شديدة (خاصة الآثار الضارة في الجهاز الهضمي)، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.
ما الذي يجب مراعاته عند استخدام ديكلوفيناك؟
موانع الاستعمال
من حيث المبدأ، لا ينبغي استخدام ديكلوفيناك مع مسكنات الألم الأخرى من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو إذا كان هناك عدم تحمل لهذه الفئة من الأدوية. بالإضافة إلى ديكلوفيناك، تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، على سبيل المثال، حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والإيبوبروفين والنابروكسين.
تشمل موانع الاستعمال الأخرى:
- قرحة الجهاز الهضمي
- اضطرابات تكوين الدم
- مرض القلب الإقفاري (مرض الشريان التاجي)
- أمراض الشرايين الطرفية وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ (الأمراض الوعائية الدماغية)
- اختلال وظائف الكلى والكبد الحاد
وفي حالات أخرى، يجب استخدام المسكن بحذر وبعد استشارة الطبيب، مثل:
- مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)
- الربو (خطر حدوث نوبات ربو حادة وعواقب أخرى)
التفاعلات المخدرات
عند استخدامه بشكل متزامن، قد يزيد ديكلوفيناك مستويات الدم من الليثيوم (في الأمراض العقلية)، والديجوكسين (في أمراض القلب)، والفينيتوين (في الصرع). ولذلك ينبغي مراقبة مستويات الدم من هذه العوامل.
بسبب التفاعلات المحتملة، ينبغي أيضًا توخي الحذر عند الاستخدام المتزامن لما يلي:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (على سبيل المثال، لارتفاع ضغط الدم وقصور القلب)
- الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون")
- مدرات البول (عوامل التجفيف)
- الأدوية التي تضر الكلى (مثل تاكروليموس، سيكلوسبورين، ميثوتريكسات)
- الفلوروكينولونات (المضادات الحيوية)
- أدوية السكري عن طريق الفم
- مثبطات CYP2C9 القوية مثل فوريكونازول (مضادات الفطريات)
أولئك الذين يتناولون الكحول بالإضافة إلى ديكلوفيناك يضعون عبئًا مضاعفًا على الكبد، لأن جهاز إزالة السموم يجب أن يكسر كلتا المادتين. تتم أيضًا مناقشة زيادة ميل النزيف عند تناول ديكلوفيناك والكحول في وقت واحد.
شرط العمر أو السن
يعتمد العمر الذي يُسمح فيه باستخدام المستحضرات المتاحة دون وصفة طبية والمستحضرات الطبية التي تحتوي على ديكلوفيناك على شكل الجرعة المحدد (أقراص، تحميلة، هلام) وقد يختلف بين المنتجات.
بعد وصفة الطبيب، يمكن استخدامه حتى في مرحلة الطفولة.
الحمل والرضاعة
يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر في الثلث الأول والثاني من الحمل وفقط بعد استنفاد المسكنات المدروسة بشكل أفضل مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. في الأشهر الثلاثة الأخيرة، هو بطلان ديكلوفيناك.
كيفية الحصول على الأدوية مع ديكلوفيناك
لا يمكن الحصول على الأدوية التي تحتوي على ديكلوفيناك إلا من خلال الصيدليات. تتوفر بعض أشكال الجرعات بدون وصفة طبية، أي بدون وصفة طبية. في ألمانيا والنمسا وسويسرا، ينطبق هذا على أشكال الجرعات الموضعية (مثل هلام ديكلوفيناك، مرهم، رذاذ).
تتوفر أشكال الجرعة الواحدة (مثل الأقراص والكبسولات الناعمة والتحاميل) التي تحتوي على الحد الأقصى من المادة الفعالة 25 ملليجرام بدون وصفة طبية في ألمانيا وسويسرا، ولكن ليس في النمسا.
منذ متى كان ديكلوفيناك معروفًا؟
تم تطوير ديكلوفيناك بشكل منهجي من عوامل تخفيف الألم القديمة من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تم طرحه في الأسواق عام 1974 وهو الآن أحد مكونات العديد من الأدوية.
